复杂干预及个体化诊疗特点评价中医药临床疗效方法概述

中医药学具有"整体观念"和"辨证论治"两大基本特点,临床体现为复杂干预及个体化诊疗,基于西医传统临床疗效评价方法难以准确有效反映中医药临床疗效。基于中医健康观、疾病观,充分考虑医生、护理人员、患者对治疗的不同期望和需求,可采用实用性随机平行对照、单病例随机对照等临床设计方法,通过综合评价方法构建中医药临床疗效评价模型或体系,从而进行中医药临床疗效评价。     

放化疗后复发食管癌再程治疗的研究进展

食管癌是消化系统中最常见的恶性肿瘤。由于临床症状隐匿, 疾病发现时大多已到局部晚期, 对失去手术机会的患者推荐同步放化疗, 然而放化疗后复发率高。复发患者的临床治疗采用联合化疗、放疗及手术治疗, 但复发患者治疗后生存率仍不理想。近年来免疫治疗在各项实体肿瘤中应用, 对晚期及复发转移性食管癌的疗效及安全性也得到了认可。文章通过对放化疗后复发食管癌患者包括免疫治疗在内各项治疗的相关文献进行总结, 旨在为该类患者提供疗效高毒性低的治疗手段。     

烧伤瘢痕癌切除复发一例报告

烧伤瘢痕癌不多见，常出现在愈合缓慢或长期不愈、反复破溃的深Ⅱ度烧伤瘢痕创面，治疗以手术切除为主，切至深筋膜、肌膜及骨膜层，用肌瓣、皮瓣及全厚皮、中厚皮植皮来修复。一般不复发，但偶有复发的病例（如本病例），应引起烧伤科医师重视。     

自体微粒皮和异体皮混合移植修复保留真皮网状层的深Ⅱ度烧伤创面七例

临床资料:本组烧伤患者7例,其中男5例、女2例,年龄(30±8)岁。烧伤总面积(80±10)％TBSA,创面分布于全身。致伤原因:火焰烧伤3例、热水烫伤2例、热蒸气烫伤1 例、热沥青烫伤1例。治疗:患者入院后给予抗休克及其他常规治疗,创面采用体积分数0．1％新洁尔灭溶液及碘伏清洗,暴露创面在常规消毒后,外用质量分数5％-10％磺胺嘧啶银(SD-Ag)糊剂,辅以远红外线治疗仪(开封市康复医用设备厂)持续照射以保持创面干燥,采用双层碘伏纱布外加无菌纱布包扎。根据患者的具体情况于伤后48-72 h行创面削痂术。围手术期应用高效广谱抗生素和行营养支持治疗,同时维护重要器官的功能。     

烧伤大鼠休克期喂服思密达防治肠道细菌移位作用的实验研究

目的　探讨休克期喂服思密达对烫伤大鼠肠道细菌移位的防治作用。方法　 SD大鼠 5 4只 ,分为正常对照组 (A组 ) ,烧伤对照组 (D组 ) ,烧伤治疗组 (E组 )。大鼠 30 % °烫伤。治疗组伤后即喂服思密达 (0 .6 g· d- 1 · kg- 1 ) ,通过 PU C19质粒转染大肠杆菌对肠道菌向肠系膜淋巴结及血液中的移位进行示踪及定量研究 ;检测大鼠肠组织 MDA含量及 SOD活力 ;通过从屈氏韧带下至回盲部全部小肠的病理切片 ,观察肠粘膜的损伤情况 ,测定大鼠空肠绒毛高度及粘膜上皮细胞核分裂相。结果　血培养 E组 2 4 h、5 d与 D组同时相点阳性率存在差异 (P<0 .0 5 ) ) ;ML N定量培养 E组 2 4 h、5 d与 D组同时相点阳性率存在差异 (P<0 .0 5 ) ;MDA、SOD各时相点 E组与 D组存在差异 (P<0 .0 5 ) ;空肠绒毛高度 E组 12 h、2 4 h、5 d与 D组同时相点比较存在差异 (P<0 .0 5 ) ,3d比较差别显著 (P<0 .0 1) ;粘膜上皮细胞核分裂相 E组 2 4 h、3d、5 d与 D组同时相点比较差别显著 (P<0 .0 1) ,与 12 h比较有差异 (P<0 .0 5 )。结论　思密达对严重烫伤大鼠肠粘膜屏障功能具有明显的保护作用 ,并能够有效防治烧伤后肠道细菌移位     

川崎病36例诊疗分析

川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因不明、以全身血管炎为主的急性发热出疹性疾病,好发于4岁以内的小儿,部分患儿可侵犯冠状动脉或遗留冠状动脉瘤。现就我院1993年10月～2002年4月门诊及病房收治诊断为川崎病的36例患儿资料进行总结,报告如下。     

瑞格列奈联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果

目的 分析瑞格列奈联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病(T2DM)的效果。方法 选取2020年9月至2021年9月郑州市第一人民医院收治的92例老年T2DM患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组46例。对照组予以二甲双胍治疗,研究组在对照组基础上联合瑞格列奈治疗。比较两组疗效、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛功能[血浆胰岛素(INS)、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及不良反应。结果 研究组治疗总有效率[95.65%(44/46)]较对照组[82.61%(38/46)]高(P<0.05)。治疗后,两组FPG、2 h PG、HbA1c水平均降低,且研究组降低水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组INS、HOMA-IR水平均降低,HOMA-β水平升高,且研究组改善幅度优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 针对老年T2DM患者采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗,可提高疗效,改善糖代谢和胰岛功能,控制...     

普通外科手术患者健康教育

手术对病人是一种刺激,病人意识到这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高,心率加快,有时还可出现四肢发凉、发抖,甚至出现病理活动。为此,全面细致地做好术前健康教育,。不仅是建立良好护患关系,取得病人配合的有效途径,而且对于保证手术顺利进行,降低术后并发症都有重要意义,     

冬凌草醇提取物单次灌胃给药毒性试验

目的研究冬凌草醇提物单次灌胃给药对小鼠的半数致死量（LD50）。方法按Bliss法设计试验,对小鼠单次灌胃,观察14d内小鼠的毒性反应和死亡情况,以小鼠急性死亡率为指标,测定冬凌草醇提物对小鼠LD50和LD50的95％的可信限。结果冬凌草醇提物单次灌胃给药的LD50为1．9923g／kg,LD50的95％的可信限为1．7213～2．3113g／kg。对死亡小鼠剖解后肉眼观察心、肝、肾、肺、脑、脾、胸腺等重要器官无明显异常发现,但多数动物十二指肠色红充血。结论冬凌草醇提物具有一定的毒性。     

晚期非小细胞肺癌MET 14外显子跳跃突变的治疗新进展

间充质⁃上皮转化因子（mesenchymal⁃epithelial transition factor，MET）14外显子跳跃突变是非小细胞肺癌（non⁃small cell lung cancer，NSCLC）中继表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）、KRAS、间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）后第4个最常见的独立致癌因素，同样也是NSCLC患者的独立预后因素。随着克唑替尼、卡马替尼、特泊替尼及沃利替尼等MET⁃酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors，TKIs）接连获批，MET靶向治疗得到有效进展。本文就MET 14外显子跳跃突变的NSCLC患者治疗研究进展进行综述。