2014-2021年北京市通州区大气污染物PM_(2.5)对人群每日死亡人数的影响

目的 分析北京市通州区大气污染物PM_(2.5)对人群每日死亡人数的影响,为开展防控工作提供依据。方法收集2014年1月1日-2021年12月31日北京市通州区大气污染物包括细颗粒物(PM_(2.5))、可吸入颗粒物(PM_(10))、二氧化硫(SO_(2))、二氧化氮(NO_(2))、一氧化碳(CO_(2))和臭氧(O_(3-8h))的数据。气象数据指标包括每日平均温度、相对湿度和气压。应用时间序列的广义相加模型(GAM),即单污染物模型及多污染物模型定量分析大气PM_(2.5)对人群每日死亡例数的影响。采用人群超额死亡危险度(ER)及其95%可信区间(95%CI)分析大气PM_(2.5)浓度每升高10μg/m^(3),人群每日死亡人数增加的百分比。结果2014年1月1日-2021年12月31日北京市通州区大气污染物PM_(2.5)平均浓度值为40μg/m^(3),2021年PM_(2.5)浓度值较2014年下降66%。同期北京市通州区居民平均每日死亡人数14例。GAM单污染物模型显示,PM_(2.5)对全人群每日死亡人数单日滞后7d的死亡影响效应最大,ER值为0.31%(95%CI:-0.14%~0.77%),其中男性ER值为0.14%(95%CI:-0.36%~0.63%),女性ER值为0.53%(95%CI:0.03%~1.02%);年龄<65岁组人群ER值为0.43%(95%CI:-0.14%~1.00%),年龄≥65岁组人群ER值为0.28%(95%CI:-0.20%~0.76%)。多污染物模型显示,PM_(2.5)对全人群每日死亡人数单日滞后1d的死亡影响效应最大,ER值为0.39%(95%CI:-0.16%~0.94%),其中男性滞后1dER值为0.34%(95%CI:-0.25%~0.94%),女性滞后7dER值为0.49%(95%CI:-0.00%~0.99%);年龄<65岁组人群滞后2dER值为0.58%(95%CI:0.00%~1.16%),年龄≥65岁组人群滞后1 dER值为0.45%(95%CI:-0.12%~1.03%)。结论2014-2021年北京市通州区大气污染物PM_(2.5)浓度与人群每日死亡人数有相关性,其中女性和<65岁人群死亡风险较高,并存在一定的滞后性。     

影像学检查诊断输尿管肿瘤的比较及临床意义

目的 比较各种影像学检查对输尿管肿瘤的检出情况,探讨多层螺旋CT泌尿系成像(MSCTU)在输尿管肿瘤诊断中的优越性.方法 2004年6月至2006年9月手术病理诊断的输尿管癌患者152例,多数患者行泌尿系B超,IVU,逆行造影及MSCTU.计算各种检查阳性率和符合诊断率,并进行多重X2检验.结果 行B超检查者138例,发现异常101例(73.2%),符合诊断33例(23.9%);行IVU检查123例,发现异常78例(63.4%),符合诊断35例(28.5%);逆行造影83例,发现异常75例(90.4%),符合诊断58例(69.9%);行MSCTU检查114例,发现异常114例(100.0%),符合诊断108例(94.7%).逆行造影对输尿管肿瘤的符合诊断率显著优于B超和IVU检查(P＜0.001);而MSCTU的符合诊断率显著优于逆行造影(P＜0.001).结论 血尿患者行B超检查后怀疑为输尿管肿瘤者,宜首先考虑行MSCTU检查,以缩短诊断时间并减轻患者痛苦.     

重型颅脑损伤迁延性昏迷患者的综合治疗

目的探讨重型颅脑损伤长期昏迷患者的治疗方法。方法对不同时期收治的重型颅脑损伤迁延性昏迷患者采用药物、高压氧、中医针灸、声光刺激等综合治疗(28例)与单用药物常规治疗(30例),分别观察其治疗效果并进行比较。结果综合治疗组20例清醒,5例植物人生存,3例死亡;显效率53.6%,总有效率71.4%。常规治疗组4例清醒,2例植物人生存,24例死亡;显效率13.3%,总有效率20.0%。两组显效率、总有效率比较有明显差异(均为P<0.05)。结论综合治疗可以提高重型颅脑损伤迁延性昏迷患者的治愈率。     

三维动态增强MR血管造影诊断肾动脉狭窄:与DSA对照研究

目的评价三维动态增强磁共振血管造影(CEMRA)诊断肾动脉狭窄的价值.方法对28例可疑肾动脉狭窄的病人行CEMRA和DSA检查,由两位医师独立对图像进行分析均并最终达成一致,分5级记录肾动脉的情况,统计CEMRA诊断肾动脉狭窄(＞50%)的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并用ROC法分析其诊断价值.用CohenKappa法评价CEMRA与DSA在诊断肾动脉狭窄和对狭窄分级方面的一致性.观察副肾动脉显示情况.结果CEMRA诊断肾动脉狭窄(＞50%)的敏感度为95.0%、特异性为94.4%、阳性预测值为90.4%、阴性预测值为97.1%,其ROC曲线下面积为0.955,两种方法诊断肾动脉狭窄和对狭窄分级的κ值分别为0.924和0.899.CEMRA副肾动脉显示率为87.5%(7/8).结论CEMRA可以准确诊断有意义的肾动脉狭窄(＞50%),做出肾动脉狭窄的除外诊断,避免不必要的DSA检查,可作为诊断肾动脉病变的首选影像检查方法.     

20例静脉吸毒患者静脉穿刺困难原因分析及对策

随着经济的飞速发展，人民生活水平不断提高，有些人寻求精神上的刺激，沾染上了毒品，而深圳的工业和交通也较发达，车祸、外伤时有发生，形成了外伤住院患者中的特殊人群。有静脉吸毒史的患者由于违反常规操作，或海洛因等药物对血管的直接损害，使静脉穿刺时可选择的范围缩小，增加了静脉穿刺的难度。为此，笔者分析原因，     

卡氮介稀释剂对正常大白兔脑组织损害的研究

目的 确定一个不至明显损害正常脑组织的卡氮介(BCNU)的合适剂量，进而应用于临床脑胶质瘤的治疗。方法 选择十只纯种大白兔分三组，Ⅰ号两只每次将1ml生理盐水注入兔脑作为对照，Ⅱ号四只应用BCNU稀释剂(1ml)30．5mg/m^2、61mg/m^2、91．5mg/m^2、122mg／m^2、152．5mg/m^2每周递增浓度注mg/m^2入兔脑，Ⅲ号四只均一次性注入未稀释BCNU152．5mg/m^2，分别观察其临床表现，头颅CT及脑组织病理切片。结果 Ⅰ号连续5周无异常反应，CT及脑组织病理无明显异常改变：Ⅱ号一只第一周注药后30min死亡，CT、扫描示脑内出血其余三只第五周后无明显异常，CT扫描正常、病理结果脑细胞稍有变性；Ⅲ号兔脑内注入未稀释BCNU152．5mg／m^2，有三只立即出现昏迷，一只四肢瘫痪，处死后病检脑细胞轻度水肿。结论 合适剂量及浓度的BCNU不会对正常兔脑细胞造成明显损害．可用于脑胶质瘤术后瘤腔内的直接化疗。     

骶管冲击加三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症的治疗方法很多，大体上可分为手术治疗和非手术治疗。据统计，85％～90％的病人经积极适当的非手术治疗都可获得满意的恢复。作者自2001年起，以骶管冲击加三维正脊仪治疗此类病人150例，取得了显著的疗效，现报告如下：     

老年重型高血压脑出血的微创治疗58例

1999年3月-2004年9月我院收治的重型高血压脑出血患者中的老年患者(>70岁)58例,经采用微创手术治疗取得较好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料58例患者,男42例,女16例,年龄70～85岁,平均77.5岁,均有高血压病史多年,入院时血压均超过     

多层螺旋CT血管成像对冠状动脉畸形的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉成像在分析诊断先天性冠状动脉畸形中的价值。方法回顾性分析2051例行多层螺旋CT冠状动脉成像影像资料,统计冠状动脉畸形的发生率,并分析冠状动脉畸形的CT影像表现。结果2051例行多层螺旋CT冠状动脉成像的人群中,发现冠状动脉畸形57例,检出率为2.8%,其中51例为冠状动脉起源和走行异常,3例为冠状动脉瘤,3例为冠状动脉瘘。结论多层螺旋CT成像在冠状动脉畸形的诊断和预后判断中有应用价值。     

MR对肾癌Ⅰ期瘤栓的诊断价值

目的评价MR对肾癌1期瘤栓的诊断价值。方法22例经手术病理证实的肾癌患者,均于术前行MR检查,观察肾静脉内和下腔静脉内有无瘤栓及瘤栓的范围,并与手术结果进行对照。评价MR对肾静脉和下腔静脉的显示情况及对肾癌I期瘤栓的诊断准确性。结果22例患者,均为单侧肾癌。手术病理共发现8处肾静脉瘤栓,无下腔静脉内瘤栓。MR对肾癌的检出率为100%。MR对21支肾静脉显示清楚,1支肾静脉显示不清。在显示清楚的21支肾静脉中,MR诊断8支肾静脉内有瘤栓,13支肾静脉内无瘤栓,均与手术病理符合。1支显示不清的肾静脉内,手术未见瘤栓。MR对22支下腔静脉均显示清楚,未见瘤栓。22例肾癌中,9例行增强CT检查,对瘤栓的诊断正确7例,漏诊1例,误诊1例。16例行超声检查,对瘤栓的诊断正确13例,误诊2例,漏诊1例。4例行DSA检查,诊断正确4例。结论MR对肾癌Ⅰ期瘤栓的诊断准确性高,当术前MR对肾静脉显示清楚时,MR可作为术前I期瘤栓评价的金标准。