阿奇霉素三日疗法治疗急性鼻-鼻窦炎临床观察

目的 观察阿奇霉素(AZM)三日疗法治疗急性鼻-鼻窦炎(ABRS)的临床疗效.方法 65例ABRS患者随机分为两组,治疗组给予AZM 500 mg,每日1次口服,疗程3 d,10 g/L呋喃西林麻黄素液滴鼻,每日3次,每次每侧3滴,疗程3 d;对照组给予阿莫西林-克拉维酸片(AMC)625 mg,每日3次口服,疗程10 d,10 g/L呋喃西林麻黄素液滴鼻,每日3次,每侧每次3滴,疗程3 d.结果 治疗后第7天观察组总有效率90.9%,对照组总有效率77.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);第14天治疗组总有效率96.9%,对照组87.1%,差异无统计学意义.两组临床表现分级评分均明显下降,但治疗组对减少脓涕和改善鼻塞方面优于对照组.结论 AZM三日疗法治疗ABRS有良好的疗效,治疗费用较低.     

乌司他丁注射液在急危重症综合救治中应用的专家共识

乌司他丁注射液是一种从人尿中提取纯化的天然水解酶抑制剂,能够有效抑制多种水解酶的活性和炎症因子的释放,阻断过度炎症反应.自1998年在中国上市以来,被广泛应用于急危重症领域.但是药品说明书已远不能指导临床实践,超推荐剂量和超适应证使用乌司他丁的现象在当下已经十分普遍,超说明书用药增加了临床医生用药的障碍和风险.山东病理...     

白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎及对血清TNF-α、IL-17水平的影响

目的评价白芍总苷联合甲氨蝶呤对银屑病关节炎的临床疗效及血清TNF-α、IL-17水平的影响。方法 24例银屑病关节炎患者予白芍总苷与甲氨蝶呤治疗,8周后进行临床疗效指标评价,包括银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分、关节肿胀及压痛数、炎症指标如红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)变化等,检测治疗前后血清TNF-α、IL-17水平,并与15名正常健康人作比较。结果治疗结束后各项疗效指标较治疗前均有所好转(P<0.05)。治疗前患者血清TNF-α、IL-17水平和正常组比较均显著升高(P<0.05),治疗后血清TNF-α、IL-17水平与治疗前比较显著下降(P<0.05)。结论白芍总苷联合甲氨蝶呤对银屑病关节炎具有明显的临床效果,其作用机制与调节体内TNF-α、IL-17水平有关。     

ECMO辅助治疗甲型H1N1流感危重症患者4例体会

目的探讨ECMO在救治甲型H1N1流感危重症病人中的应用价值。方法 4例并发ARDS的甲型H1N1流感危重症确诊病人,在常规机械通气效果不理想的情况下,给予实施V-V ECMO,实施ECMO期间降低呼吸机支持参数,并给予必要的镇静、镇痛,加强护理。结果 4例病人在应用ECMO后氧合明显好转,双肺病灶明显吸收,均顺利脱离ECMO,其中3例顺利脱离呼吸机、拔管、治愈出院,1例病人因原发基础疾病加重导致MODS而死亡。结论 V-V ECMO可较长时间替代肺脏功能,缓解机体缺氧,为肺脏病变的治愈和功能恢复赢得时间,对于甲型H1N1流感危重症病人,尤其是常规机械通气效果不佳的患者,不失为一种临时挽救生命的手段。     

重组人表皮生长因子凝胶(易孚)治疗鼻中隔黏膜糜烂

鼻中隔Little区黏膜糜烂是鼻出血的常见病因,以儿童多见,临床常用抗生素油膏治疗,因愈合时问较长,儿童依从性差等原因,疗效欠佳。我科使用重组人表皮生长因子凝胶（易孚）局部外用治疗鼻中隔黏膜糜烂患者63例（79侧）,效果满意,报告如下。     

鼻渊糖浆治疗分泌性中耳炎临床效果观察

目的观察鼻渊糖浆治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取50例分泌性中耳炎患者,随机分为治疗组和对照组,各25例。治疗组采用鼻渊糖浆、克拉霉素胶囊、口服及鼻用激素治疗10 d,对照组采用欧龙马滴剂、克拉霉素胶囊、口服及鼻用激素治疗10 d,观察两组的临床疗效。结果治疗组治疗总有效率为89.29%,对照组为86.20%;治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻渊糖浆治疗分泌性中耳炎效果良好,安全性高,值得临床推广。     

胸科医院RICU病原菌分布与耐药性分析北大核心CSCD

目的了解医院RICU病原菌的分布及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法对2009年9月-2012年12月从RICU分离到的478株病原菌分布及其耐药性进行回顾性分析,数据采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果共分离出478株病原菌,其中革兰阴性菌占84.7%,革兰阳性菌占15.3%,病原菌前5位的分别是:鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌,分别占19.5%、17.4%、13.2%、10%、6.9%;对临床常用抗菌药物有不同程度的耐药,其中鲍氏不动杆菌耐药严重,对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药率分别为58.1%、35.5%;金黄色葡萄球菌检出率低,未发现对万古霉素耐药的菌株。结论 RICU革兰阴性菌感染为主,耐药严重,应加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

红霉素胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:探讨红霉素胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床价值.方法:确诊为腺癌所致的恶性胸腔积液初治患者50例,均行胸膜腔闭式引流,尽可能引流尽胸水.随机分为两组,一组经胸腔闭式引流管胸腔内注入红霉素1.0g+10%葡萄糖注射液100ml(A组),一组经引流管胸腔内注入顺铂40mg+生理盐水30ml(B组).比较两组的疗效、生活质量、不良反应.结果:两组控制胸水的有效率及生存率无明显差异.结论:红霉素作为一种胸膜硬化剂可以治疗恶性胸腔积液.     

屋尘螨诱导气道上皮TLR4表达和影响T淋巴细胞分化在哮喘气道炎症中的作用

目的研究屋尘螨（HDM）对于气道上皮Toll样受体4（TLR4）表达及T淋巴细胞分化的影响,以进一步探讨其在哮喘小鼠气道炎症中作用。方法雌性BALB/c小鼠30只随机分为OVA哮喘模型组（OVA组）、HDM组和生理盐水对照组（对照组）。OVA组用卵白蛋白（OVA）致敏与激发建立小鼠哮喘模型,HDM组给予HDM提取液替代OVA致敏与激发,对照组用生理盐水替代OVA。观察小鼠气道及肺组织病理炎症浸润情况,支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞总数及细胞分类计数。ELISA检测小鼠BALF上清中IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ和IL-17的含量。实时荧光定量PCR法测定气道上皮TLR4 mRNA的表达,免疫印迹法测定气道上皮TLR4蛋白的表达。流式细胞技术检测小鼠外周血Th1、Th2及Th17淋巴细胞占CD4＋T淋巴细胞百分率情况。结果 OVA组支气管黏膜下水肿,黏液腺增生,以嗜酸粒细胞为主的炎症细胞浸润;HDM组出现肺泡腔及间质充血,中性粒细胞等炎症细胞浸润;对照组小鼠气道上皮无增厚,无炎症细胞浸润,肺泡壁完整。与OVA组比较,HDM组BALF细胞总数及分类计数除嗜酸粒细胞无显著差异外（P〉0.05）,其余均显著升高（P〈0.05）;HDM组BALF上清中IL-4、IL-5、IL-13及IL-17水平较OVA组明显增高（P〈0.05）,IFN-γ的表达无显著差异（P〉0.05）;HDM组气道上皮TLR4 mRNA及TLR4蛋白的表达明显增高（P〈0.05）,OVA组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。与OVA组比较,HDM组外周血Th2、Th17细胞显著增高（P〈0.05）,而Th1细胞无明显变化（P〉0.05）。结论 HDM诱导气道上皮TLR4表达增高,使Th2与Th17淋巴细胞活化,气道内炎症细胞浸润,可能在哮喘气道炎症中起重要作用。     

中国眩晕医学诊疗体系的研究

探讨和建立中国的眩晕医学诊疗体系,提高中国眩晕疾病的诊疗水平。自2007年至今,通过对眩晕诊疗体系的系列研究和实践,创建了眩晕专科,并技术支持了国内400余个眩晕科或眩晕中心的建设,制定了眩晕多学科协作诊疗模式（MDT）和眩晕的精准化与规范化诊疗路径,建立了眩晕学术组织等。中国眩晕专科的成立、诊疗水平不断提高,眩晕医学诊疗体系初步形成。