乳酸清除率在甲型H1N1流感危重症患者预后评估中的应用

目的探讨甲型H1N1流感危重症患者动脉乳酸及乳酸清除率的变化与预后的关系。方法对我院收治的43例甲型H1N1流感危重症患者测定入院和入院12 h动脉乳酸,计算12 h乳酸清除率。根据24 h内最差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ。据患者预后分为存活组和死亡组,比较两组动脉乳酸及12h乳酸清除率;据APACHEⅡ分为≤20分组及〉20分组,比较两组动脉乳酸及乳酸清除率;用Pearson相关分析APACHEⅡ与动脉乳酸相关性。结果 APACHEⅡ〉20分组较≤20分组初始动脉乳酸升高,有统计学差异（P〈0.05）;线性相关分析示初始动脉乳酸与APACHEⅡ呈正相关（r=0.487,P〈0.05）。死亡组APACHEⅡ评分明显高于存活组,死亡组患者乳酸清除率明显低于存活组,有统计学差异（P〈0.05）。结论随着APACHEⅡ评分的增高,动脉乳酸也相应增高,且12 h动脉乳酸清除率低者,病情严重预后愈差。早期动态监测甲型H1N1流感患者动脉乳酸及其清除率是判断病情严重程度和预后的有效方法     

鼻内镜下老年性鼻出血治疗策略探讨

目的探讨老年鼻出血内镜下检查评估出血部位、程度和鼻腔畸形对治疗效果的影响。方法对106例鼻内镜评估治疗的老年鼻出血患者进行回顾性分析。结果患者首次治疗成功率84．9％,鼻腔填塞率27．9％,并发症发生率7．54％。结论内镜下检查评估出血部位、程度和鼻腔畸形对老年性鼻出血治疗成功率有帮助。     

丝裂霉素C治疗慢性中耳炎手术后乳突腔肉芽增生疗效观察

目的 观察丝裂霉素C治疗慢性中耳炎手术后乳突腔肉芽增生的疗效和不良反应.方法 40例40耳采用随机数字表单盲方法分为两组:治疗组和对照组,每组各20例,治疗组采用0.4 mg/ml丝裂霉素C薄棉片外敷肉芽创面15 min,隔日重复1次;对照组采用0.25mg/ml地塞米松液滴耳3次/d,3滴/次.结果 两组均未见局部和全身明显不良反应,治疗组有总效率为95%,对照组总有效率为85%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丝裂霉素C治疗慢性中耳炎手术后乳突腔肉芽增生有效价廉、方便易行.     

耳屏软骨鼓室成形术治疗粘连性中耳炎

目的 观察耳屏软骨鼓室成形术治疗粘连性中耳炎的疗效.方法 2008年6～~2008年10月对18例粘连性中耳炎患者行耳屏软骨置入的鼓室成形术,比较术前和术后1个月、1年的语频听力气骨导差和患者自觉症状改善情况.结果 全部患者于术后6周内干耳,17例鼓膜愈合,1例鼓膜前下有裂隙,术前平均气骨导差(0.25、0.5、1.0、2.0 kHz)44.65 dB,术后1个月平均气骨导差为33.40dB,骨气导差值缩小>10dB,术后1年平均气骨导差(0.25、0.5、1.0、2.0kHz)为15.21 dB,骨气导差值缩小>25dB.自觉耳闷消失或减轻3/15例、耳鸣消失1/11例、耳鸣减轻10/11例,术后出现高频性耳鸣1/7例,鼓膜外观基本正常17例.结论 利用耳屏软骨重建鼓膜治疗分泌性中耳炎是临床可行的治疗方法,但是要注意手术适应证的选择.     

肺泡蛋白沉积症1例报告

目的提高对肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）的认识。方法通过1例患者的诊治,结合文献复习就本病的临床特点、影像学特征、诊断方法以及治疗和预后进行分析。结果PAP是一种病因及发病机制未明,临床表现无特征性表现,以咳嗽、咳痰、气促为多见,影像学不易鉴别的罕见疾病。结论PAP发病率较低,起病隐匿,临床症状和实验室检查及影像学缺乏特征性,确诊困难,临床容易误诊或漏诊。     

丝裂霉素C治疗慢性中耳炎手术后乳突腔肉芽增生疗效观察

目的观察丝裂霉素C治疗慢性中耳炎手术后乳突腔肉芽增生的疗效和不良反应。方法40例40耳采用随机数字表单盲方法分为两组：治疗组和对照组，每组各20例，治疗组采用0．4mg／ml丝裂霉素C薄棉片外敷肉芽创面15min，隔日重复1次；对照组采用0．25mg／ml地塞米松液滴耳3次／d，3滴／次。结果两组均未见局部和全身明显不良反应，治疗组有总效率为95％，对照组总有效率为85％，两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丝裂霉素C治疗慢性中耳炎手术后乳突腔肉芽增生有效价廉、方便易行。     

挑刺放血疗法治疗周围性面神经炎42例

挑刺放血疗法治疗周围性面神经炎４２例山东省地矿局物化探勘查院卫生所（２５００１３）荆美香山东省胸科医院（２５００１３）高兴云，邱丽华，孙文青关键词面神经炎；挑刺放血疗法；疗效观察１临床资料本组４２例中，男２７例，女１５例；年龄１３～７１岁，平均３５岁...     

成人支原体肺炎误诊为肺结核35例分析

目的：了解成人支原体肺炎误诊为肺结核的原因，避免误诊。方法：回顾性分析35例支原体肺炎患者的临床资料。结果：35例中发热33例（94．28％），咳嗽30例（85．71％），咳痰17例（48．57％），痰中带血11例（31．43％），盗汗16例（45．71％）。肺部CT显示上叶尖后段、下叶背段病灶者22例（62．86％），6例（17．14％）合并胸腔积液。结论：成人肺炎支原体肺炎病变早期临床症状、影像学表现不典型容易误诊为肺结核，应予重视。     

多孔聚乙烯和生物陶瓷人工听骨在鼓室硬化手术中应用的疗效分析

目的 ,比较多孔聚乙烯和生物陶瓷人工听骨在鼓室硬化手术中的疗效.方法 回顾性分析1992～2009年生物陶瓷人工听骨和多孔聚乙烯人工听骨在鼓室硬化锤砧固定型运用的完整病例31例(31耳),术中运用多孔聚乙烯人工听骨17例(17耳),生物陶瓷人工听骨14例(14耳),术后随访3～24月,分析患者言语频率(500,1000,2000Hz)纯音平均听阈(PTA)及气骨导差(ABG),比较两种人工听骨植入的疗效.结果 两组术后言语频率PTA及ABG高分子多孔聚乙烯人工听骨为(33.23±11.02)dBHL和(20.98±8.29)dBHL,生物陶瓷人工听骨为(36.07±14.63dBHL和(23.09±9.42)dBHL,较术前改善,有统计学意义(P<0.05),但两组人工听骨疗效无明显差别(P>0.05).结论 高分子多孔聚乙烯和生物陶瓷人工听骨都能够提高鼓室硬化患者的听力,需注意预防并发症.     

两种软骨-软骨膜复合体在鼓室成形术中的应用

目的 观察比较条栅状软骨-软骨膜和马蹄铁状软骨-软骨膜两种修复技术在鼓室成形术中的疗效.方法 回顾分析我科2005～2008年39例(39耳)资料完整的鼓膜穿孔面积>40%患者应用两种类型自身软骨-软骨膜复合体的鼓室成形术,其中条栅状软骨组19例(19耳),马蹄铁状软骨组20例(20耳).对术后鼓膜愈合率和听力指标进行统计分析.结果 术后3个月两组鼓膜愈合率均为100%,而言语频率的术前气骨导差与术后气骨导差的差值,马蹄铁状组优于条栅状组(P<0.05).结论 两种软骨-软骨膜复合体修补技术在修补鼓膜大、中穿孔的鼓室成形术均有较好疗效,术后3个月时马蹄铁状软骨-软骨膜组语频听力的改营优丁条栅状软骨-软骨膜组.