羟丁酸钠复合麻醉用于冠状动脉旁路手术时血液动力学和氧代谢的变化

羟丁酸钠作为静脉麻醉药用于临床以来，因其对血液动力学影响较小而广泛用于心血管手术麻醉。本研究旨在观察羟丁酸钠复合麻醉用于冠状动脉旁路手术(CABG)时血液动力学和氧代谢的变化。     

孤立性右心室发育不全的麻醉处理体会

孤立性右心室发育不全(fsolated right ventricular bypoplasla)是罕见的先天性紫绀型心脏病。我院1985年lO月至1992年5月，在气管内静吸复台麻醉及低温体外循环下对5例此种病人实施娇正术．理将麻醉处理体会介绍如下。     

透明质酸钠关节内注射治疗膝关节骨关节炎的临床疗效观察

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是中老年人常见的关节病。虽然治疗膝OA有许多选择，但至今仍缺乏满意的治疗方法。我院从1999年10月至2004年12月应用山东福瑞达制药有限公司研制生产的透明质酸钠（商品名施沛特，以下称SH）注射治疗膝OA（双膝OA未包括在内）174例。现将临床效果总结如下。     

老年病人冠状动脉旁路移植手术的麻醉处理

老年病人常合并不同程度的肺、脑、肾等重要器官功能障碍，对这类病人行冠状动脉旁路移植手术（CABG）风险大。我院于2005年12月-2008年12月，实施CABG1200例，其中≥75岁80例。现将这80例老年病人CABG的麻醉处理总结如下。     

舒芬太尼和芬太尼用于非停跳冠脉旁路术后自控镇痛的对比观察

为探讨等效剂量的舒芬太尼和芬太尼在非停跳冠脉旁路(CABG)术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应,将60例择期行非停跳CABG病人随机分为芬太尼复合氟哌利多组(F组)和舒芬太尼复合氟哌利多组(S组)各30例。镇痛开始后,分别记录6、12、24、36和48h5个时点的VAS评分、Ramsay镇静评分及血压、心率、呼吸幅度及频率等指标,并随访观察恶心、呕吐、低血压(低于基础值20%)和呼吸抑制等不良反应情况。结果表明,S组各时段VAS普遍低于F组,但仅术后24h和48h有显著性差异(P<0.05)。各时段Ramsay镇静评分S组普遍高于F组,但仅术后24h有显著性差异(P<0.05)。两组术后不良反应的发生率都很低,S组引起恶心的例数较A组明显降低(P<0.05)。两组无一例出现尿潴留、多汗和肌肉僵硬。结论:舒芬太尼复合氟哌利多与芬太尼复合氟哌利多均可安全有效地用于非停跳下CABG后PCIA,舒芬太尼镇痛效果优于芬太尼,过程平稳,有催眠作用,患者舒适度提高,不良反应少,程度较轻。     

全麻联合胸骨旁胸大肌下行肋间神经前皮支阻滞在非停跳冠状动脉旁路移植术中的应用

目的:观察经胸骨旁胸大肌下肋间神经前皮支阻滞联合全麻在非停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)临床应用效果。方法:选择全麻下行OPCABG男性患者80例,年龄45～60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为全麻联合胸骨旁胸大肌下肋间神经前皮支阻滞(A组)和单纯全麻组(B组),每组40例。A组患者于全麻后在胸骨旁线平第2和第4肋行双侧肋间神经前皮支阻滞,两组患者行全麻诱导,诱导药物相同。术后两组患者均应用PCIA术后镇痛泵,配方:舒芬太尼2.0μg/kg+地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼24 mg。记录两组患者术中舒芬太尼用量,记录切皮前5 min(Ta1)、锯胸骨时(Ta2)、闭合胸骨逐层缝合时(Ta3)、出手术室时(Ta4)生命体征即SBP、DBP、HR,同时记录气管拔管时间及气管导管拔出时(Tb1)、气管导管拔出后6 h(Tb2)、气管导管拔出后12 h(Tb3)各时点静息和运动VAS评分、Ramsay镇静评分。当运动VAS评分高于3分时采用肌注吗啡为补救镇痛措施。结果:A组舒芬太尼用量明显少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。手术中,两组患者各时段生命体征平稳(P0.05)。A组在Tb1、Tb2时点VAS评分和补救镇痛率明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05),Ramsay评分及在Tb3时点两组VAS评分无明显差异(P0.05)。结论:全麻联合胸骨旁胸大肌下肋间神经前皮支阻滞应用于OPCABG,不但能满足手术要求,而且能提供良好的术后镇痛。