化学发光免疫分析法检测乙型肝炎e抗体时临界值的确认和验证方法研究

目的探讨受试者工作特征(ROC)曲线法、稀释测定法、重复测定法确定和验证以化学发光免疫分析法检测乙型肝炎e抗体(抗-HBe)时的临界值的一致性。方法 ROC曲线法选取采用ELISA法检测抗-Hbe时吸光度值/临界值介于0.1~1.5的标本,通过最大约登指数确定最佳抗-HBe检测临界值;稀释测定法通过倍比稀释质控品进行抗-HBe检测临界值验证;重复测定法选取抑制率介于40%~60%的标本进行抗-HBe检测临界值验证。各标本均采用HISCL-5000全自动化学发光免疫分析仪进行测定比较。结果 ROC曲线法中,约登指数最大值为0.90时,确定的抗-HBe检测临界值为49.89%;稀释测定法和重复测定法验证通过了试剂厂商指定的抗-HBe检测临界值(50.00%)。结论稀释测定法和重复测定法均可用于抗-HBe检测临界值的验证,ROC曲线法可以确定出灵敏度高和特异性强的抗-HBe检测临界值。     

布鲁菌病致肺门淋巴结炎一例报告

患者男,38岁,因反复发热、咳嗽、左胸痛伴四肢关节酸痛2个月,于2003年8月30日入院.入院前2个月,患者出现发热,体温38℃,数日后体温下降,后又升高为38.5～39℃,且夜间体温较高,盗汗,伴咳嗽、气促、左胸痛,痰不多,无咯血.X线片示右肺门淋巴结略大,肺纹理清晰.发病后不久即感两侧肘关节痛,以后双手各掌指关节、近端及远端批间关节、双膝关节均痛,肘窝、膕窝、腋下、颈部多处淋巴结肿大,伴疼痛及压痛.患者曾在外院静脉滴注利复星1个月,无明显效果.     

腹腔镜袖状胃切除联合胃空肠转流术治疗肥胖症合并2型糖尿病

腹腔镜下胃空肠转流术与袖状胃切除术被广泛应用于治疗肥胖症。长期随访研究发现,两种手术对伴有2型糖尿病的肥胖症患者的糖尿病症状明显改善,其有效率超过90％[1]。2009年郑成竹等[2]对两种手术的亚太地区适应证总结为：排除内分泌所致的继发性肥胖,BMI＞ 35或BMI＞30同时合并有并发症者。基于以上基础,我院于2008年10月至2009年8月共对13例2型糖尿病患者施行袖状胃切除联合胃空肠转流术,获得明显疗效,报告如下。     

206例胃大部切除术的临床解剖学分析

在外科治疗胃部疾病中，胃大部切除术是最常用的手术方法，其切除的范围是胃远侧2／3～3／4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的远侧。本文收集了206例经胃大部切除术治疗胃部疾病的病例进行临床解剖学分析，现报告如下。     

促结缔组织增生型成釉细胞瘤的CT影像特点

目的 回顾性分析促结缔组织型成釉细胞瘤(desmoplastic ameloblastoma,DA)的临床和影像学特点。方法 回顾2000年7月至2017年8月北京大学口腔医院诊治的颌骨成釉细胞瘤病例,分析各类型成釉细胞瘤的构成比和一般特征。选取具有完整病历和影像资料的DA病例28例、实性多囊型和单囊型成釉细胞瘤连续病例各50例进行对比分析,提取关键影像特征,包括边界、周围骨质、三维形态、内部结构、牙和牙周膜情况、密质骨等,并比较病变的CT值。结果 1 269例颌骨成釉细胞瘤中DA构成比为3.9%,上颌发病率达46.0%,好发于前牙区(62.0%)和前磨牙区(30.0%)。DA在CT中多表现为边界呈扇贝样,内部含有骨化结构的实性肿物。肿瘤平均高度与长轴径比值为0.76,平均颊舌径与长轴径比值为0.63,大于其他两类成釉细胞瘤。根据成骨密度特点,DA可见3种类型:成骨致密型(Ⅰ型)、蜂窝/皂泡型(Ⅱ型)和成骨稀疏型(Ⅲ型);Ⅰ~Ⅲ型CT值分别为:(488.8±164.0) HU、(171.7±102.8) HU和(42.1±8.8) HU,均高于其他两种类型成釉细胞瘤。结论 DA在CT中表现为内部含不同程度骨化的实性病变,对于影像鉴别诊断具有一定的临床意义。     

蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术中顽固性低血压1例报告

<正>1病历摘要患者,女,26岁,体重76 kg,ASAⅠ级。因孕1产0孕39周,胎儿臀位"拟在蛛网膜下行子宫下段剖宫产术。自诉平素体健,15岁时行扁桃体切除术术后恶心、呕吐病史。术前心电图、血常规等检查无异常,Hb 123 g/L。入手术室后监测心电图、无创血压和SpO2。18号静脉套管针(BD)行静脉穿刺,20 min内输注1 000 ml复方电解质注射液(勃脉力A,上海百特医疗用品有限公司)及500 ml羟乙基淀粉注射液(天晴宁,南京正大天晴制药有限公司)。     

线粒体融合与裂变在右美托咪定减轻小鼠脑缺血再灌注损伤中的作用及其机制

目的 探讨右美托咪定（DEX）对小鼠脑缺血/再灌注（I/R）损伤的影响及线粒体融合与裂变在其中的作用。方法 将雄性ICR小鼠随机分为假手术（sham）组、缺血/再灌注（I/R）组、缺血/再灌注+右美托咪定（I/R+DEX）组、缺血/再灌注+右美托咪定+dorsomorphin（I/R+DEX+dorsomorphin）组。采用改良线栓法制备小鼠大脑中动脉栓塞模型,于缺血前30 min 腹腔注射DEX50 μg/kg,缺血1 h,再灌注24 h;采用Longa五分法对小鼠进行神经行为学评分;TTC染色法检测小鼠脑梗死体积,并计算脑梗死体积百分率;透射电镜法观察线粒体形态变化;免疫印迹法检测磷酸化AMP蛋白激酶、线粒体融合蛋白2、线粒体裂变相关蛋白的表达变化。结果 DEX 预处理降低了 I/R 组小鼠神经行为学评分和脑梗死体积百分率,在使用 DEX 的基础上加用dorsomorphin后,小鼠神经行为学评分和脑梗死体积百分率升高（P<0.01）;电镜结果显示,DEX减轻了缺血再灌注导致的线粒体损伤（P<0.01）,线粒体形态有所恢复。免疫印迹检测结果显示,DEX预处理增加了磷酸化AMP蛋白激酶、线粒体融合蛋白2表达,降低了线粒体裂变相关蛋白表达,而加用dorsomorphin后,磷酸化AMP蛋白激酶、线粒体融合蛋白2表达明显降低,线粒体裂变相关蛋白表达显著增加（P<0.01）。结论 DEX预处理可以减轻I/R损伤,其机制可能与激活AMPK从而促进线粒体融合 及抑制线粒体裂变有关。     

以“五关”建设为引领深入推进新时代海关辐射探测监管的思考

当前新海关正处于机构改革后深度融合和全面推进新海关建设的关键时期,口岸监管领域辐射探测工作面临新的形势和挑战,尽管口岸核辐射检测监管体系日臻完善,但口岸辐射探测监管仍存在重点管控的四个方面风险,探索以"五关"建设为引领,深入推进新海关辐射探测监管,深入贯彻总体国家安全观,切实维护国门安全。     

腹腔镜袖状胃切除术后患者生活质量及肥胖病并发症的变化

目的评价腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后1年的肥胖病患者生活质量(QOL)和体重指数的变化以及肥胖病并发症的发生情况。方法选取2016年3月至2017年3月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行LSG的患者71例进行前瞻性研究,男女比例为14︰57,平均年龄(42. 1±11. 2)岁,术后随访一年,观察肥胖相关指标以及并发症的变化情况,使用《SF-36量表》分析患者术前、术后3个月、6个月、12个月生活质量的变化。结果与术前相比,患者的体能组成总得分、躯体功能、一般健康和体重指数,生活质量改善在早至术后3个月即有显著性差异,并持续增加至12个月(P 0. 05);对于身体疼痛、一般健康、生命力、社会功能和心理健康,观察到的从术前到术后3个月时间点的增加具有显著性(P 0. 05),且与一般人群相比,不再具有显著性差异(P 0. 05);另外,术后12个月肥胖病并发症的患病率显著下降(P 0. 05)。结论 LSG术后早期和中期即可显著改善肥胖病患者的生活质量、减轻体重、降低并发症患病率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者气管插管时心跳骤停1例

患者,男性,50岁,身高155 cm,体重80 kg,ASA Ⅰ级,无高血压、心脏病病史.入院诊断:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术.术前检查结果显示:BP 168/110 mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg),HR 63次/min,PaO_2 76 mm Hg,PaCO_2 44 mm Hg,pH值7.34,ECG示ST-T改变,余未见明显异常.