胰管镜在胰腺疾病诊断中的价值(文献综述)

胰管镜是近年来发展起来的一种新型内镜 ,主要用于胰腺疾病的诊断。有关胰管镜的设备发展以及临床应用方面已经积累了一定的资料 ,本文就胰管镜在上述几个方面作一简要的概述     

鼻咽癌放射治疗护理体会

鼻咽癌在我国属于常见恶性肿瘤之一,目前病因尚不明确,常见症状有鼻塞、血涕、鼻衄、耳鸣、耳聋、头痛、面神经麻痹等。根据原发部位、扩展方向、转移情况不同,可出现不同组合、复杂多变的临床症状,严重影响患者的生存质量,甚至危及生命。放射治疗是鼻烟癌的首选治疗措施。我们     

大肠癌外周血CEAmRNA的表达及临床意义

目的：探讨大肠癌外周血中CEAmRNA的表达及临床意义。方法：以CEAmRNA为靶基因，运用逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)方法检测42例大肠癌术前、术后外周血中CEAmRNA的表达。结果：20例正常人外周血中均无CEAmRNA表达。20例大肠癌组织标本均有CEAmRNA表达。术后外周血中CEAmRNA的阳性率与大肠癌的Dukes分期密切相关，术后外周血中CEAmRNA呈阳性的大肠癌日后发生肝转移的概率高于CEAmRNA呈阴性的。结论：大肠癌外周血CEAmRNA的检测可能成为判断大肠癌恶性程度、转移、复发以及疗效监测的重要指标。     

85例青年人脑卒中病例的临床分析

目的：分析青年人书中的临床特点、病因、病灶及其规律。方法：将85例青年人脑卒中病例分为梗死组和出血组，进行诸如脑血管病危险四素及发病时血脂、血牺、血粘度、心电图、头CT及MR等项的回顾性分析。结果：本组青年人脑卒中患者的平均发病年龄31岁，病灶部位以脑叶梗死（45．8％）、基底节出血（48．6％）多见。梗死组和出血组的病因均以高血压、动脉硬化为最多，红细胞压积增高，甘油三脂并胆固醇增高，全血粘度增高梗死组比出血组明显。梗死组其它病因尚有风心病、房颤所致的脑梗死。出血组则有肾性高血压、脑血管畸形等所致脑出血。两组均有相当数量的原因不明性，患者。结论：高血压、动脉硬化仍然是青年人缺血性和出血性卒中的主要原因，高血压、高脂血症、吸烟、饮酒等脑血管病危险因素是促发青年人动脉硬化的主要原因。     

低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓形成疗效观察

颅内静脉窦血栓形成（Cranial venoussinus thrombosis，CVST）是脑血管疾病中的一种特殊类型，其病因复杂，起病形式多样，临床表现复杂而无特异性，常被误诊漏诊，若不能及时明确诊断和有效治疗。常常引起死亡等严重并发症。低分子肝素对脑梗死，短暂性缺血发作（TIA），深静脉血栓形成的治疗已有许多报告，但其对颅内静脉窦血栓形成（CVST）的治疗报道较少我们对60例颅内静脉窦血栓患者应用低分子肝素进行治疗，并与对照组作了比较，现报道如下。     

脓毒症相关性血小板减少症的危险因素及预后分析

目的研究脓毒症相关性血小板减少症的危险因素及对脓毒症患者预后的影响。方法将95例脓毒症患者根据血小板是否减少分成病例组（45例,血小板减少组）和对照组（50例,血小板未减少）。比较所有患者的一般情况、各实验室指标、28 d病死率及感染控制率,同时采用Logistic多因素回归法分析脓毒症相关性血小板减少患者死亡危险因素,采用Kaplan—Meier绘制两组患者的生存曲线。结果病例组患者中血液透析、肝素抗凝、解热镇痛药的使用,血培养阳性及发生弥漫性血管内凝血较对照组均明显偏高（P均〈0．05）,血小板最低值、C反应蛋白、降钙素原的比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。同时与对照组相比较,病例组患者病死率升高,感染控制率偏低（P均〈0．05）。Logistic多因素回归分析发现血小板减少〈3×10^9／L、血小板减少持续时间〉7 d、脓毒症休克、多器官功能衰竭是导致患者死亡的独立危险因素（P均〈0．05）。Kaplan—Meier生存分析结果显示病例组28 d累计生存率为44．4％,对照组为64．0％。 结论血小板减少〈3×10^9／L、血小板减少持续时间〉7 d、脓毒症休克、多器官功能衰竭是脓毒症相关性血小板减少的独立危险因素,且脓毒症患者出现血小板减少预示患者病情危重,预后差。     

BNP和D-D单独或联合诊断心源性呼吸困难的价值

呼吸困难是临床工作中常见的症状,对于它的辅助诊断,心脏标志物的应用价值尚在探讨之中,文献报道亦不多.临床应用的心脏标志物大致可分为3类:第1类是主要反映心脏组织损伤的标志物;第2类是了解心脏功能的标志物;第3类是作为心血管炎症疾病的标志物.脑钠尿肽(BNP)是反映心脏功能的一个重要标志物,对于心力衰竭患者的诊断有一定意义.我们对BNP和D-D(D-二聚体)的组合米诊断心源性呼吸困难的价值进行评价.     

干扰素与病毒唑联合治疗慢性丙型肝炎疗效及与干扰素抗体关系的探讨

目的　研究干扰素α 2b(interferonα 2b ,IFNα 2b)与病毒唑 (ribavirin)联合治疗慢性丙型肝炎疗效及与IFN抗体的关系。方法　观察组 2 0例采用IFNα 2b 3MU每周 3次皮下注射 +病毒唑l0 5 0mg每天 1次口服 ,连用 2 4周 ;对照组 32例采用IFNα 2b 3MU每周 3次皮下注射 ,连用 2 4周。停药后观察 2 4周比较疗效并检测干扰素抗体。结果　观察组完全应答率为 5 0 %,明显高于对照组 18 7%;复发率为 2 5 %,低于对照组 5 6 3%。无反应率均为 2 5 %。且复发与干扰素抗体尤其是中和抗体有关。结论　干扰素与病毒唑联合治疗慢性丙型肝炎的疗效优于单独干扰素治疗组 ,复发与干扰素抗体尤其是中和抗体有关。     

三阴性乳腺癌TAC方案治疗及预后分析

 目的    研究三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)应用TAC化疗方案的疗效,并分析其影响因素。 方法    回顾性研究本院自2006年至2013年应用TAC化疗方案治疗的TNBC 87例,中位随访25个月,描述临床病例资料［年龄、月经状况、肿瘤体积、组织学分级、淋巴结转移、脉管侵犯、化疗不良反应、2年的无病生存期(disease free survival,DFS)及总生存期(overall survival,OS)等］,通过单因素及多因素分析方法分析生存预后的影响因素。 结果    87例TNBC绝经前45例(51.7%),绝经后42例(48.3%);平均肿瘤大小(2.90±1.68) cm (1.0~11.0cm),T1 35例(40.2%)、T2 45例(51.7%)、T3 7例 (8.0%);腋窝淋巴结转移率为41.4%,N0 51例(58.6%),N1 26例(29.9%),N2 7例(8.0%),N3 3例(3.4%);脉管侵犯率为25.3%;77例行全乳切除根治性手术(88.5%),9例行保乳术 (10.3%);77例行辅助化疗(88.5%),10例行新辅助化疗(11.5%);TAC化疗方案主要不良反应是中性粒细胞减少。复发转移9例,77.8%的复发转移为内脏脏器的转移,死亡5例。2年DFS为87%,2年OS为94%。单因素分析得出肿瘤大小、淋巴结分期、脉管侵犯、化疗方式均是DFS和OS的影响因素(P <0.05)。Cox回归多因素分析得出肿瘤大小是DFS的独立影响因素(P=0.003),肿瘤大于5 cm的复发转移风险是肿瘤小于2 cm的23.52倍,以上各因素均不是OS的独立影响因素(P >0.05)。 结论   TNBC早期远处转移率高,肿瘤体积大者易早期发生复发转移。除了淋巴结转移途径外,可能存在其他重要机制促使肿瘤发生早期远处转移。     

不典型肺栓塞一例

1 病例介绍 患者男,69岁。因“呼吸困难1个月,加重2d”于2013年12月30日入院。患者1个月前无明显诱因出现呼吸困难,活动时明显,休息后缓解。因上述症状逐渐加重,平静休息亦感呼吸困难,为进一步诊治入院。入院查体：体温36．5℃,心率95次／min,呼吸22次／min,血压114／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神差,急性病容。皮肤巩膜未见黄染,