以癫痫起病岛叶胶质瘤的治疗

目的探讨以癫痫起病岛叶胶质瘤的治疗方法。方法对23例以癫痫起病、影像检查岛叶区域有病灶的病例,在服用抗癫痫药物同时,行翼点入路显微手术病灶切除。结果全切12例,次全切除11例;术后有3例出现对侧肢体的不完全瘫痪,1个月后均有恢复。2例出现短期的语言障碍,1~2周恢复。病理检查示星形细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级14例,Ⅲ级3例,少突胶质细胞瘤2例,多形性胶质母细胞瘤3例。随访1个月~5年,18例生存良好,服药情况下癫痫控制良好,复查MR肿瘤区域无明显变化,4例复发,2例死亡。结论药物治疗加早期显微手术是以癫痫起病岛叶胶质瘤病人理想的治疗方法。     

钻孔冲洗加蛛网膜下腔注液治疗慢性硬膜下血肿50例

本组慢性硬膜下血肿50例。男42例,女8例。年龄45～88岁,平均63.3岁。有明确外伤史的41例,外伤史不明9例。外伤至就诊时间最短2个月,最长10年。首诊症状:头痛呕吐22例,行走不稳12例,老年痴呆表现8例,昏迷8例。首次发病入院的45例,曾行手术引流术后复发的5例。全部病例均经CT扫描     

烟花爆炸致丘脑下部损伤死亡一例

患者　男 ,4 0岁 ,燃放礼炮型烟花时不慎炸伤头面部。入院检查 :开放性颅脑损伤 ,浅昏迷状 ,格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ) 6分 ,双眼球内容物流出。ＣＴ示双侧额窦、筛窦骨折 ,右额少量硬膜下血肿 ,丘脑下部区域散在点状高密度出血灶。急诊行双眼球摘除、右额硬膜下血肿清除术。术后 1ｄＭＲＩ检查示丘脑下部区域散在斑点状出血信号 ,垂体柄显示不清。术后动态监测血生化、血气、血糖及下丘脑相关激素水平。术后第 3天开始出现严重的电解质紊乱 ,低Ｋ+ (2 .1～ 3.4ｍｍｏｌ Ｌ)、高Ｎａ+ (15 0～ 16 5ｍｍｏｌ Ｌ)、高Ｃｌ- (110～ 136ｍｍｏｌ…     

重度脑积水脑室-腹腔分流术后继发硬膜下血肿2例

脑室-腹腔分流术是治疗脑积水有效方法。本文总结2例2例重度脑积水脑室-腹腔分流术后继发硬膜下血肿的处理经验。1病例资料病例1,男,25岁,因突发头痛伴恶心呕吐6 h于2011年9月14日入院。头颅CT及MRI检查示慢性脑积水。体格检查:头围64 cm,明显大于正常成人,未发现神经系统阳性体征,患者幼儿、儿童时期头颅明显大于正常儿童头围。给予甘露醇250 ml+地塞米松5 mg,2次/d,治疗7 d,效果好。2011     

经单侧纵裂入路显微外科治疗大型双侧嗅沟脑膜瘤（附13例报告）

目的探讨经单侧纵裂入路切除大型双侧嗅沟腑嘎瘤的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析我院神经外科2001年5月至2009年3月利用显微外科手术切除的13例大型双侧嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。13例大型双侧嗅沟脑膜瘤多以头痛、嗅觉障碍为首发症状。手术均采用单侧纵裂入路,切开大脑镰,不结扎上矢状窦。结果肿瘤全部切除12例,大部分切除1例,无手术死亡病例,随诊疗效满意。结论经单侧纵裂入路分块切除大型双侧嗅沟脑膜瘤符合微侵袭观念,可以作为大型双侧嗅沟脑膜瘤手术切除的一种选择术式。     

强力化疗加自体骨髓移植治疗骨肉瘤4例

自1988年3月至5月作者采用强力化疗加自体骨髓移植治疗中晚期骨肉瘤4例.男性3例,女性1例,年龄16～31岁.病变部位:左骶髂关节、右肱骨、左胫骨、左桡骨各1例.     

胸腔内脊膜膨出合并背部脊髓脊膜膨出1例

患儿 ,女性 ,18个月。因背部巨大包块并双下肢力弱 18个月 ,“上感”后呼吸困难并发热 3ｄ于 2 0 0 1- 0 1- 2 6入院。查体 :体温 3 8.5℃ ,意识清晰 ,双肺可闻及散在小水泡音。双下肢肌力Ⅳ级 ,胸背部有一 14ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ囊性包块 ,余神经系统未见明显异常。血检ＷＢＣ18× 10 9/Ｌ ,ＮＥＵＴ 86.6%。胸片示大叶性肺炎并左上肺不张。ＣＴ及ＭＲＩ示左胸内脊椎旁有一球形占位 ,ＣＴ值为 60Ｈｚ ,ＭＲＩ呈长Ｔ1长Ｔ2液性信号 ,占据左胸腔 1/ 3容积 ,心脏受压向右移位。经治疗肺炎痊愈后手术。手术分两步进行 ,首先左侧开胸见左后纵…     

原发性脑干损伤的诊断和治疗

目的　探讨原发性脑干损伤的发病机理、病理改变、诊断和治疗效果。方法　采用回顾性研究的方法分析全组的临床资料。结果　全组 44例 ,均采用综合治疗 ,恢复良好 9例 (2 0 .5 % ) ,中残 8例(18.2 % ) ,重残 6例 (13 .6 % ) ,死亡 2 1例 (4 7.7% )。结论　MRI检查能明显提高原发性脑干损伤的诊断准确率 ;早期采取积极有效的综合治疗是降低死残率的关键 ;促神经细胞代谢活化剂能明显降低原发性脑干损伤的死亡率     

小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形并脊髓空洞

目的评价小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形并脊髓空洞的临床效果。方法本组Chiari畸形合并脊髓空洞患者10例均采取手术治疗。手术时有效范围后颅窝骨性减压,铣刀铣开小范围后颅窝骨瓣(3cm×3cm),不切除C1后弓,直线侧切开硬脑膜,切除下疝的小脑扁桃体,松解脊髓中央管开口隔膜,疏通第四脑室脑脊液各输出道,使脑脊液循环通畅,原位缝合硬脑膜,颅骨锁固定骨瓣。结果手术无死亡及病残病例。10例术后(12d内)MR示小脑扁桃体下缘上升到枕骨大孔水平以上,后颅窝内容积扩大。术后长期随访9例,随访时间6个月～2年,2例患者症状逐渐改善,6例稳定未加重,1例较术前略加重,但MR示后颅窝内容积扩大,脊髓空洞缩小。结论小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形并脊髓空洞患者,术后后颅窝内容积扩大,第四脑室内脑脊液循环通畅,临床症状多有改善。     

脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干海绵状血管瘤的诊断和治疗经验。方法本组18例脑干海绵状血管瘤中,病灶位于一侧大脑脚3例,桥脑及桥脑臂9例,桥脑一延髓4例,延髓2例。分别采用经幕下小脑上人路、一侧颞枕小脑幕人路、桥小脑角人路和枕后正巾人路显微手术治疗。结果血管瘤镜下全切17例,次全切除1例。眩晕病人术后症状明显减轻,除1例术后新出现复视外,其余颅神经损害患者症状减轻,或无变化。结论显微手术治疗脑干海绵状血管瘤是可行的,早期手术可能取得较好的效果。