心衰发作勿当哮喘

心脏作为人体最重要的器官,起着人体发动机的作用,如水泵般推动人体血管里的血液流动起来,源源不断地将氧气和养分输送到身体其他组织.一旦心脏罢工或者消极怠工,那人体的健康就出了大问题.心衰猛于虎,每年会有四分之一的患者死于心衰.因此对心脏出现问题要及时尽早就医.当心脏功能出现衰竭时会出现胸闷、憋气、活动能力下降、下肢水肿等症状,尤其是出现急性左心功能不全(急性左心衰)时,会出现劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难,夜晚不能平卧,临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰,强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡.     

心脏病里的“X”档案

《X档案》是美国早年拍摄的一部广受好评的电视科幻系列剧,该剧向大家讲述了生活中一个又一个的神奇故事。比戏剧更精彩的,永远是生活。患者张老太的故事就很让人称奇——结果正常的冠心病患者     

心脏手术后腔静脉引流至左心房手术矫治六例

我院1996年10月至2005年9月收治心脏手术后腔静脉引流至左心房患者6例，经手术治疗，效果良好。     

非体外循环下成人复杂型主动脉缩窄的解剖矫治

目的为提高成人复杂型主动脉缩窄的矫治效果,探讨其最佳外科治疗策略。方法回顾性分析北京阜外心血管病医院2005年1月至2008年12月在非体外循环下一期解剖矫治7例成人复杂型主动脉缩窄患者的临床资料,其中男5例,女2例;年龄16~41岁,平均年龄24.4岁。合并主动脉弓发育不良2例,主动脉弓部动脉瘤1例,胸降主动脉瘤3例（其中合并B型主动脉夹层1例）,主动脉缩窄手术后再狭窄1例。全组患者术前均通过彩色超声心动图、CT或磁共振成像确诊。均在全身麻醉常温非体外循环下手术,手术入路为胸骨正中切口1例,左后外侧切口6例;解剖矫治为：主动脉弓补片加宽4例,降主动脉人工血管置换3例（其中1例同期行腹主动脉置换,1例B型主动脉夹层同期植入支架象鼻）。结果全组无手术死亡,无严重手术并发症。随访7例,随访时间6~49个月,平均随访20.1个月,无远期死亡,无主动脉缩窄复发二次手术患者。有1例术后出现声音嘶哑,随访11个月时声音嘶哑未改善。结论非体外循环下对成人复杂型主动脉缩窄行一期解剖矫治是安全可行的,近、远期效果良好。     

可溶性支架转染c-myc基因反义寡核苷酸对静脉移植物c-myc及PCNA表达的影响

目的采用可溶性支架将原癌基因c—myc反义寡核苷酸转染静脉移植物，观察其对静脉移植物内c—myc蛋白和增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白产物表达的影响。方法50只新西兰大耳白兔建立兔颈外静脉颈总动脉旁路移植模型后随机分成5组，每组10只。对照组：无支架；组1：植入单纯可溶性支架；组2：植入正义c—myc寡核苷酸可溶性支架；组3：植入反义c—myc寡核苷酸可溶性支架；组4：植入不匹配c—myc寡核苷酸可溶性支架。于静脉移植后7d、28d和90d取出静脉移植物，采用免疫组织化学方法检测其c—myc蛋白和PCNA蛋白的表达。结果对照组、组1、组2、组4静脉移植术后7d、28d、90d时静脉移植物内膜和中膜内可见大量c—myc蛋白和PCNA蛋白表达阳性的细胞，与同时间点组3比较差别均有统计学意义（P〈0．01）。28d、90d时5组静脉移植物内c—myc蛋白的表达与同组7d时比较明显增强（P〈0．01）。结论可溶性支架转染c—myc反义寡核苷酸可显著抑制静脉移植物内c—myc蛋白和PCNA蛋白的表达。     

主动脉瓣置换术后的SAM现象

目的：报告4例严重主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术后出现的二尖瓣前叶前向运动（SAM现象），就其产生机制进行了初步探讨，旨在提高对这种现象的认识。方法：自2000年1月至2001年3月，男2例，女2例主动脉瓣严重狭窄病人，年龄20－52岁，平均36．5岁；接受了主动脉瓣置换术，术后均复查超声心动图。结果：4例无手术死亡，均出现SAM现象，导致1例左室流出道严重狭窄，3例少，中量二尖瓣反流，结论：SAM征是肥厚性心肌病中的常见现象，但并非其特有，主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术后也可产生SAM现象。     

新医改，能打破我们的纸枷锁么？

近日，新医改方案终于在万众期盼中正式公布。作为行医的“当事人”之一，对于这一轮医改更是怀着别样心情。我曾经写过一篇呼吁打破医务人员纸枷锁的博文，没想到因为提到基层小大夫的工资待遇低，竟然一石激起千层浪，余波至今未了。     

异丙肾上腺素预适应诱导热休克蛋白72改善兔心保存

缺血预适应的心肌保护作用已在众多动物实验，甚至临床试验中得到证实^[1]，但将其应用于长期供心保存方面的报道还甚少，我上用异丙肾 上腺素制造预适应模型，观察其对长期供心的保存效果，现报告如下。     

法洛四联症术后左心室破裂一例

患者男,9个月,体重8.5 kg.出生后18 d发现口唇紫绀就医,发生肺炎2次,喜蹲踞,无晕厥、抽搐.在哭闹、活动后口唇青紫,无缺氧发作.脉搏130次/分,血压(BP): 110/85 mm Hg, 四肢血氧饱和度81%～83%,胸骨左缘第3～4肋间可闻及2～3级收缩期杂音;心电图示: 心率130次/分,窦性心律,正常心电图.心脏远达像:两肺血少;超声心动图提示: 右心房、右心室增大,室间隔缺损位于膜周部,回声脱失约10 mm.主动脉增宽,骑跨约50%,右心室流出道肌性肥厚、狭窄,肺动脉瓣明显增厚、粘连,回声增强,开放受阻.主肺动脉直径8 mm,右肺动脉直径6 mm,左肺动脉直径7 mm.