老年人“心事”不能忽视

花开又花落,一岁一枯荣,“优雅地老去”是每一位老人及其子女的心愿。然而,随着年龄的增大,身体各项功能都不可避免地出现退行性改变,许多人往往同时患有两种或两种以上的慢性病,尤其是心血管疾病,很容易缠上老年人。心血管疾病在某些诱因的作用下,会引发心力衰竭,也就是我们常说的心衰。     

运动激发试验在隐匿性肥厚梗阻型心肌病的诊断意义及外科治疗策略

目的探讨隐匿性肥厚梗阻型心肌病(latent hypertrophic obstructive cardiomyopathy,LHOCM)的定义、临床特点及外科治疗策略,总结运动激发试验在LHOCM术前的诊断价值,提高对此病的诊疗水平。方法回顾性分析2009年10月—2013年9月我院心脏外科成人中心收治并行手术治疗的14例LHOCM临床资料。结果本组均有不同程度胸闷、气短及胸骨左缘粗糙收缩期杂音。心脏彩色多普勒检查均提示心肌非对称性肥厚、静息下左室流出道压差(LVOTGP)平均(39.0±10.1)mmHg,运动激发试验后LVOTGP为55~124 mmHg。14例均在全麻低温体外循环下在食管超声导引下经主动脉切口行改良Morrow手术,同期行二尖瓣置换术、冠状动脉旁路移植术各1例。全组无围手术期死亡,无严重手术并发症,手术效果良好,术后彩色多普勒均示二尖瓣微量或者少量反流。除外瓣膜置换术后患者,其余患者术后平均LVOTGP为(12.75±5.9)mmHg,与术前相比差异有统计学意义(P0.01)。本组均获随访,平均随访12个月,症状消失,生活质量明显改善,心功能Ⅰ~Ⅱ级,无远期死亡、并发症或再次手术。结论 LHOCM是指在静息状态下,彩色多普勒检查患者LVOTGP正常,不需外科干预,但患者仍存在较多症状,在运动或者药物激发状态下达到左室流出道梗阻诊断标准并需要手术的一类患者。运动激发试验有助于LHOCM的诊断,改良Morrow手术对本病具有良好的手术效果,早中期疗效满意。     

病毒性心肌炎，小儿请休息

一个小小的感冒可能会引发宝宝心肌炎？作为家长的你能接受吗？估计绝大多数人的回答是“NO”,可事实告诉你,这,是可以有的。     

肺动脉夹层的诊断与治疗

目的 总结治疗肺动脉夹层患者的临床经验,以期提高对该疾病的诊治水平.方法 回顾性分析北京阜外心血管病医院1996年10月至2009年5月收治4例肺动脉夹层患者的临床资料,其中男3例,女1例;平均年龄31岁(17～45岁).1例为肺动脉夹层合并主动脉根部瘤、主动脉夹层(Ⅱ型),在深低温停循环下行Bentall手术+全弓置...     

血管外科技术在晚期肺癌手术中的应用

目的总结血管外科技术在肺癌晚期侵及胸部大血管治疗过程中的临床应用及疗效。方法回顾1999年1月至2005年12月。118例肺癌患者因肿瘤侵及胸部大血管而行血管成形或重建术。结果肿瘤完全切除90例，不完全切除24例；肿瘤未切除仅行左无名静脉与右心耳搭桥术4例。左上叶肺癌侵及肺动脉袖状切除14例，肺动脉部分切除52例；右上肺动脉袖状切除2例。肺动脉部分切除12例。左肺下叶中心型肺癌侵及左心房行左心房部分切除6例，右下肺癌侵及左心房行心房部分切除17例。右上肺癌或转移淋巴结侵及上腔静脉行上腔静脉置换或部分切除修补术15例（7例上腔静脉置换，8例部分切除）。全组无术中死亡，术后并发症发生12例，死亡9例。结论运用血管外科技术，肺癌切除并进行大血管成型或重建，可提高患者手术切除率。     

经胸骨正中切口心脏手术后并发乳糜胸的治疗

目的 探讨经胸骨正中切口心脏直视手术后发生乳糜胸的可能机制和治疗经验,以减少术后乳糜胸的发生. 方法 回顾分析1996年10月至2006年1月收治的18例经胸骨正中切口径路行心脏直视手术后发生乳糜胸患者的临床资料,其中男12例,女6例;年龄2个月～79岁,平均年龄14.4岁.所有患者均采用在禁食基础上的保守治疗,包括胸腔闭式引流、静脉高营养、强心、利尿等综合措施. 结果 住院时间7～130 d,胸腔引流时间4～35 d.全组死亡2例,其中死于心律失常、心搏骤停1例;因肺部感染、再次插管,死于多器官功能衰竭1例.随访14例,随访时间2～10年,失访2例.随访期间无乳糜胸复发或需二次手术者. 结论 经胸骨正中切口径路行心脏直视手术后发生乳糜胸可能与手术时损伤较小的淋巴侧枝有关,采用禁食、胸腔闭式引流、静脉高营养等保守治疗效果满意.     

热休克预适应提高兔心一氧化氮释放的研究

我们采用改良Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ离体兔心灌注模型 ,观察热休克预适应模型对保存 6ｈ兔心的一氧化氮 (ＮＯ)水平的影响及其对长期供心的保存效果。一、材料与方法1.实验方法 :将 2 0只健康成年新西兰白兔随机平均分为两组。Ⅰ组为对照组 ;Ⅱ组为热休克组 ,将兔置于恒温加热平台 ,缓慢使家兔体温升高 ,使肛温达 42℃保持 15ｍｉｎ ,自然环境中恢复 2 4ｈ后处理。采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ离体兔心灌注模型 ,肝素化后正中开胸取心 ,4℃林格液中行主动脉插管 ,灌注压力为 7.8ｋＰａ( 1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,流量为 2 5～ 30ｍｌ/ｍｉｎ…     

可溶性支架转染c-myc反义寡核苷酸预防静脉移植物再狭窄

目的 探讨可溶性支架转染c-myc反义寡核苷酸的可行性及其对静脉桥内膜增生的作用,以利在分子水平对静脉桥再狭窄进行防治.方法 新西兰大耳白兔随机分成5组,每组10只.建立兔颈外静脉颈总动脉旁路移植术模型.合成c-myc寡核苷酸,处理可溶性支架,依组别不同,在静脉移植时管腔内分别置人：（1）空白对照;（2）单纯可溶性支架;（3）反义寡核苷酸可溶性支架;（4）正义寡核苷酸可溶性支架;（5）不匹配寡核苷酸可溶性支架;静脉移植后7、28和90d取出静脉桥.行HE及弹力纤维染色,计算内膜、中膜厚度及内膜/中膜比值;利用免疫组化方法,检测各组静脉移植物内c-myc基因及PCNA的表达;采用原位杂交及激光灰度扫描,检测各组静脉桥中c-myc基因mRNA表达水平.结果 静脉移植后7、28和90d反义寡核苷酸可溶性支架组静脉桥内膜增生程度显著降低;c-myc及PCNA蛋白的表达显著低于同时间点其他各组;c-myc基因mRNA的表达显著低于同时间点其他各组.结论 可溶性支架可实现c-myc基因反义寡核苷酸的转染,可溶性支架转染c-myc基因反义寡核苷酸可显著抑制静脉桥c-myc及PCNA基因的表达,预防静脉桥再狭窄.     

复杂紫绀性先心病合并体肺侧枝的外科治疗(附27例报告)

随着心脏外科技术的发展，复杂先心病的治疗已有明显提高，但国内手术死亡率仍有10％左右，相比国外3％～4％有较大差距，其中复杂紫绀性心脏病合并多枝体肺侧枝循环的病例占其很大比例。我们总结1996—2003—10收治的该类患者27例，报告如下。     

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心血管疾病是慢性病，病人常常需要长期用药，用药不小心，则很可能给自己的生命健康带来极大的隐患。