妇科肿瘤患者化疗所致周围神经病变的症状体验与应对方式

目的 了解我国妇科肿瘤患者化疗所致周围神经病变(CIPN)症状体验及应对方式，从而为进一步制定针对性护理干预措施提供参考依据。方法 采用便利抽样法，选取2022年4—6月在北京协和医院使用神经毒性化疗药物的12名有CIPN症状的妇科肿瘤患者为访谈对象进行半结构式访谈，采用现象学分析方法对资料进行分析和归纳。结果 11名患者出现麻木，但症状出现时间、具体部位、顺序、严重程度不一。9名患者出现疼痛，包括局部膝盖、胳膊、手腕、指尖以及全身疼痛，对疼痛的表述不仅有酸痛、骨痛，还有针扎感、过电感、电击感等。其他症状还包括异物感、蚂蚁移动感、灼热、痒痒以及睡眠、排便的改变。CIPN对患者日常生活的影响涉及家务劳动、活动锻炼和工作社交三方面。CIPN使得患者减少或免于家务劳动；肢端麻木尤其是脚部麻木，影响患者活动锻炼的频率、时长，严重者不能走路。CIPN给患者造成了痛苦体验，使其放弃工作，影响与家人、朋友的日常沟通。患者应对CIPN的方式包括按摩、揉搓、泡脚、药物，但效果不尽相同。结论 妇科肿瘤患者CIPN症状体验不一，肢端麻木和疼痛常见，严重影响到患者的生活和社交。医护人员应及时评估患者CIPN症...     

乳腺MRI在乳腺癌保留乳头乳晕复合体Ⅰ期乳房重建中的应用

目的：探究乳腺磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在乳腺癌保留乳头乳晕复合体（nipple-areola complex,NAC）Ⅰ期乳房重建中的应用价值。方法：选取惠州市第三人民医院75例乳腺癌患者,均行保留NACⅠ期乳房重建。术前采用乳腺MRI评估乳房内肿瘤边缘与皮肤的距离、肿瘤边缘与NAC的距离,依据术前MRI测量数据评估皮下腺体切除的范围,计算计划切除组织体积,指导假体大小选择。并于术中测量乳房肿瘤边缘与皮肤的距离、肿瘤边缘与NAC的距离,测量术中实际切除组织体积、植入假体体积,比较MRI与术中测量数据,采用Pearson相关系数分析两组数据的线性关系,统计术后并发症发生情况、乳房重建美容效果。结果：乳腺MRI测量乳房内肿瘤边缘与皮肤的距离与术中测量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两者呈正相关（r=0.747,P<0.05）;乳腺MRI测量肿瘤边缘与NAC的距离与术中测量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两者呈正相关（r=0.752,P<0.05）;乳腺MRI测量计划切除组织体积与实际切除组织体积、植入...     

咽鼓管异常开放症

咽鼓管是连接鼻咽部和中耳鼓室腔的管道结构，当由于各种原因导致咽鼓管失去静息时关闭功能而处于持续开放状态时，称为咽鼓管异常开放症(PET)。PET是一种常见的耳鼻咽喉科疾病，其典型症状为自听增强、闻及自身呼吸音、主观性耳鸣及耳闷胀感等。PET患者症状由于与咽鼓管开放不良的功能障碍症状相似，常容易被漏诊或误诊，本文围绕PET的诊断和治疗方面，对最新的研究进展进行了综述。诊断上，症状、体征和实验室检查是诊断PET的核心，然而尚没有单一的咽鼓管功能检查可以在没有其他临床观察和检查的情况下准确评估咽鼓管功能。治疗上，常见的治疗方法包括保守治疗及手术治疗，针对PET患者，可进行“阶梯式”治疗策略：即先增重、冲洗鼻腔、滴酸等保守治疗，若保守治疗效果不佳，症状严重且患者有强烈治疗需求者，可采用如鼓膜手术、堵塞咽鼓管、缩窄咽鼓管口创伤性的手术治疗。     

北京市家庭厨余垃圾粉碎机应用可行性调研分析

对北京市集中安装厨余垃圾粉碎机的小区用户使用感受、社区管理情况及北京市污水管网情况进行了调研，结果表明：调研小区中均存在家庭下水管道和社区管道堵塞情况，调研小区中缓冲池（化粪池）出水存在超标现象。结合北京市污水管道和污水处理能力现状，在城市建成区以及农村地区不建议规模化推广使用厨余垃圾粉碎机，新建小区应在雨污分流和污水处理厂运行处理有余量、厨余垃圾排放系统的建立满足相关工程技术标准的条件下，才可规模化使用厨余垃圾粉碎机。已安装使用厨余垃圾粉碎机的小区，油污性厨余垃圾建议统一回收处理。     

健康教育视角下齐鲁中医药文化传承和弘扬策略研究

齐鲁中医药文化历史悠久、理论深厚，是山东省中医药文化服务社会、服务百姓的重要思想和理论基础。立足于健康教育视角，从健康教育在传承和弘扬齐鲁中医药文化中的作用与价值出发，分析影响传承和弘扬齐鲁中医药文化的主要因素，进一步提出传承和弘扬齐鲁中医药文化的策略与建议，对于提高群众对齐鲁中医药文化的认可度、推动中医药事业创新发展具有非常重要的意义。     

颈后路经肌间隙入路“升顶式”椎管扩大椎板成形术后早期颈椎矢状面平衡的变化

【摘要】 目的：探讨颈后路经肌间隙入路“升顶式”椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）的早期临床疗效。方法：回顾性分析2013年8月~2020年9月我院采用颈后路椎管扩大椎板成形术治疗的75例多节段CSM患者，其中42例患者采用颈后路经肌间隙入路“升顶式”椎管扩大椎板成形术（升顶组），年龄31~79岁（57.2±10.7岁）；33例患者采用传统“关节囊悬吊法”单开门椎管扩大椎板成形术（悬吊法组），年龄48~82岁（67.2±9.6岁）。所有患者于术后3～14个月门诊随访。收集两组患者的住院相关基本信息；在术前和末次随访时的颈椎X线片上测量颈椎矢状面平衡参数，包括C0-2 Cobb角、C2-7 Cobb角、C2-7矢状面轴向距离（C2-7 SVA）、C7倾斜角（C7-Slope），同时测量颈椎活动度（ROM）；术前和末次随访时采用改良JOA（mJOA）评分、VAS评分和颈椎功能障碍指数（NDI）评估，计算mJOA评分改善率。结果：两组患者性别、术中出血量和平均随访时间差异无统计学意义（P>0.05）。升顶组患者年龄和术后住院天数均小于悬吊法组（P<0.05）。两组术前C0-2 Cobb角、C2-7 Cobb角、C2-7 SVA、C7-Slope和颈椎ROM均无统计学差异（P>0.05），末次随访时升顶组C7-Slope和C2-C7 SVA小于悬吊法组（P<0.05），C2-7 ROM大于悬吊法组（P<0.05）。两组末次随访时mJOA和VAS评分与术前比较均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；两组间同时间点mJOA和VAS评分比较无统计学差异（P>0.05），mJOA评分改善率亦无统计学差异（P>0.05）。两组末次随访时NDI与术前比较无统计学差异（P>0.05），两组间同时间点比较亦无统计学差异（P>0.05）。结论：与传统颈后路单开门椎管扩大椎板成形术相比，颈后路经肌间隙入路“升顶式”椎管扩大椎板成形术治疗多节段CSM早期可获得相同神经功能改善效果，且在维持颈椎矢状面平衡及颈椎活动度方面更具优势。     

颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎间盘疾患的早期临床观察

目的：探讨应用颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎间盘疾患的效果.方法：对45例颈椎间盘疾病患者（脊髓型颈椎病35例、神经根型颈椎病5例、急性颈椎间盘突出症5例）实施前路减压、Bryan人工椎间盘置换术.其中单节段置换35例,双节段9例,3节段1例.结果：所有患者随访1～12个月,平均8个月.脊髓型颈椎病患者术前JOA评分平均8.5分,术后平均15.5分,平均改善率为88%.神经根型颈椎病和急性颈椎间盘突出症患者的临床症状均消失.平均术后住院时间为4.8d（2～6d）,38例术后4周内恢复正常生活和工作,7例在术后2个月内恢复工作.所有病例未见假体移位及神经系统症状加重.有2例分别在术后3个月和11个月时出现假体周围骨桥形成无活动,其余43例在最终随访时各置换节段均保留了活动度.结论：应用Bryan人工椎间盘系统置换治疗颈椎间盘疾患早期效果良好.     

影响单开门椎管扩大成形术中长期疗效因素的研究进展

自1983年Hirabayashi等首次报道颈后路椎管扩大成形术以来,单开门椎管扩大成形术已经逐渐成为治疗多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)、颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligamen...     

甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的影响因素

目的 观察甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部中央区淋巴结转移（CLNM）的影响因素。方法 回顾性分析230例接受手术治疗的PTMC患者，根据术后病理显示有无颈部CLNM分为CLNM组（n=75）和非CLNM组（n=155）；以单因素及多因素分析对比2组患者一般资料、超声及手术所见，筛选PTMC颈部CLNM的相关影响因素，并构建logistic回归模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型预测PTMC患者存在颈部CLNM的效能。结果 组间患者性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤与被膜位置关系及BRAF V600E基因差异均有统计学意义（P均＜0.05）。PTMC患者年龄、肿瘤最大径、肿瘤与被膜位置关系及BRAF V600E基因均为PTMC发生颈部CLNM的独立影响因素（P均＜0.05）；以之构建的模型预测PTMC发生颈部CLNM的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度及准确率分别为0.802、73.33%、77.42%及76.09%。结论 患者年龄、肿瘤最大径、肿瘤与被膜位置关系及BRAF V600E基因均为PTMC发生颈部CLNM的独立影响因素。     

近10年危重症儿童营养支持治疗研究进展：基于知识可视化分析

目的 基于知识可视化分析技术,探讨近10年危重症儿童营养支持治疗领域的研究进程和热点前沿。 方法 系统检索2012年至2021年间科学网核心数据库(Web of Science)和中国知网(CNKI)收录的危重症儿童营养支持治疗领域相关的文献,并使用CiteSpace 6.1.R2 软件绘制共被引文网络,同时对高频关键词进行统计,生成突增关键图谱, 结果 共纳入中文文献46篇,英文文献818篇。通过对共被引文献网络进行分析,得到12个聚类,其中“肠内蛋白质支持”、“肠外营养”和“先天性心脏病”这三个聚类处于不断发展的过程中,是危重症儿童营养支持治疗领域的新趋势。关键词共现分析显示,国外研究热点内容为蛋白质摄入,聚焦肠内肠外营养方式的选择,以多中心的干预性研究为主。国内研究则聚焦于营养风险、营养不良的现状调查及临床结局相关性研究。结论 国内外危重症儿童营养支持领域研究处于不同的发展阶段,研究热点存在较大差异。开展多中心的干预性研究是未来的发展方向,权衡肠内、肠外营养方式及开始时机,探索蛋白质供给策略,聚焦先天性心脏病患儿营养需求是未来的研究趋势。