食管癌放疗肿瘤病理缓解程度及血管内皮生长因子变化与预后的相关性分析

目的 探讨食管癌放疗或同步放化疗中肿瘤组织的病理缓解和血管内皮生长因子（VEGF）血清浓度变化与预后的关系。方法 前瞻性对89例食管癌患者进行放疗或同步放化疗,于放疗第4周行胃镜下活检评估病理缓解情况;并分别于放疗前、放疗第4周以及放疗结束后1周内采集患者外周血,采用双抗体夹心亲和素-生物素酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平。分析病理缓解程度和VEGF动态变化与患者预后的关系。运用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果 病理完全缓解组（CR组）和未完全缓解组（非CR组）患者分别为67例和22例。CR组1年、3年和5年总生存（OS）率分别为77.6%、46.3%和35.2%,中位OS为30.0个月（95%CI 14.3~45.6个月）;非CR组1年、3年和5年OS率分别50%、0%和0%,中位OS为11.4个月（95%CI 4.2~18.6个月）,CR组OS显著好于非CR组（P<0.001）。CR组1年、3年和5年无进展生存（PFS）率分别为69.7%、40.9%和34.3%,中位PFS为21.7个月（95%CI 13.1~30.3个月）;非CR组1年、3年和5年PFS率分别为36.4%、0%和0%,中位PFS为7.4个月（95%CI 2.1~12.4个月）。CR组PFS明显好于非CR组（P<0.001）。血清VEGF增高组、稳定组和降低组患者分别为16例、43例和30例。增高组1年、3年和5年OS率分别为50%、18.8%和12.5%,中位OS为9.2个月（95%CI 2.2~17.9个月）;稳定组1年、3年和5年OS率分别为67.4%、30.2%和19.9%,中位OS为19.9个月（95%CI 14.9~24.9个月）;降低组1年、3年和5年OS率分别为86.7%、50%和42.9%,中位OS为28.7个月（95%CI 5.4~51.2个月）,血清VEGF降低组OS显著好于增高组（P<0.05）。增高组1年、3年和5年PFS率分别为43.8%、12.5%和0%,中位PFS为8.0个月（95%CI 2.5~15.9个月）;稳定组1年、3年和5年PFS率分别为57.1%、26.2%和20.8%,中位PFS为15.5个月（95%CI 10.7~20.4个月）;降低组1年、3年和5年PFS率分别为76.7%、46.7%和39.7%,中位PFS为20.1个月（95%CI 2.4~40.1个月）;血清VEGF降低组PFS显著好于增高组（P=0.013）。结论放疗中肿瘤组织病理缓解状况和血清VEGF变化趋势与食管癌预后密切相关。     

水源水中西维因比色测定法的应用

水源水中西维因的比色测定方法是由中国预医学科学院环境卫生监测所提出,我们对此方法进行验证。1 基本原理 不中西维因与碱作用水解或1-萘酚,在酸性条件下,1-萘酚与4-硝基氟硼化重氮盐进行偶合反应生成橙色物质,在475nm处进行比色测定。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症术后并发症的观察及护理

随着肥胖现象的增多,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAS)发病率也呈上升趋势,该病除鼾声响度>60分贝外还伴有不同程度的睡眠期呼吸暂停现象,严重者由于睡眠时长期缺氧,可并发红细胞增多,高血压,心脏病等,甚至发生心脑血管意外,有潜在致死的可能,2003-2007年我科手术治疗     

会阴部坏死性筋膜炎11例诊治分析

目的探讨会阴部坏死性筋膜炎的发病原因、临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾分析2001年1月至2011年6月我院结直肠肛门病外科收治的11例坏死性筋膜炎患者的临床资料。结果本组患者7例治愈,死亡4例。手术次数2-4次,平均2.5次。住院时间11-56d,平均43d。治愈患者行永久性乙状结肠造口1例。结论会阴部坏死性筋膜炎起病较急,病死率较高,治疗的关键是早期诊断,早期切开引流,反复多次的彻底清除坏死组织,有效的抗感染治疗,同时配合积极的营养支持等治疗。     

Ki-67、p16在胃肠道平滑肌肿瘤中表达的相互关系

目的　探讨胃肠道平滑肌肿瘤（ Ｇ Ｉ Ｓ Ｍ Ｔ） 人抗增殖细胞核抗原 Ｋｉ６７ 、抑癌基因ｐ１６ 表达的临床病理意义及其相互关系。方法　采用微波修复抗原及免疫组化 Ｓ Ｐ 法检测人抗增殖细胞核抗原 Ｋｉ６７ ，免疫组化 Ｓ Ｐ 法检测抑癌基因ｐ１６ 在８６ 例 Ｇ Ｉ Ｓ Ｍ Ｔ 中的表达情况。结果　 Ｋｉ６７ 表达按平滑肌瘤，平滑肌肉瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的顺序依次明显上升（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ，而ｐ１６ 的表达却依次明显下降（ Ｐ ＜０ ．０５） 。同时， Ｋｉ６７ 、ｐ１６ 的表达与肿瘤的良恶性生长方式、肿瘤大小、中心有无坏死亦有明显的关系（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。 Ｋｉ６７ 低表达组的５ 年生存率明显高于高表达组（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ，ｐ１６ 阳性表达组的５ 年生存率明显高于阴性表达组（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。结论　 Ｋｉ６７ 、ｐ１６ 在 Ｇ Ｉ Ｓ Ｍ Ｔ 中表达呈相反趋势， Ｋｉ６７ 、ｐ１６ 可作为判断 Ｇ Ｉ Ｓ Ｍ Ｔ 良恶性、恶性程度、转换及预后的客观指标。     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴甲状腺乳头状癌1例报告北大核心CSCD

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)约占甲状腺恶性肿瘤的90%以上,预后较好,5年疾病特异性生存率>98%[1-2]。朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH),是一种起源于骨髓单核-巨噬细胞系统的树突状细胞克隆性疾病。     

大鼠局灶性脑缺血后脑组织Ang-1和Ang-2 mRNA的表达及意义

目的：观察大鼠在局灶性脑缺血早期脑组织内血管生成素（Ang）-1和Ang-2 mRNA在不同时间点的表达变化,探讨其变化规律并分析脑缺血后Ang-1、Ang-2在缺血性脑卒中发病中的作用机制。方法：大鼠随机分为正常对照组（C组）、假手术组（S组）和缺血组（I组）,缺血组又分为缺血1、3、6、12、24、48和72 h组,采用改进的线栓法制做永久性大脑中动脉闭塞（MCAO）模型,采用RT-PCR技术检测各组大鼠脑组织缺血半影区内Ang-1 mRNA及Ang-2 mRNA的表达水平。结果：正常对照组和假手术组Ang-1 mRNA中等量表达,两组表达量比较差异无显著性（P>0.05）;Ang-2 mRNA极低量表达,两组表达量比较差异无显著性（P>0.05）;缺血组Ang-1 mRNA表达水平在脑缺血早期（3～6 h）低于C组（P<0.01）,脑缺血48～72 h高于C组（P<0.01）;Ang-2 mRNA在脑缺血后3 h表达水平高于C组,在脑缺血后12 h出现高峰,且持续至脑缺血后72 h（P<0.01）。结论：Ang-1和Ang-2可能在局灶性脑缺血后与其他血管特异性生长因子共同参与缺血半影区的新血管形成并抑制神经元细胞凋亡,有利于改善缺血半影区血液供应和促进神经功能恢复。     

原发性气管、隆突部肿瘤的诊断及体外循环在术中的应用体会

目的：总结气管、隆突肿瘤外科治疗经验,探讨其手术相关技术的合理应用。方法：回顾性分析2001年2月～2010年6月经手术治疗的46例气管、隆突肿瘤患者的临床资料,研究气管、隆突肿瘤外科治疗的疗效,总结其诊断及体外循环在其手术中应用的临床经验。结果：气管环形切除＋对端吻合33例,气管＋隆突切除重建12例,气管楔形切除1例;无围术期死亡,临床治愈39例（84.8%）;术后随访7个月～7年,死亡5例（10.9%）,生存至今40例（86.9%）,其中生存5年及以上者9例（20.0%）,生存3年以上者21例（46.7%）,2例带瘤生存已达1年。结论：气管、隆突肿瘤外科手术疗效确切,早期诊断很关键,合理应用体外循环技术可提高手术安全性。