甲状腺乳头状癌行预防性中央区淋巴结清扫的争议、共识与对策

对术前或术中检查中央区淋巴结阴性（cN0）的甲状腺乳头状癌（PTC）是否行预防性中央区淋巴结清扫（pCND）目前还存在争议性。尽管pCND对cN0 PTC病人长期存活率、复发率和术后甲状腺球蛋白的影响仍不明确,但能够清除中央区潜在的转移淋巴结,有利于手术的彻底性和降低再手术时并发症的发生率,有利于术后准确分期和合理选择放射性碘治疗,并对颈侧方淋巴结转移具有一定的预测价值。2012年我国《甲状腺结节及分化型甲状腺癌诊治指南》及国内学者主流观念,推荐对cN0 PTC病人行病灶同侧的pCND。在行pCND时,应该确保手术范围的规范,减少术后并发症的发生。     

微血管密度和血管内皮生长因子在胃肠道平滑肌肿瘤中的表达及其临床病理意义

目的探讨微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达与胃肠道平滑肌肿瘤(GISMT)的性质、恶性程度、转移及预后的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测86例GISMT中MVD及VEGF的表达情况。结果MVD、VEGF的表达按平滑肌瘤、低度恶性平滑肌肉瘤、高度恶性平滑肌肉瘤的顺序依次明显增高(P<0.01或P<0.05)。同时,MVD、VEGF的表达与肿瘤良、恶性的生长方式、肿瘤大小、肿瘤中心有无坏死亦有明显关系(P<0.01或P<0.05)。MVD低表达组的5年生存率明显高于高表达组(P<0.01)。而VEGF高表达组的5年生存率则明显低于低表达组(P<0.01)。此外,VEGF阳性表达组的MVD明显高于VEGF阴性表达组的MVD(P<0.01)。结论MVD、VEGF是反映GISMT生物学特性的良好标志物,联合测定可以互补作为判断GISMT性质、恶性程度、转移及预后的客观指标。     

海人酸癫痫大鼠模型的TNF-α及其mRNA表达特征

目的立体定向手术建立海人酸颞叶癫痫模型,检测癫痫大鼠海马内TNF-α及其mRNA的表达, 评价其意义。方法大鼠一侧海马CA3区注射海人酸,观察其行为学特征及HE染色的病理学改变,免疫组化和原位杂交法检测大鼠海马内TNF—α蛋白和mRNA的动态表达。结果大鼠注射海人酸后出现湿狗样抖动、头面部肌阵挛、肢体阵挛及全面强直阵挛发作等,病理可见海马神经元变性、缺失及胶质细胞增生,海马内TNF-α蛋白与 mRNA表达时程基本一致,3h出现,12h达高峰,而后逐渐下降,7d后回归至对照组表达水平,15d,30d又高于对照组。结论在一侧海马注射海人酸的大鼠癫痫模型中,内源性TNF—α参与了癫痫的发病机制。     

腹腔镜与开腹式结肠癌根治术三年随访分析研究

目的腹腔镜治疗结肠癌已成为外科最成熟的手术技术,但远期转移与生存率等问题仍是讨论的热点,通过随访分析对比腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌远期预后的差别,为今后治疗结肠癌提供数据支持。方法随访研究腹腔镜治疗137例患者与开腹手术治疗的119例患者,对比分析局部复发等情况。结果腹腔镜术后3年TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期总生存率为95.08%、90.79%,开腹组3年TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期总生存率为94.54%、92.18%,两组比较P>0.05。结论腹腔镜治疗结肠癌从局部复发、远期转移、总生存率等均与开腹手术相似,说明腹腔镜具有良好的安全性,但TNMⅢ期的患者仍推荐开腹手术。     

结肠癌切除术中吻合器吻合与手法缝合临床资料分析

目的探讨结肠癌切除术中吻合器吻合与手法缝合的疗效。方法1998—2005年收治91例患者，根据临床表现分为梗阻组（观察组）41例，无梗阻组（对照组）50例，术中肠道灌洗后各组均分别进行吻合器吻合和手法缝合。结果两组均未发生吻合口漏。观察组：吻合器吻合出现2例切口感染，手法缝合出现4例吻合口狭窄。对照组：吻合器吻合出现1例切口感染，2例吻合口出血；手法缝合出现2例吻合口狭窄，3例切口感染。结论手法缝合与吻合器吻合均安全可靠，但前者更经济实惠，易被广大普通患者所接受。     

颈动脉粥样硬化与心肌梗死的关系

目的:探讨颈动脉粥样硬化与心肌梗死的关系。方法:本文通过对40例心梗患者行颈动脉超声检查。结果:发现32例颈动脉有不同程度的粥样硬化斑块形成,发生率80%。颈动脉粥样硬化斑块好发于分叉处及颈内动脉起始处。结论:颈动脉超声检查可以为心梗患者提供各项有重要价值的指标,而且对无症状心梗及变异型心绞痛患者的检出和监测,以及早期采取有效的预防和治疗有十分重要的临床意义。     

输液瓶、一次性输液器在鼻饲中的应用

鼻饲法是护理工作中最常见的一项技术操作，传统的鼻饲法都是用注射器接胃管末端进行注入。其缺点是不能一次注入全部剂量，护士难以控制匀速注入，病人鼻饲后可出现上腹突然饱胀，甚至造成呕吐，给病人带来痛苦，现将一种简易、准确、匀速的鼻饲方法介绍如下。     

留置导尿时的常见问题及护理措施

留置导尿技术是临床常用的护理操作技术，在诊断治疗急、危、重症患者中起着重要的作用。临床上应用的留置导尿管为一次性的双腔气囊导尿管，因其固定性能好，避免滑脱造成重复插管的机会而广泛应用于临床，如使用不当或操作疏忽，极易引起意外，给患者增加痛苦。     

浅谈乳腺癌患者的心理问题及护理

乳腺癌患者因其疾病的特点，使患者承受了巨大的心理压力而出现更为重要的心理问题。如何满足乳腺癌患者所产生的一系列心理需求。心理护理是促进患者正确对待疾病、积极乐观配合治疗、促进身心早日康复的重要保证。     

鼻内镜应用揭盖术治疗鼻前庭囊肿20例临床观察

鼻前庭囊肿是发生在鼻前庭皮下上颌牙槽突骨表面上的一种囊性肿块,其生长缓慢,早期无症状,但随着囊肿增大可产生局部胀痛感,合并感染时疼痛加重.囊肿生长迅速可引起鼻塞[1].临床上治疗鼻前庭囊肿多采用唇龈沟切口进路切除[2]如术中切除不彻底易致术后复发及牙龈瘘.