真菌性角膜溃疡前房积脓培养结果的临床分析

目的 探讨真菌性角膜溃疡前房积脓的培养结果与真菌菌种、病程、病理和预后的关系。方法 随机选定拟行穿透角膜移植术的真菌性角膜溃疡且合并前房积脓的患者33例33眼，术中取前房积脓行真菌培养并鉴别菌种，病变角膜片同时做真菌培养和病理检查。结果 全部角膜片真菌培养均阳性。15眼前房积脓培养阳性，其中溃疡穿孔7眼中有6眼阳性。未穿孔26眼中有9眼前房积脓培养阳性。前房积脓培养阳性者12眼为镰刀菌，2眼为梨头霉属，1眼为曲霉菌。病理结果：菌丝穿透后弹力层10眼，8眼前房积脓培养阳性；菌丝未穿透后弹力层16眼，2眼前房积脓培养阳性。结论 真菌性角膜溃疡未合并穿孔者的前房积脓多数为无菌性积脓（65．38％），合并穿孔则前房积脓多为有菌性（85．71％），即使前房积脓为有菌性，通过手术绝大多数可以控制感染保存眼球。     

PAI-1基因4G/5G多态性与2型糖尿病肾病相关性

目的探讨PAI-1基因4G/5G多态性与2型糖尿病(2DM)肾病(DN)的相关性,寻找DM的致病基因。方法采用等位基因特异性引物PCR扩增技术检测39例正常人(对照组)和63例2DM病人PAI-1基因4G/5G多态性。结果 DN组PAI-1基因型频率和等位基因频率与对照组比较差异均有显著性(χ2=12.186、7.446,P<0.05),DM组PAI-1基因型频率和等位基因频率与对照组比较差异均有显著性(2χ=24.127、7.312,P<0.05);DN组、DM组4G等位基因频率明显高于对照组,差异有显著性(χ2=6.280,P<0.05)。DN组4G/4G、4G/5G、5G/5G基因型病人尿微量清蛋白排泄率比较差异均有显著性(F=4.922,P<0.05)。结论 4G等位基因存在时,DM的发病风险明显增高,4G等位基因是病人出现清蛋白尿的危险因素。     

真菌性角膜炎前房积脓的临床分析

Background  Hypopyon is common in eyes with fungal keratitis. The evaluation of the clinical features, culture results and the risk factors for hypopyon and of the possible correlation between hypopyon and the treatment outcome could be helpful for making treatment decisions.   

Methods  The medical records of 1066 inpatients (1069 eyes) with fungal keratitis seen at the Shandong Eye Institute from January 2000 to December 2009 were reviewed retrospectively for demographic features, risk factors, clinical characteristics, laboratory findings and treatment outcomes. The incidence of hypopyon, the fungal culture positivity for hypopyon, risk factors for hypopyon and the effect of hypopyon on the treatment and prognosis were determined. 

Results  We identified 1069 eyes with fungal keratitis. Of the 850 fungal culture-positive eyes, the Fusarium species was the most frequent (73.6%), followed by Alternaria (10.0%) and Aspergillus (9.0%). Upon admission, 562 (52.6%) eyes with hypopyon were identified. The hypopyon of 66 eyes was evaluated via fungal culturing, and 31 eyes (47.0%) were positive. A total of 194 eyes had ocular hypertension, and 172 (88.7%) of these eyes had hypopyon (P <0.001). Risk factors for incident hypopyon included long duration of symptoms (P <0.001), large lesion size (P <0.001) and infection caused by the Fusarium and Aspergillus species (P <0.001). The positivity of fungal culture for hypopyon was associated with duration of symptoms and lesion size. Surgical intervention was more common in cases with hypopyon (P <0.001). Hypopyon was a risk factor for the recurrence of fungal keratitis after corneal transplantation (P=0.002).

Conclusions  Hypopyon is common in patients with severe fungal keratitis and can cause ocular hypertension. About half of the hypopyon cases were positive based on fungal culture. Long duration of symptoms, large lesion size and infection with the Fusarium and Aspergillus species were risk factors for hypopyon. The presence of hypopyon increases the likelihood of surgical intervention.

     

两种不同术式对晚期胃癌患者血清CA72-4和VEGF的影响和意义

目的观察根治性手术和姑息性手术对晚期胃癌患者血清糖类抗原72-4(CA72-4)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响和意义。方法回顾分析39例手术治疗的晚期胃癌患者,27例采用根治性手术治疗,12例采用姑息性手术治疗,术后常规化疗,随访6月,测定患者治疗前后血清CA72-4和VEGF。结果两组患者治疗前血清CA72-4和VEGF无明显差异(P>0.05),手术6月随访,患者血清CA72-4和VEGF均明显下降(P<0.01),并且观察组降低更明显(P<0.01)。术后随访复发11例,与未复发患者比较血清CA72-4和VEGF明显升高(P<0.01)。结论血清CA72-4和VEGF对胃癌晚期患者术后复发有明确的预测价值,采用根治性手术治疗晚期胃癌效果更明显。     

真菌性角膜溃疡继发真菌性眼内炎的治疗

目的 研究真菌性角膜溃疡继发真菌性眼内炎的有效治疗方法.方法 真菌性角膜溃疡继发真菌性眼内炎4例.入院后使用抗真菌药物静脉滴注及滴眼,或联合伏立康唑玻璃体腔注药(100μg/0.1 ml),效果不佳,于平均72 h内行穿透性角膜移植术联合临时人工角膜下玻璃体切除或硅油取出术,术中及术后行1次或多次伏立康唑玻璃体腔内注射.术后使用伏立康唑静脉滴注和/或滴眼,其中1例联合伏立康唑结膜下注射.结果 4例均成功治愈了角膜及眼内真菌感染,最佳矫正视力分别由术前手动/10 cm、光感、光感、手动/50 cm提高至术后0.8、手动/30 cm、0.05、0.2.除1例中央甘油植片不透明者外,其余患眼均获得有用视力.随访7～9个月,感染未复发.2例接受活性保存的角膜植片者随访中均未发生免疫排斥.结论 临时人工角膜下眼前后段联合手术是治疗真菌性角膜溃疡继发真菌性眼内炎的有效手术方案,以伏立康唑多途径给药治疗该病获得了良好效果.     

慢性继发性脑弓形虫病1例

患者女 ,2 7岁。因头痛、头晕、恶心、呕吐半月入院。神经系统检查 :双侧眼底静脉充盈 ,边界欠清。四肢腱反射亢进 ,右侧Ｈｏｆｆｍａｎ征阳性。血沉正常。ＣＴ显示右侧额顶占位性病变 ,边界不清 ,平扫呈略高信号 ,轻度强化 ,强化后边界不清。在我院行右额顶开颅病变切除术。术中见右额叶近外侧裂处脑沟变浅 ,脑回增宽 ,皮层下 1ｃｍ见病变呈淡黄色 ,质软 ,边界不清 ,血运较差 ,肿瘤约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,分块给予全部切除。术后病理检查见组织内有不规则坏死区 ,有较多的嗜酸性细胞和巨嗜细胞浸润 ,在少数巨嗜细胞胞浆内见染为淡蓝色…     

直接PCR法对感染性棘阿米巴角膜炎的诊断价值

背景棘阿米巴角膜炎的致盲率极高,发病初期易误诊为真菌性角膜炎或病毒性角膜炎,常规的临床诊断方法费时较长,特异性差,极易错过治疗的“时间窗”。常规PCR法检测简单、特异、有效,但由于病变标本取材量少,不易提取组织DNA,限制了其临床应用。目的探讨非提取组织DNA的直接PCR法扩增棘阿米巴虫株18SrRNA保守序列在棘阿米巴角膜炎快速诊断中的可行性。方法从山东省眼科研究所暨青岛眼科医院诊治的10例棘阿米巴角膜炎患者的病变角膜中分离10株棘阿米巴虫株,经鉴定均为T4基因型虫株。用直接PCR法分别扩增棘阿米巴原虫、白念珠菌、绿脓杆菌、I型单纯疱疹病毒以及正常人角膜上皮细胞以确定该方法的特异性。将棘阿米巴原虫稀释至不同的浓度以确定直接PCR法的敏感性。采用SPF级6周龄健康雌性BALB／c小鼠构建棘阿米巴角膜炎动物模型,于感染后第1、3、5、7、10、15天获取角膜组织,分别进行直接PCR、实时定量PCR（real—timePCR）、K0H封片镜检和原虫培养鉴定,比较各种方法的有效性和可行性。结果直接PCR法仅能扩增棘阿米巴DNA,其他病原体DNA均未扩增出;在每个获取的棘阿米巴角膜炎样本中最少可检测到10个棘阿米巴原虫。在棘阿米巴角膜炎小鼠模型中,直接PCR法在感染后第1、3、5、7、10、15天的阳性检出率分别为80．0％、90．0％、80．0％、70．0％、70．0％和50．0％,总阳性率为73．3％,高于原虫培养法的31．7％,差异有统计学意义（P=0．005）;K0H封片镜检的总阳性率为56．7％,real—timePCR法检测的总阳性率为61．7％,均略低于直接PCR法,差异均无统计学意义（P=0．056、0．172）。结论直接PCR法操作简单,在上述4种方法中对棘阿米巴原虫检测的特异性和敏感性最高,能够快速诊断棘阿米巴角膜炎,尤其对于待检标本少而无法提取DNA的患者可首选。     

慢性扩张性脑内血肿10例

慢性扩张性脑内血肿（ChroniXEXpendingIn－—ce。b。】He。t。，cEnH）是脑内血肿时一种特殊类】，临床上较少见，因其临床表现和CT（计算机体层成像）表现酷似回回或脑胶肿而常被误诊．本文总结1987年4月～1997年6月间收治的10N病人，报告如下．本组男6例，女4例，年龄19～48     

眼科手术后感染的病原学分析

目的对眼部手术后发生感染的微生物种类及耐药性进行总结和分析,讨论术后感染的原因及预防措施。方法眼病术后感染患者29例,采用常规方法作微生物学检查和药敏试验。结果29例患者,微生物培养检查18例阳性,阳性率为62.07%（18/29）。其中细菌培养17例阳性,检出细菌6种,阳性率为58.62%（17/29）;真菌培养1例阳性,阳性率为3.45%（1/29）。细菌耐药率分别为环丙沙星64.71%、氧氟沙星52.94%、妥布霉素58.82%、头孢唑啉70.59%、庆大霉素47.06%。结论细菌是手术后感染的主要病原菌,真菌所占比例较小。检出细菌的耐药率高,及时合理选用敏感的抗生素治疗非常关键。