经脐单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌切除术(附1例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌切除术的安全性和可行性.方法:为1例低位直肠癌患者行经脐单孔腹腔镜腹会阴联合切除术.于左下腹做1.5 cm切口,建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成直肠癌切除术.结果:手术获得成功.手术时间211 min,无出血及造瘘口并发症发生,患者麻醉清醒后即饮水.术后两周复查,脐部无明显手术瘢...     

山东省医院普外科营养风险筛查和营养支持状况分析

目的调查山东省部分医院普外科住院患者营养风险发生率和营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样方法,对2012年11月至2013年2月山东省34家大中型医院普外科5376例住院患者,用改良版NRS2002进行营养风险筛查和营养支持应用情况调查。结果共获取4843例（90%）的BMI值,营养不良和营养风险发生率分别为7.64%和17.64%,营养不良风险患者的支持率为84.0%,非必须的支持率为11.4%。肠外与肠内营养支持比率为3.81：1。肠内营养管饲与口服之比为1.61：1,肠外营养全和一和单一输注比例为1.55：1。结论山东省医院普外科营养风险发生率不高,营养支持存在不合理性。     

以腹痛为首发症状的非消化系统疾病30例误诊分析

腹痛是临床上最常见的症状之一,在内科及外科疾病中尤为常见,但由于腹痛的部位不明显,在临床诊治过程中医生对腹痛的发生原因认识不够,而遭成误诊,延误了疾病的治疗.本文通过腹痛为首发症状的非消化系统疾病30例患者的发病原因.病机等各方面分析,说明腹痛可由多种或其它疾病而引起.     

胰胆管合流异常三例

胰胆管汇合异常是指胆总管与主胰管在十二指肠壁外汇合的一种少见的解剖异常 ,可引起许多胆胰系统疾病。我院 2 8例术后胆道造影患者中 ,有 8例出现主胰管显影 ,其中 3例清晰显示胆总管与主胰管在十二指肠壁外汇合 ,现对其作一报道。病历摘要例 1:男 ,5 7岁。无痛性黄疸 10ｄ以“肝门部胆管癌”住院。术中见 :肿瘤位于肝门部 ,直径 4ｃｍ ,固定。以胆道探子扩张右肝管 ,置入 6ｃｍ长镍钛记忆合金胆道支架 ,胆总管内置 1根引流管 ,肿瘤表面以钛夹标志。术后 10ｄ经胆管引流管行胆道造影 ,见胆总管直径 0 .8ｃｍ ,肝内胆管直径 1.0ｃｍ ,主胰…     

皮瓣固定在乳腺癌根治术中的应用

皮瓣坏死是乳腺癌根治术后常见的并发症 ,我们采用皮钉固定的办法预防皮瓣坏死 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料乳腺癌 17例 ,男 1例 ,女 16例 ,年龄 2 8～ 74岁。均采用乳腺癌根治术 ,其中纵行梭形切口 12例 ,横行梭形切口 5例。2　手术操作要点腋窝淋巴结清扫、冲洗创面后 ,放置 2根引流管 ,术后接负压持续吸引 ,间断缝合切口 ,于切口两侧距切口约 3～ 4ｃｍ处 ,用左手示、中指将皮瓣固定于相应的肋骨表面 ,尽量使皮瓣向切口方向推移 ,以减轻切口张力 ,用 1号丝线自固定处皮肤进针 ,缝至肋骨骨膜上再出针 ,在两线间放置一约 3ｃｍ× 0 .…     

早期肠内营养在术后重症患者的临床应用研究

目的探讨早期肠内营养对重症术后患者的可行性。比较百普力(Peputison Liquid)进行肠内营养与传统治疗的治疗效果。并现察肠内营养对胃肠恢复、营养状况以及免疫功能的影响。方法将对普外科、肿瘤科、妇产科重症患者40例随机分为时照组(共20例)和肠内营养(enteral nutrition,EN)组(共20例)。对照组术后常规处理,EN组术后24～48h开始经空肠造口管滴注肠内营养液百普力共7d,术后8d进行人体测量,淋巴细胞计数。前清蛋白、清蛋白监测,并比较肠功能恢复情况。结果EN组除1例因腹胀明显不耐受外均按计划完成治疗,治愈出院,EN组胃肠排气恢复明显快(P<0.01),但两组排便功能的恢复无显著差异(P>0.05);术后8d两组体重均明显减轻(P<0.01),而术前术后清蛋白的改变无显著差异(P>0.05);EN组前清蛋白术后8d显著高于术前水平(P<0.01),而对照组手术前后无明显改变(P>0.05);EN组淋巴细胞计数术后8d显著高于术前水平(P<0.01),而对照组手术前后无明显改变(P>0.05).结论重症术后患者于手术后24～48h百普力进行肠内营养是安全可行的,是合理、有效的营养支持方式,EN可促进患者的胃肠功能恢复,营养状况和免疫功能得到明显的改善。     

术后胆道造影诊断胰胆管合流异常18例临床分析

胰胆管合流异常（anomalous junction of pancreaticobiliary duct，AJPBD）为胆总管与主胰管在十二指肠壁外汇合的一种先天性解剖异常，可引起许多胆、胰系统疾病，目前临床上认识仍然不足，现对其胆道造影表现进行初步报道。     

自体皮肤修补静脉的实验研究

目的观察自体皮肤用于静脉修补的效果。方法10只兔在全麻下手术,用兔耳皮肤修补颈外静脉;4个月后解剖,观察血管通畅情况,血管腔面是否光滑,并行病理检查。结果自体皮肤修补的静脉均通畅,血管腔面光滑,有半透明的膜样组织覆盖移植物表面,病理检查提示血管内皮化发生,但局部均形成了皮脂腺囊肿。结论自体皮肤修补静脉可取得很好的血管通畅效果,可产生血管内皮化,需进一步研究以解决皮脂腺囊肿这一问题。     

大连市社区活动现状及对居民主观幸福感的影响

目的考察大连市社区活动建设对居民主观幸福感的影响,从而为社区文化建设提供指导。方法采用方便抽样法,在大连市内5个区选择10个有代表性的小区,每个小区调查20户居民,共200户居民,调查内容包括自编《社区活动状况调查》、《生活满意度量表（SWLS）》、《积极情感和消极情感量表（PANAS）》、《一般健康问卷（GHQ-28）》,收回有效问卷196份。结果每天都参与社区活动的人数为43人（21.9%）,活动持续时间为30 min~2 h的人数分布最多（60%）,居民最常参与活动项目前3位分别为走步（55.7%）、棋牌（23.2%）、跑步（18.6%）,社区活动主要以个人（16.3%）和自发组织（69.4%）为主,政府（5.1%）和物业组织（5.1%）较少;锻炼身体是居民参与社区活动最主要的吸引因素（36.3%）,制约因素中缺少时间（35.7%）、缺少设备（25.3%）和缺乏组织（23.0%）分别排在前3位;人口因素中,年龄与活动次数（r=0.283）和活动持续时间（r=0.176）均呈显著相关,月收入与活动持续时间呈显著相关（r=0.211）,不同性别组参加活动次数具有显著差异（Z=-2.805,P=0.005）,有无工作组在活动持续时间上呈显著差异（Z=-2.376,P=0.018）,不同文化程度组在活动持续时间上存在显著差异（Z=6.701,P=0.035）;活动次数与生活满意度、积极情感存在显著相关,系数分别为0.229和0.182,相关水平不高。活动持续时间与消极情感存在显著正相关,相关系数为0.162。结论居民参与社区活动的积极性较高,形式丰富多样,但居民对现有社区活动的组织状况满意程度较低。参与社区活动有助于提高居民社区满意度和积极情感,但不能降低居民的消极情感。     

全直肠系膜切除游离直肠后壁时寻找正确解剖平面的体会

全直肠系膜切除（total mesorectal excisoion，TME）已成为直肠癌手术的金标准，其技术的关键是在直视下沿脏、壁层筋膜之间的无血管间隙进行锐性分离，但是游离直肠后壁时如何寻找此解剖间隙，目前国内外报道不多，我院自2002年10月至2004年6月施行了30例直肠癌全直肠系膜切除手术，在寻找此解剖间隙方面有一点体会，现报告如下。