第二十届美国听力学年会报道（1）——聆听永远 健康常驻

2008年4月2～5日．美国听力学年会在美国北卡罗莱纳州的夏洛特市召开。2008年恰逢美国听力学学会创建20周年．从最初32名听力学家倡导建会到现在．美国听力学学会已经发展成为全球听力学家最大的专业学会组织．拥有10673名会员．包括世界各地在听力和前庭领域辛勤工作的听力学家、听力康复专家、听力教育学家和听力技术专家等专业人士；每年一度听力学年会的召开可以说是这个行业和领域最重要的事件之一。据不完全统计．本次大会共有19个国家的代表参加．总人数可能超过去年的7163人。     

经左胸前外侧横断胸骨切口手术治疗缩窄性心包炎33例临床分析

1973～1990年手术治疗慢性缩窄性心包炎33例,男23例,女10例。平均年龄21岁。术前心功Ⅱ级23例,Ⅲ级9例,Ⅳ级1例。病理诊断慢性炎症30例,结核3例。手术切口是经左胸前外侧切口横断胸骨。手术剥离心包先从左心室和心尖区开始,剥离至左膈神经后部区域,此时立即静注去乙酰毛花甙0.2mg 和呋喃苯胺酸5～20mg,然后剥离右心室及流出道,根据情况适当扩大到下腔静脉口及房室沟处。作者认为此切口可以做为心包切除术的常规切口。本组病例死亡1例(3%),室上性心动过速2例,术后2～5天发生黄疸者8例。平均随访18个月,心功能明显改善Ⅰ级25例,Ⅱ级4例,无变化者1例,失访3例。     

河南省林州市食管癌人群现时生存分析

目的 分析1988-2004年河南省林州市食管癌人群的生存水平及变化情况,评价当地食管癌二级预防及临床诊治工作的效果.方法 从林州市肿瘤登记处抽取1988-2004年全部食管癌发病和死亡个案记录,剔除重复及仅有死亡证明书的病例,共获得有效分析的食管癌病例12 160例,男性6914例,女性5246例.计算林州市食管癌患者1992、1997和2002年分性别和分年龄组的生存概率,与食管癌发病死亡数据连接.用现时生存分析方法和队列生存分析方法分别计算食管癌患者1990-1994年、1995-1999年、2000-2004年3个时期的5年观察生存率和相对生存率并进行Z检验.结果 林州市食管癌患者在3个时期的5年相对生存率分别为28.24%、35.24%和40.76%,呈逐年上升趋势(Z值分别为3.94、3.07,P值均<0.05).男性食管癌患者3个时期的5年观察牛存率分别为13.67%、18.08%和22.46%,相对生存率分别为29.94%、36.96%和38.40%.女性食管癌患者3个时期的5年观察生存率分别为15.56%、19.29%和28.01%,相对生存率分别为26.78%、33.12%和43.70%.前两个时期男女食管癌患者的5年观察生存率和相对生存率比较,差异无统计学意义(观察生存率Z值分别为1.48、0.88,P值均>0.05;相对生存率Z值分别为1.27、1.50,P值均>0.05).而在第3个时期女性患者的观察生存率和相对生存率高于男性(观察生存率:Z=3.56,P<0.05;相对生存率:Z=2.09,P<0.05).1995-1999年和2000-2004年两个时期现时生存分析方法计算出的相对生存率(分别为35.24%、40.76%)高于同时期队列生存分析方法的结果(分别为28.77%、33.35%).结论 林州市食管癌患者的生存率在不同时期呈逐渐升高趋势,反映出该地区食管癌的二级预防及临床诊疗水平在不断提高.     

HBV感染者HBsAg和HBsAb同时阳性的血清学异常模式的研究

目的：分析HBsAg和HBsAb同时阳性的慢性HBV感染者的血清学模式,分析病毒Pre-S/S区基因序列变异或缺失情况对其进行基因分型,并探讨其临床意义。方法采用酶联免疫分析法筛选出HBsAg和HBsAb同时阳性的慢性HBV感染者共100例,采用化学发光微粒子免疫分析确认,用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测其HBV DNA含量,其中HBV DNA阳性者60例, HBV DNA阴性者40例。将60例HBsAg和HBsAb同时阳性的慢性HBV感染者作为实验组,并选取60例HBsAg（＋）HBsAb（-）的慢性乙型肝炎患者作为对照组。采用PCR法体外扩增两组患者HBV Pre-S/S基因序列并测序分析,根据测序结果对患者的基因型进行分型,比较两组Pre-S/S基因变异情况,结合临床资料探讨其临床意义。结果实验组患者中B基因型19例、C基因型41例,对照组患者中B基因型18例、C基因型42例。实验组B基因型患者的年龄[（50.0＆#177;16.3）岁]大于C基因型[（34.0＆#177;13.4）岁],差异具有统计学意义（F=31.6,P=0.0432）。实验组B基因型和C基因型的S区氨基酸突变率分别为10.8%和21.6%,差异具有统计学意义（F=24.31,P=0.046）。同样为C基因型的两组患者,实验组S区氨基酸突变为41.6%,显著大于对照组的氨基酸突变率（3.2%）,差异具有统计学意义（F=85.68,P=0.006）。结论 HBsAg（＋）且HBsAb（＋）并伴有HBeAg（＋）的患者血清中HBV DNA的阳性率显著增高。HBsAg和HBsAb同时阳性的现象与pre-S/S区基因突变具有显著关性,且C基因型的突变率高于B基因型患者的突变率。     

儿童人工耳蜗植入后的听觉言语康复

植入人工耳蜗为听力障碍儿童感知声音、重建听力奠定了良好基础，但是要使儿童在人工耳蜗植入后获得听觉言语康复必须经过长期的听觉培建，语言学习和语音异常矫治。     

《中小学生听力筛查量表》信度和效度研究

目的评价《中小学生听力筛查量表》的信度和效度，为轻、中度听力损失儿童的筛查工作提供可靠依据。方法随机抽取北京市房山区闫村小学和大董村小学共610名学生，年龄在6～15岁之间，由调查人员采用编制的听力筛查量表对每名儿童进行询问式调查，回收问卷进行信度分析；另选取1017名儿童进行预试验，35名已确诊的听力损失儿童来自中国聋儿康复研究中心门诊部，听力阈值在31～80dBHL，982名经过测试且听力正常的儿童来自北京市平谷区第四小学，对所有儿童分别进行询问式问卷调查和纯音测听（采用GVSLN--PC2B听力计测试），以纯音测听结果作为“金标准”，以问卷调查总分是否为0作为筛查标准评价量表的真实性。结果13个指标的重测相关系数在0．90～1．00之间，分半信度为0．83，Cronbach’s alpha系数为0．82；总体得分相关系数为0．94，准则关联效度为0．90（P=0．000），灵敏度为94．29％，特异度为90．43％。结论《中小学生听力筛查量表》具有较好的可行性与有效性，该量表整体符合量表编制的基本要求，建议进一步推广试用。     

听障儿童声母最小音位对比式识别能力的个案研究

目的通过对一名听障儿童声母最小音位对比式识别能力进行评估与干预训练,验证分层训练方法对提高其声母最小音位对比式识别能力的有效性。方法以一名3岁、双耳配戴助听器的听障儿童为被试,采用分层训练的方法进行为期6周的干预训练。训练前、后分别使用声母最小音位对比式识别能力评估词表进行评估,训练过程中采用单一被试法（B1-B2设计）、声母最小音位对比式识别能力评估A监控词表进行监控。结果训练后,该儿童声母识别的正确率较训练前有了大幅度提高（由62.1％上升为93．3％）,并且通过了同龄儿童的参考标准;处理前期和处理后期两组数据存在极显著差异（P〈0.01）。同时,个案在日常生活中的识别能力也有了一定程度的提高。结论本研究设计的训练方案对提高听障儿童声母最小音位对比式识别能力是有效的。     

助听器音频补偿效果与构音清晰度的相关研究

目的 通过分析配戴助听器儿童的音频补偿效果与构音清晰度得分的相关关系,为听障儿童的听觉言语综合康复提供理论依据.方法 对43名配戴助听器儿童进行助听后的声场测试以及构音语音能力主观评估,并进行统计学分析.结果 助听器音频补偿效果越差,听障儿童的构音清晰度得分越低.结论 助听器验配与优化只是补偿听力的完成,进行听觉康复训练和言语矫治是充分发挥助听器作用的必要手段,也是提高听障儿童构音清晰度的前提和基础.     

应用耳声发射技术对48041名新生儿进行听力筛查的汇总分析

目的评价在新生儿听力筛查中耳声发射方法的真实性及开展新生儿听力普遍筛查的意义。方法采用文献法收集相关数据，用汇总分析进行评价。结果OAE总的筛查阳性率为1．762％，筛查新生儿中听力障碍率为9．49‰(包括感音性和传导性，单、双耳及轻度的听力损失)，确诊人数占阳性人数的44．09％；听力障碍诊断率病理组略高于正常组，但两组之间无显著性差异；OAE的灵敏度、特异度分别为99．51％、68．60％，假阳性率、假阴性率分别为31．40％、0．49％。阳性预测值、阴性预测值分别为43．28％、99．82％。结论耳声发射(OAE)是一种灵敏度较好的筛查方法。高危组与正常组听力障碍的发生率无显著性差异，可见，这项筛查应针对所有新生儿，这样才可以提高听力障碍的早期识别率，从而达到早发现、早诊断、早康复的目的。     

听力残疾研究现状及发展趋势

听力障碍是影响人类健康水平和生活质量的重要因素之一．严重影响人们的交往和社会的发展．被认为是目前最普遍的残疾。预防聋和听力损失已成为世界关注的项目。由于许多聋和听力损失是可以预防和治疗的,如先天性聋、感染性聋、药物中毒性聋和噪声性聋等．因此．1985年和1995年两次世界卫生大会都呼吁各成员国与世界卫生组织（World Health Organization．WHO）密切合作,建立国家预防聋和听力损失计划．制定预防策略并积极实施．为在2010年前减少半数可避免的主要致聋原因而努力。