脑磁图在局灶性癫痫诊断中的应用

全头多磁道脑磁图在临床上的应用为癫痫病人的评价提供了简便、无创、高分辨力的手段.脑磁图既能准确定位癫痫灶,又能明确病灶与脑功能区的关系,对采取正确的手术方式或其他治疗方案十分重要.综述近年来脑磁图在局灶性癫痫诊断中的应用进展.     

CT结肠造影的优势及关键技术

目的:评价CT结肠造影(CTC)对结肠病变检出的优势,总结结肠CTC检查的技术关键.方法:对46例患者行结肠充气CTC检查,部分病例采用了仰及俯卧位双体位扫描,综合应用了包括多平面重建、仿真内窥镜、表面和透明重建、管腔展开等多种后处理技术来评价结肠黏膜面及肠外表现.结果:11例CTC未见异常,11例为结肠息肉(其中1例为家族性息肉病患者),16例结肠恶性病变(2例表现为结肠壁局限性增厚、14例表现为肠壁肿块),5例结肠炎性病变,3例其他结肠痛变.结论:CTC可真实地评价结肠病变的部位、大小以及周围侵犯;充分的肠道准备、充入足够量的气体并充分利用多种后处理技术是CTC的技术关键.     

应用磁源性影像对健康青年人大脑听觉皮层功能区定位的初步研究

目的探讨磁源性影像在大脑听觉皮层功能区定位的应用价值。方法应用全头型306通道生物磁仪，对30例健康青年人(20～32岁)男16例，女14例进行了大脑听皮层诱发磁场的测试，5例观察了0．5、1、2、4、8kHz纯音诱发的脑磁反应波M100，另25例均测试了2kHz纯音诱发的脑磁反应波M100，并将脑磁图的电生理资料与磁共振成像的解剖结构资料叠加，获得大脑听觉皮层磁源性影像，以确定M100在大脑初级听觉皮层的位置。结果30例受试者均可诱发出M100，且重复性好，其位置均位于大脑的颞横回；不同频率的纯音诱发的M100在大脑颞横回有其各自的定位和分布；初级听觉皮层在两侧大脑半球的位置相对而言左侧靠后，右侧靠前，两侧明显不对称。M100潜伏期在左侧和右侧大脑半球对侧声刺激均较同侧声刺激为短，但M100等电流偶极的位置与刺激声的侧别无关。结论由脑磁图的M100所获得的磁源性影像，具有良好的时间和空间分辨率，可对大脑初级听皮层功能区进行精确定位，将在耳科学的临床和基础研究中具有广阔的应用前景。     

阑尾巨大黏液囊肿1例

1　病历介绍患者 ,男 ,71岁 ,因右下腹部出现肿物 3个月住院行择期手术。发病后大、小便正常 ,无明显自觉症状。查体 :T36 .7℃ ,右下腹可触及 1个 12cm× 8cm大小、表面光滑、边界清楚、活动度较大的腹内包块 ,轻度压痛 ,无反跳痛。B超示右下腹有液性包块暗区。拟诊肠系膜肿瘤行手术治疗。术中见阑尾有一 12cm× 8cm× 7cm肿物 ,与周围组织轻微粘连。病理诊断 :阑尾黏液囊肿 ,即行阑尾并囊肿切除术 ,术后恢复顺利。2　讨　　论阑尾黏液囊肿发病率很低 ,巨大型更是少见 ,本病无特异性临床表现 ,部分患者表现为右下腹痛及包块。B超可见液性…     

翻转棋盘格视觉诱发磁场中的3种成分

目的:了解半视野图形刺激的视觉诱发磁场(visualevokedfield,VEF)反应中组成部分的时间和空间分布特点,并通过与MRI图像相叠加,了解各组成部分所对应偶极源的确切位置。方法:分别测试40名受试者对垂直左半侧视野的视觉诱发磁场反应,分析各组成部分的潜伏期及波幅,并通过磁源成像精确定位半视野图形刺激所引起视觉诱发磁场的位置。结果:左半视野刺激可在右侧半球引起较为明显的3期相复合波形,3种组成部分分别为M75,M100和M145,其中M100和M145的出现率均为100%,M75的出现率为72.5%。M75,M100和M1453种成分所对应的偶极均为单偶极模式。在磁场等高图上,3种成分偶极均位于右侧半球枕区。与MR图像叠加后,M75,M100和M1453种成分所对应的偶极亦均位于右侧枕叶,M100偶极指向由外向内,M75和M145偶极指向由内向外。其中M100偶极位于舌上回、楔下回、楔舌后回和舌下回等区域。M75偶极出现在包括舌上回、楔下回、舌下回、楔舌后回、楔上回和缘上回在内的区域。M145偶极可出现在舌上回、楔下回、楔上回、楔中回、舌下回。结论:左半视野刺激会在刺激野的对侧半球枕区引起单偶极模式的兴奋。图形刺激视觉诱发磁场反应中的M100兴奋主要由纹状皮质(Brodmann17区)的神经元产生,位于刺激野对侧半球枕区的距状裂底部后方。M7     

翻转棋盘格视觉诱发磁场中的3种成分

目的：了解半视野图形刺激的视觉诱发磁场(visual evoked field，VEF）反应中组成部分的时间和空间分布特点，并通过与MRI图像相叠加，了解各组成部分所对应偶极源的确切位置。方法：分别测试40名受试者对垂直左半侧视野的视觉诱发磁场反应，分析各组成部分的潜伏期及波幅，并通过磁源成像精确定位半视野图形刺激所引起视觉诱发磁场的位置。结果：左半视野刺激可在右侧半球引起较为明显的3期相复合波形，3种组成部分分别为M75，M100和M145，其中M100和M145的出现率均为100％，M75的出现率为72．5％。M75，M100和M145 3种成分所对应的偶极均为单偶极模式。在磁场等高图上，3种成分偶极均位于右侧半球枕区。与MR图像叠加后，M75，M100和M145 3种成分所对应的偶极亦均位于右侧枕叶，M100偶极指向由外向内，M75和M145偶极指向由内向外。其中M100偶极位于舌上回、楔下回、楔舌后回和舌下回等区域。M75偶极出现在包括舌上回、楔下回、舌下回、楔舌后回、楔上回和缘上回在内的区域。M145偶极可出现在舌上回、楔下回、楔上回、楔中回、舌下回。结论：左半视野刺激会在刺激野的对侧半球枕区引起单偶极模式的兴奋。图形刺激视觉诱发磁场反应中的M100兴奋主要由纹状皮质(Brodmann17区)的神经元产生，位于刺激野对侧半球枕区的距状裂底部后方。M75主要出现在纹状皮质(Brodmann17区)和纹旁区皮质(Brodmann18区)。M145可出现在纹状区、纹旁区及纹周区(Brodmamm19区)。由此可以推论，光刺激时，VEF反应随时间的传导是先由纹状皮质开始，然后逐渐向纹旁区及纹周区延伸开来。     

运动双手食指后应用磁源性影像对运动皮质及体感皮质定位

目的确定运动双手食指后应用磁源性影像对运动皮质及体感皮质功能区定位的价值并探讨其成像方法。方法6例受试者接受左、右侧视觉光刺激后运动相应侧食指,双手食指下方各放置一块垫板,垫板上有一个光电偶合器,食指抬起后数据采集计算机即可将光电偶合的一刻为“零”对脑反应信号进行叠加。应用脑磁图记录运动及体感反应叠加后的脑电磁波并将其与相应受试者头MRI叠加形成磁源性影像。结果食指运动后,每个受试者双侧半球均出现一个最高的波峰,左右半球潜伏期分别为(41.5±7.8)ms和(35.5±3.6)ms。受试者之间左、右半球皮质兴奋的潜伏期(W1)差异无显著意义(t=2.046,P=0.096)。将其ECD叠加到MRI上可见ECD均位于中央后回。每个受试者在最高波峰之前出现一个小的波峰,潜伏期为负值,左、右半球分别为-(52.9±25.9)ms和-(63.8±19.5)ms。受试者之间左、右半球皮质兴奋的潜伏期(W2)差异无显著意义(t=1.342,P=0.237)。由磁源性影像显示兴奋的皮质位于中央前回。结论磁源性影像可很好地显示健康受试者运动皮质及体感皮质,可对运动皮质及体感皮质进行精确定位。     

46例癫痫患者脑磁图和动态脑电图分析

脑磁图(MEG)是一种高效无侵袭性脑功能检测技术,近年来为癫痫患者的诊断和治疗提供了新的手段。目前临床常用的电生理检查包括常规脑电图、动态脑电图和视频脑电图等,其中以动态脑电图(AEEG)应用更为广泛,笔者总结本院46例癫痫患者MEG和AEEG资料,并将两种检查方法进行比较,旨在     

磁源成像对中、英文语言功能区的研究

目的：探索通过中、英文单词刺激健康志愿者后用磁源成像（MSI）无创性测定语言功能区的位置。方法：作者使用脑磁图对8例右利健康志愿者进行语言接受功能区的功能成像，在此过程中，受试者进行分别听150对中、英文单词的文字识别任务。结果：MSI显示8例受试者中有7例左侧半球内的兴奋明显强于右侧半球，有1例双侧大脑半球内的兴奋大致相等；中、英文单词刺激的磁反应波峰的后期兴奋（刺激后300-600ms）的磁源均位于颞上回和颞中回的后部。结论：MSI是一项有发展前途的、无创伤性的检查方法，它不但可以判断语言优势半球，而且可以判定语言功能区的位置。     

磁源性影像与MRI相结合对胚胎发育不良性神经上皮瘤的诊治研究

目的：探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNT）的磁源性影像（MSI）与MRI特点及两者相结合对其诊治的结果。方法：分析总结经我院MSI及MRI检查并经手术病理证实的4例DNT患者的MSI及MRI表现。结果：男2例，女2例，年龄14～21岁，平均17.5岁，所有病例临床表现均以癫痫发作为主，表现为部分性发作及全面性发作。MRI显示病变位于幕上，累及大脑皮质，表现为T1WI低信号，T2WI高信号，病灶周围无水肿，无占位效应，2例表现为多发囊性改变，病变可强化或不强化。MSI可以明确癫痫样放电区域与肿瘤的位置关系。本组4例5个病灶中，1个病灶与癫痫灶位置距离较远，其余4个病灶与癫痫灶紧邻（位于病灶前方或后方）。手术全部切除病灶及癫痫灶很好地控制了癫痫发作。结论：磁源性影像可以明确DNT患者癫痫样放电区域与肿瘤的位置关系，将其与DNT的MRI表现相结合，经手术全部切除病灶及癫痫灶可以很好地控制癫痫发作。