老年股骨近端骨折创伤早期髂筋膜间隙阻滞镇痛的临床效果

目的:评价在老年股骨近端骨折创伤早期应用髂筋膜间隙阻滞镇痛的临床效果及可行性.方法:选择急诊股骨近端骨折患者100例,年龄≥65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.随机分为两组:实验组使用髂筋膜间隙阻滞镇痛,予0.4％盐酸罗哌卡因注射液30 mL;对照组口服盐酸曲马多缓释片50 mg镇痛.比较两组患者镇痛后30 min(T1)、l h(T2)、2 h(T3)的静息疼痛评分(VAS-R)和被动活动疼痛评分(VAS-PA);如需行股骨髁上骨牵引或胫骨结节骨牵引,比较穿刺时(TST)MBP、HR变化和疼痛评分(VAS-ST).同时观察两种镇痛方法的并发症.结果:实验组T1、T2、T3时的VAS-R和VAS-PA均低于对照组,VAS-PA尤为明显.在53例行骨牵引患者中,实验组生命体征平稳,VAS-ST较对照组低.实验组内,行股骨髁上骨牵引的VAS-ST低于胫骨结节骨牵引.结论:对老年股骨近端骨折患者,创伤早期应用髂筋膜间隙阻滞镇痛可明显减轻被动活动时、骨牵引穿刺时的疼痛程度,而且操作简单、并发症少.     

冰冻盐水灌注关节镜下手术的护理(附200例报告)

关节镜下手术以其微创、恢复快已广泛应用于临床 ,生理盐水作为常规的灌注液 ,在临床治疗中已被认可 ,但往往术中创面渗血多 ,影响视野。我科在动物实验基础上采用冰冻盐水作为关节腔灌注液进行 2 0 0例患者手术 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 88例 ,女 112例 ,年 12～ 70岁 ,平均年龄 4 1 8岁 ,其中右膝 91例 ,左膝 10 6例 ,双膝3例 ,均在冰冻盐水灌注下行关节镜检查及镜视下各种手术治疗 ,其中膝骨性关节病 83例 ,急性膝关节损伤 19例 ,半月板损伤手术 2 0例 ,脂肪垫滑膜病变 78例。术中医师采用皮下缝合小伤口…     

“伤寒玛丽”的故事

没有生病的人(或生病痊愈之后)身上存在有病原体,这样的人被称为“健康带菌者”。“健康带菌者”自己不得病,却可以把病传染给别人,从预防角度讲,他们比病人更危险。我国有句成语:“明枪易躲,暗箭难防。”“健康带菌者”传来的病菌,就如“暗箭伤人”。在医学史上有一个著名的例子:美国一位给人做饭的女佣名叫玛丽,她得过伤寒病,病愈之后,继续到处给人帮佣,可是她走到哪家,哪家就有人得伤寒病,后来发现,她虽然自己是一位健康人,但是她身带伤寒杆菌而成为伤寒病的传播者。这就是医学史上的著名人物“伤寒玛丽”。“伤寒玛丽”本名叫玛丽·梅伦…     

腰椎间盘镜术定位的基础研究与临床应用

目的研究国人腰椎间盘镜的最佳穿刺点及其在扩大腰椎间盘镜术适应证的作用。方法CT测量成年男、女各25例L4、L5椎体下缘水平腰椎管横径及棘突中线至侧隐窝的距离,结合临床研究确定最佳穿刺点,应用腰椎间盘镜治疗单纯腰椎间盘突出症218例,腰椎间盘突出合并局限性椎管狭窄86例,中央型腰椎间盘突出症28例,青少年腰椎间盘突出症33例。结果L4、L5腰椎管横径及棘突中线至侧隐窝的距离男、女间差异无显著意义(P>0.05)。男、女两组合并,50例的测量结果L4、L5腰椎管横径分别为(21.82±1.59)mm、(24.68±1.72)mm;L4、L5棘突中线至侧隐窝的距离分别为(10.91±0.79)mm、(12.31±0.84)mm。治疗单纯型、合并局限性椎管狭窄、中央型及青少年型腰椎间盘突出症的优良率分别达到92.2%、89.5%、92.8%、96.9%。结论国人腰椎椎管测量值有别于其他人种,国人腰椎间盘镜穿刺点应为棘突中线旁10mm。准确的穿刺定位在扩大腰椎间盘镜术适应证、保证疗效有重要作用。     

多发性骨髓瘤误诊分析(附13例报告)

多发性骨髓瘤(MM)是以克隆性浆细胞无节制异常增生为特点的一种恶性肿瘤,增生的浆细胞浸润及其所产生的物质(如M蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、浆细胞因子等)引起一系列器官功能障碍(1)。临床上归属于骨科范畴,其表现多种多样,如骨痛、溶骨性损害、病理性骨折、贫血、肾功能不全、高钙血症等,常导致误诊。我院自1990年7月～1999年12月共收治13例病人,在院内外均误诊为骨科其他疾病,从发病到确诊时间最短1.5个月,最长4年,平均8.5个月,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:男8例,女5例,年龄44～76岁,平均59.5岁;首发症状以腰痛最常见…     

整形美容技术在颌面部外伤清创缝合中的应用

目的：探讨颌面部外伤行急诊整形美容缝合技术的恢复效果。方法：2020年1月-2021年1月,选取在笔者科室急诊整形美容修复的57例颌面部外伤患者作为研究对象,对其术后效果进行观察及分析。结果：57例患者随访均一期愈合,均无伤口感染、裂开、明显瘢痕增生等情况,无功能障碍,无需进行二期修复,所有患者对手术效果非常满意。结论：应用整形外科修复原则行急诊修复颌面部创伤可显著提升患者的治疗效果。     

治疗髋部难愈性创面合并慢性骨髓炎一例

患者,男,56岁,2018年12月6日以"全身多处皮肤破溃伴渗液半年,发热1个月余"为主诉入院.1995年患者于当地某医院确诊为"脊髓炎",病情逐渐加重,2016年开始生活不能自理,轮椅出行;患者因长期卧床,半年前陆续出现全身多处皮肤破溃,就诊于当地某中医院,给予"赤纱条"(具体不详)外用1次/d,创面逐渐加深,1个月...     

挤切法治疗传染性软疣疗效观察

笔者采用自行研制的传染性软疣挤切器（图1）治疗传染性软疣,取得了满意的效果,现报告如下。     

镍钛记忆合金环抱器结合可吸收缝线治疗锁骨骨折18例

我院于2001年12月～2003年3月应用镍钛形状记忆合金环抱器结合可吸收缝线治疗锁骨骨折18例,疗效满意．现报告如下。     

可弯曲喉罩的临床应用进展

背景 可弯曲喉罩(flexible laryngeal mask airway,FLMA)是专为头颈、上躯干手术设计的一种声门上人工气道装置,由与经典喉罩(classic laryngeal mask airway,CLMA)相同的通气罩及充气阀和带螺旋形钢丝的通气管组成,兼具普通喉罩操作简便、呼吸道刺激小、血流动力学稳定、术后并发症少等优点,及加强型气管导管的可弯曲性、抗折抗扭曲性、不干扰术野等优点,在临床中被逐渐推广. 目的 了解FLMA的分类,掌握FLMA使用方法及适用范围. 内容 对FLMA的发展历史及特点、应用前选择及检查、置入及拔除操作、术中管理及应用现状进行总结. 趋向 对FLMA目前存在的问题及改良方向进行探讨.