婴幼儿上消化道异物内镜取出术的诊治体会

目的 总结内镜下婴幼儿上消化道异物取出的方法及技巧.方法 采用成人胃镜,静脉麻醉下对14例婴幼儿上消化道异物进行治疗.结果 内镜检查3例未见异物,11例异物成功取出.7例硬币中有5例使用鼠齿钳取出,2例使用鼠齿钳＋乳胶套的方法取出;1例磁铁片,使用网篮取出;1例大头针,使用橡胶头异物钳＋磁性异物钳取出;1例铁钉,使用圈套器取出;1例金属条,使用鼠齿钳＋外套管取出.14例患儿均无并发症.结论 内镜下婴幼儿上消化道异物取出术是安全的,创伤小、并发症少.针对不同的异物需采用不同的操作工具,可取得事半功倍的效果.     

腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线

目的探讨腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线。方法回顾分析2004年3月~2006年2月由同一组医师完成的100例腹腔镜胃癌根治手术的临床资料。按手术先后次序分为4组(A、B、C、D),每组25例,比较各组的手术时间、出血量、淋巴结清扫总数、中转开腹率、并发症。A组手术在8个月内完成,平均每月3.1例,B组平均每月4.2例,C组平均每月6.3例,D组平均每月8.3例。结果4组病例在年龄、性别、病理分期和手术方式等方面有可比性。A、B组的手术时间分别为(230±45)min、(210±42)min,显著长于C组(180±38)min和D组(165±34)min(P<0.05);A、B组的出血量分别为(328±150)ml、(278±137)ml,显著多于C组(150±90)ml和D组(140±83)ml(P<0.05)。中转开腹率由A组的24%(6/25)、B组的20%(5/25)下降到C组的8%(2/25)、D组的4%(1/25)(χ2=5.446,P=0.155)。4组淋巴结清扫个数、并发症发生率无显著差异。结论腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线大致为50例。     

高血压合并2型糖尿病患者的动脉弹性与内皮功能

目的探讨高血压合并2型糖尿病对动脉功能的影响。方法研究对象137例根据标准分为正常对照组、原发性高血压(EH)组、高血压合并2型糖尿病(EH 2DM)组,各组分别测定一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)及血流介导的血管舒张功能(FMD)和反应性充血(RH)。结果与对照组比较,EH 2DM组和EH组NO、FMD、RH值明显降低,cfPWV明显升高(P<0.01);与EH组比较,EH 2DM组的FMD、RH降低(P<0.05)。相关分析结果显示收缩压、舒张压、血糖、cfPWV与FMD负相关(r=-0.507,P=0.001;r=-0.404,P=0.001;r=-0.373,P=0.001;r=-0.270,P=0.001);NO与FMD正相关(r=0.256,P=0.002)。结论EH 2DM患者血管内皮功能和大动脉弹性进一步减退。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术对QT离散度的影响

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者成功的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后对QT离散度(QTd)的影响。方法选择32例AMI后成功的PTCA患者，分别记录术前1天、术后1天的心电图，测量QTd及校正的QTd(QTcd)，并与30例同期行冠状动脉造影结果正常者进行对照。结果AMI组行PTCA术前，QTd及QTcd均较对照组显著延长；PTCA术后QTd及QTcd均较术前显著缩短；而单纯行冠脉造影对QTd及QTcd无明显影响；冠状动脉造影及PTCA对心率亦无明显影响。结论AMI患者QTd及QTcd显著高于正常人，成功的PTCA可使QTd及QTcd明显缩短。     

滋养叶细胞肿瘤的介入治疗

目的 探讨滋养叶细胞肿瘤的介入治疗价值及临床意义。方法 2005-11～2006-11,我科共介入治疗滋养叶细胞肿瘤22例,其中恶性葡萄胎18例,绒毛膜细胞癌4例。年龄25～68岁,平均年龄32．5岁。以介入技术的经导管肿瘤供血动脉灌注或经导管肿瘤供血动脉栓塞术,以Seldinger穿刺技术穿刺单侧股动脉成功后置入4～5F血管鞘后,引入4～5F特选导管行肿瘤供血血管超选择,超选成功后造影证实肿瘤染色后,视肿瘤染色情况行肿瘤供血动脉灌注化疗,恶性葡萄胎病人化疗药物以5-Fu（单次用量不超过1．0g）为主,绒毛膜细胞癌病人以5-Fu＋甲氨蝶呤（单次用量5-Fu不超过1．0g,MTX不超过100mg）。需要行经肿瘤供血血管栓塞的病人以超液态碘化油（5．0～10mL）＋表阿霉素（40mg）＋5-Fu（1．0g）＋顺铂（100mg）（或MTX50mg）乳化。结果 22例病人以介入经导管动脉灌注化疗1次性治愈的15例（恶性葡萄胎12例,绒毛膜细胞癌3例）,其余7例行2次灌注好转治愈的5例,2例行子宫动脉灌注化疗及栓塞术后好转。结论 滋养叶细胞肿瘤的介入治疗疗效确切,见效快．创伤小。具有临床应用及推广价值。     

治疗肿瘤的新方法——光动力疗法

光动力疗法（PDT）又称光敏疗法、光化学疗法，是现代肿瘤微创或元创治疗的最新进展，1996年被美国FDA批准用于临床。1997年FDA将其列入肿瘤治疗的五类基本方法（手术、放疗、化疗、光动力、生化免疫）之一。此方法对癌细胞有高度选择性和强大杀伤力，对正常机体无毒副作用，不抑制血细胞、免疫系统。具体方法是先静脉注射光敏剂。由于光敏剂对癌细胞具有特异的亲和力，能长时间滞留在肿瘤内，而正常细胞内的光敏剂在24～48h内排泄消失。     

探讨应用中医周期疗法治疗多囊卵巢综合征性不孕的效果

目的本研究主要是对多囊卵巢综合征性不孕患者应用中医周期疗法进行治疗,对其采取的治疗措施与取得的效果进行分析。方法将本诊所在近年来收治的多囊卵巢综合征性不孕患者共计80例作为研究资料,将全部患者分组进行治疗:治疗组(40例)和对照组(40例)。给予治疗组患者实施的是中医周期疗法,给予对照组患者应用克罗米芬进行治疗,对两组的治疗效果进行对比分析。结果所有患者中无治疗失败病例,在治疗总有效率上,与对照组相比较,治疗组更高,两组治疗结果比较,有显著的统计学差异(P0.05);并且统计两组患者的血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平,治疗组患者显著低于对照组患者,经比较,有显著的统计学差异(P0.05)。结论对于多囊卵巢综合征性不孕患者采用中医中医疗法是非常有效的,能够大大提升治疗效果,值得在临床中推广应用。     

我国部队中前列腺炎的流行病学研究进展

慢性前列腺炎是由于细菌感染、炎症、神经肌肉因素等多种复杂原因所导致的一种疾病,主要特点为反复的骨盆区疼痛、不同程度的排尿异常以及性功能障碍,其发病与生活习惯、工作环境等多种危险因素有关,且由于人群选择、诊断标准等诸多因素的不同,有关前列腺炎发病率的报道结果也有所差别。军人因其工作性质及所处环境的特殊性,前列腺炎的发病亦有其特点。本文通过分析影响前列腺炎发病的各种因素,综述了我国部队中慢性前列腺炎的流行情况及其研究进展。