脑白质高信号与上下肢运动功能障碍的相关性研究

目的 脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMH)作为脑小血管病(cerebral small vessel disease, cSVD)的影像学特征之一,已经被证明与步态障碍相关,而针对其对上肢运动功能影响的研究较少。本研究旨在探究WMH与上肢及下肢运动功能障碍的相关性。方法 本研究连续入组首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科查体的受试者,收集其临床资料并对其进行头部磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查。根据Fazekas评分将受试者分为WMH低负担组(0~2分)和WMH中-高负担组(3~6分)。通过4米步行、起立行走(Timed Up and Go, TUG)测试、简易体能测试量表(Short Physical Performance Battery, SPPB)以及Tinetti平衡与步态量表评估下肢功能;用 10次双手轮替、10次手指捏合以及10次双手握拳时间评估上肢功能。采用单因素以及多因素线性回归探究WMH和上下肢运动功能之间的相关性。结果 入选的256名受试者平均年龄为(61.6±10.1)岁。其中WMH低负担组172人(67.2%),中-高负担组84人(32.8%)。多因素线性回归分析在校正年龄、性别、身高、血管危险因素以及其他cSVD分型后,WMH中-高负担组受试者的步宽增宽(β=1.174,P=0.021)和步频增加(β=0.533,P=0.022),与步长和步速无关(β=-1.550,P=0.228;β=0.062,P=0.429)。WMH中-高负担组的受试者Tinetti得分以及SPPB试验得分明显低于低负担组(β=-1.127,P=0.000;β=-0.844,P=0.000),TUG试验用时也明显增加(β=1.518,P=0.000)。10次双手轮替、捏合以及手运动用时WMH中-高负担组也明显增加(β=0.635,P=0.021;β=0.962,P=0.000;β=0.518,P=0.020)。结论 严重WMH会造成上肢以及下肢运动功能的障碍,导致运动功能下降。对于探究WMH导致运动功能障碍的机制有一定价值。     

要重视身心医学的开展——运动医学与运动心理学结合刍议

随着现代生物－心理－社会适应医学模式的发展,身心医学的理念与方法正在被更多的人所认同,并广泛进入临床医学、康复医学与预防医学领域,在疾病的防治中发挥着愈来愈大的作用。然而,在我国运动医学领域,身心医学尚未得到应有的重视与开展。鉴此,本刊特辟“身心医学”专栏,希望引起广大读者与作者的关注。运动医学,乃是研究运动包括过度运动与缺乏运动对运动员和体育活动参加者以及某些慢性病患者机体生理病理影响的一门综合性应用学科。人体对运动的应激是多方面的,但不外乎身（生理）心（心理）两大方面。这两大方面均具有各自的…     

简易测压法测量脊髓损伤病人不同容量状态下膀胱压力的可行性研究

目的探讨护士用简易测压法测量脊髓损伤（spinal cordinjury,SCI）病人不同容量状态下膀胱压力的可行性,以便为膀胱潮式引流提供依据。方法对2003年11月—2007年5月33例SCI病人分别采用简易测压法与尿动力学监测仪测量法测量其膀胱压力,简易测压法为参照早年没有压力传感器时,通过持续灌注与间断测压由水压计测得压力的方法,测量时间从术后第2周开始,每周1次,连续测量3次,尿动力学监测仪测量方法于术后3～4周到尿动力室进行膀胱压力测量1次。比较两种方法测量值并分析其相关性,记录所测病人膀胱压力随容量、体位及排尿状态变化的变化趋势。结果两种方法测量病人不同膀胱容量状态下膀胱压力值差异无统计学意义（P〉0.05）,两结果相关性分析结果显示r值为0.78-0.94（P〈0.05）;SCI病人膀胱压力随容量增加逐步升高,膀胱容量在350 ml（约10 cmH2O）以内时,膀胱内压力变化曲线相对平缓,而在350 ml以上时膀胱内压力变化明显;半坐卧位膀胱内压力高于平卧位。结论简易测压法在一般医院缺乏床旁B超协助诊断膀胱内容量时,代替尿动力学监测仪测压法用于SCI病人膀胱容量变化的测量有一定的可行性,临床护士可将平卧位时10～13 cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa）作为潮式引流的放尿压,病人取半坐卧位时,应将膀胱内放尿压调整为13～18 cmH2O;且病人取半坐卧位训练膀胱功能优于平卧位,可帮助护士正确指导SCI病人的卧床排尿训练,值得在临床推广应用。     

康复操在腰椎间盘突出症术后患者应用中的效果观察

目的探讨康复操对腰椎间盘突出症术后患者的临床应用效果。方法选择2009年4-12月本院腰椎间盘突出症术后患者48例为康复组,选择2008年6-12月本院腰椎间盘突出症术后患者35例为对照组。对照组术后进行常规护理,康复组术后4h开始至术后3个月应用康复操进行康复锻炼。比较两组患者术前1d、术后10d、术后1个月、术后3个月的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰腿功能的评分系统。结果两组患者术前JOA评分比较,P0.05,差异无统计学意义;两组患者术后10d、术后1个月、术后3个月JOA评分比较,均P0.05,差异具有统计学意义,康复组术后腰腿功能恢复优于对照组。结论腰椎间盘突出症患者术后应用康复操进行系统康复锻炼,有助于促进术后康复,预防并发症的发生。     

护理查房在灾区伤员治疗康复中的作用

目的探讨护理三级查房在灾区伤员治疗康复中的临床应用效果。方法对20例灾区病人由护士长、专科护士和护理部分别定期组织查房,责任护士根据查房结果落实相关措施。结果本组20例病人恢复良好,疑难问题及时解决,全部病人康复好,无不良反应发生。结论三级护理查房有利于发现病人存在的问题,及时解决;有利于提高责任护士正确指导病人的康复锻炼和帮助责任护士解决疑难护理问题。     

生物反馈训练法用于治疗术后尿潴留的效果观察

[目的]观察生物反馈训练法用于治疗术后尿潴留的效果。[方法]15例拔除尿管后尿潴留再次留置尿管的外科术后病人运用自行设计的生物反馈法进行训练,训练2次后拔除尿管,观察治疗效果。[结果]本组病人显效12例,有效3例,无效0例;拔除尿管后均自行排尿,未再留置尿管。[结论]生物反馈训练法能有效解决手术病人留置尿管后发生的尿潴留。     

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