中西医结合治疗间质性肾炎合并远端肾小管酸中毒1例

本文观察1例由肾脏穿刺病理诊断确诊的急性间质性肾炎患者，其反复发作低钾血症、乏力、恶心、呕吐、尿pH偏碱性、代谢性酸中毒等，临床诊断为远端肾小管酸中毒，采用枸橼酸钾片、碳酸氢钠片、中药补脾益肾、化湿泻浊等口服的中西医结合治疗方案，取得了一定的疗效。对其病因和作用机理做了简要分析。     

腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下腹部手术患者血流动力学的影响

目的：观察腰硬联合麻醉对老年行下腹部手术患者血流动力学的影响。方法：选择70例下腹部手术的老年患者,分为腰硬联合麻醉组和硬膜外组,每组35例。腰硬联合麻醉组注入0.5%布比卡因2 ml,硬膜外组给予1.5%利多卡因10~15 ml,两组麻醉平面均控制在T10以下,观察并记录麻醉前、注药后不同时点的血流动力学指标及术中使用辅助镇痛镇静药的例数、尿潴留及肢体活动情况。结果：两组患者麻醉后血压均有不同程度的下降,但血液动力学比较两组间差异无显著性。硬膜外组在术中辅助镇痛药的例数比腰硬联合组多（P〈0.05）,术后腰硬联合组发生尿潴留比硬膜外组少（P〈0.05）。结论：0.5%布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者行下腹部手术的应用同硬膜外麻醉一样安全,血流动力学也比较稳定。     

左旋布比卡因在小儿骶管阻滞中的临床应用

<正>在小儿脐平面以下的手术,单次骶管阻滞是小儿最常应用的麻醉方法之一,而局部麻醉药的毒性反应始终是临床关注的焦点(尤其是布比卡因的心脏毒性)。左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局部麻醉药物,对人体的中枢神经系统和心脏毒性低于常用的局部麻醉药物布比卡因,而麻醉效能相似[1-3]。左旋布比卡因可安全有效地应用于小儿骶管阻滞。Frawley等[4]报道,常用剂量的左旋布比卡因单次骶管阻滞,其麻醉起效时间、镇痛时间以及术后运动阻滞程度均与布比     

肺癌术后心律失常69例观察

一直以来 ,由于开胸手术后心律失常的发生率比较高 ,严重者威胁到患者的生命 ,所以在临床上非常重视和观察患者术后心脏的变化 ,尤其是心律失常的研究 ,但大都侧重于食管癌、贲门癌等相对比较复杂手术的术后心律失常的研究 ,单独报道和研究肺癌术后心律失常的很少 ,我们在对 2 0 0 1年 10月至2 0 0 3年 10月在我院进行肺癌手术的患者进行观察和分析 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组共 15 4例 ,男性 85例 ,女性 6 9例 ,年龄38岁～ 79岁 ,平均 5 6 .8岁。术前均做心电图和肺功能检查 ,心电图均正常 ,心电图异常者不在记录范围之内。肺功能异常者6 9例 ,其中轻度损害者 4 1例 ,中度损害者 19例 ,重度损害者 9例。左肺癌 87例 ,右肺癌 6 7例 ,其中施行左肺全切除术 9例 ,右肺全切除术 11例 ,麻醉、手术经过均顺利。1.2　方法　术后均进行了 4 8h的心电监测 ,同时对血氧饱和度进行监测 ,仪器为 ESCORT Prism SE多参数监护仪 ,并对心律失常进行心电图描记。2　结果全组 15 4例 ,术后发生心律失常 6 9例 (44 % )...     

喉罩全麻在宫外孕手术中的应用

目的 :探讨喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及可行性。方法 :选择估计出血量 <80 0ml的宫外孕患者 10例 ,实施硬膜外阻滞麻醉 ,为A组 ;估计出血量 >80 0ml的宫外孕患者 2 0例 ,随机分为两组 ,每组 10例。实施气管内插管全麻组为B组 ,实施喉罩通气全麻组为C组。比较 3组麻醉效果 ,手术中血压、心率变化 ,以及有无麻醉并发症。结果 :A组较B、C两组麻醉后及术中有明显的血压下降 ,伴有心率增快或减慢 ,并且术中有牵拉痛。B组较C组麻醉诱导时都有不同程度的血压下降 ,气管插管及拔管时 ,心率增快明显。C组麻醉诱导平稳 ,并且并发症少。结论 :喉罩通气全麻用于宫外孕手术中 ,麻醉效果满意 ,该法是此种手术的最佳麻醉方法之一。     

不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛的可行性

吗啡配伍局麻药行术后硬膜外持续镇痛已广泛应用于临床,目前一般认为,配伍局麻药可以减少吗啡的用量,从而降低吗啡的不良反应（如呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等）,3年来我们在术后硬膜外镇痛病人中,观察和探讨较低剂量的吗啡不含局麻醉药是否也可达到良好的镇痛效果,同时针对性地应用一些药物如恩丹西酮、苯海拉明、胃复安、地塞米松等,试图降低吗啡不良反应的发生率。     

郑州地区产妇剖宫产现状及其影响因素分析

目的 调查郑州地区的剖宫产现况及其影响因素,为制定降低剖宫产率相关对策提供参考依据。方法 采用分层整群随机抽样方法选取郑州地区21所助产机构（其中市区机构3所,县城机构6所,乡镇机构12所）在2020年6月至12月期间的产后42 d复诊产妇为调查对象进行剖宫产情况及相关因素的问卷调查,采用描述性分析方法对剖宫产现状进行分析,并采用单、多因素分析方法对剖宫产影响因素进行分析。结果 共有效回收1 825份调查问卷,产妇年龄20~45岁;产检次数2~14次,平均（7.36±3.02）次;初产妇810名（44.38%）,经产妇1 015名（55.62%）;自然受孕1 634名（89.53%）,辅助生殖191名（10.47%）;有不良孕产史496名（27.18%）。1 825名产妇中有719例分娩方式为剖宫产,剖宫产率为39.40%。多因素Logistic回归分析结果显示,影响剖宫产的因素有年龄越大（OR=4.289）、文化程度越高（OR=1.570）、城市户籍（OR=2.083）、市级及以上分娩医院（OR=3.184）、孕前BMI≥28.0 kg/m²（OR=1.984）、经产妇（OR=0.260）、受孕方式为辅助生殖（OR=1.496）、不良孕产史（OR=2.465）、孕期合并症或并发症（OR=11.314）以及孕检次数≥8次（OR=2.203）。结论 郑州市孕产妇剖宫产率居高不下,且影响因素较多,需加强产前健康宣教和推广自然分娩方式,并针对剖宫产相关影响因素采取针对性干预措施以降低剖宫产率。     

重力肌群锻炼对胸腰椎骨折术后患者功能恢复的影响

目的探讨重力肌群锻炼对胸腰椎骨折术后患者功能恢复的影响。方法将60例胸腰椎骨折术后患者依据入院时间分为对照组和重力组各30例,对照组给予常规功能锻炼,重力组在此基础上给予重力肌群锻炼。结果两组术后1、3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、ADL评分显著优于术后第1天,重力组显著优于对照组(均P<0.01)。结论重力肌群锻炼可有效缓解胸腰椎骨折术后患者疼痛症状,有利于患者功能恢复,且可提高患者的日常生活能力。     

远离7个错误的结婚理由

降格以求，为结婚而结婚 显然，认为自己到了“该结婚的年龄”，身边年龄相仿的女性朋友都步入婚姻了，自己手头上刚好有一个不讨厌的单身男人，于是草率结婚。这是盲目的跟风错误，该什么时候结婚，并不是年龄说了算。