开放式腹膜前腹股沟疝修补术的临床研究(附57例报告)

目的 探讨开放式腹膜前腹股沟疝修补术临床应用的手术技巧及效果.方法 回顾性分析该院2005年8月～2009年12月对57例腹股沟疝患者应用椭圆形补片行开放式腹膜前置入无张力疝修补术的手术方法 和治疗效果.结果 本组手术均获成功,无手术死亡病例,手术时间为36～112min,平均为45.8mim,术后疼痛轻微,大多可忍受,未应用麻醉镇痛药物.近期并发阴囊水肿4例,尿潴留6例,皮下积液2例,无切口感染等.本组57例均获随访,随访6～54个月,2例术后有异物感,其余无慢性疼痛,无复发患者.结论 开放式腹膜前腹股沟疝修补术具有手术方式较简便、经济、易掌握、补片置入更加符合力学原理、术后恢复快、复发率低、异物感和慢性疼痛轻微,是一种较理想、值得推荐的疝修补术.     

体温对罗库溴铵残余肌松恢复和拮抗效果的影响

目的 观察术中保温对罗库溴铵肌松恢复和残余肌松拮抗效果的影响. 方法 将40例择期在全身麻醉下行手术的患者随机分为4组:术中不保温和术后肌松自然恢复组(I组),术中不保温和术后残余肌松拮抗组(Ⅱ组),术中保温和术后肌松自然恢复组(Ⅲ组),术中保温和术后肌松拮抗组(Ⅳ组).予丙泊酚、芬太尼和0.6 mg/kg罗库溴铵诱导气管插管,术中使用4个成串刺激(TOF)-Watch SX监测,TOF中第1个肌颤搐出现的时间(T1)恢复至0.25时给予罗库溴铵0.15 mg/kg.Ⅲ组、Ⅳ组采用热毯加覆盖法保持体温.手术结束后当TOF中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TOFR)恢复至0.6,Ⅱ组、Ⅳ组给予新斯的明0.015 mg/kg和阿托品0.5 mg拮抗肌松,Ⅰ组、Ⅲ组让肌松自然恢复. 结果 Ⅲ、Ⅳ组的术毕体温显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P值均＜0.05).对于术后拮抗的患者,Ⅳ组的TOFR恢复时间为(15.5±2.6)min,显著短于Ⅱ组的(6.3±2.0)min(P＜0.05);对于术后不拮抗的患者,Ⅲ组的TOFR恢复时间为(15.5±2.6)min,显著短于Ⅰ组的(19.5±6.3)min(P＜0.05).对于术中保温的患者,Ⅳ组的TOFR恢复时间显著短于Ⅲ组(P＜0.01);对于术中不保温的患者,Ⅱ组的TOFR恢复时间显著短于Ⅰ组(P＜0.01). 结论 术中保温有助于患者术后罗库溴铵残余肌松的恢复和拮抗.     

高血压性脑出血术后继发脑梗塞14例分析

目的 :分析高血压性脑出血术后继发脑梗塞的原因。方法 :分别采用骨窗血肿清除术、骨瓣血肿清除术、后颅窝开颅血肿清除术、脑室引流术。术后逐级降血压、应用改善微循环降低血粘度、解除脑血管痉挛的药物、短期应用止血药。结果 :预后日常生活能力 (ADL)Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级1例 ,Ⅳ级 2例 ,Ⅴ级 2例 ,死亡 2例。结论 :高血压性脑出血术后继发脑梗塞的发生与预防与高血压病、术中操作及术后治疗因素有关     

高压氧治疗坐骨神经损伤1例

患者 ,男性 ,4岁。于 2 0 0 0年 4月在当地一家诊所进行肌肉注射 ,违反配伍禁忌 ,将中西药针剂混合注射后几分钟出现右侧下肢麻木 ,行走困难 ,注射部位红肿疼痛。 1 4ｄ后经重庆医科大学儿童医院检查 :右侧下肢肌力明显减弱为Ⅲ-级 ,肌张力减弱 ,右大腿肌周径小于对侧 0 .5～ 1ｃｍ ,病理征阴性。Ｂ超示 :右髋关节腔积液。ＥＭＧ示 :神经传导速度右胫腓神经波幅明显降低。经儿童医院治疗 ,给予营养神经 ,抗炎 ;并行右侧坐骨神经探查缓解术 ,术中见右坐骨神经被膜增厚与神经粘连压迫坐骨神经 ,局部筋膜增厚、水肿。来我科就诊时患儿跛行比较…     

心绞痛患者Q-T离散度变化的诊断价值初探

目的 :探讨Q T离散度 (QTd)诊断心绞痛的价值及其诊断指标。方法 :记录 5 8例肯定冠心病 ,87例临床诊断心绞痛及 3 1例健康者阵发性胸痛发作前、发作时及胸痛缓解后 3 0min内的 12导联体表心电图 ,测定它们的QTd及校正的QTd(QTcd) ,计算胸痛发作时的 :①QTd增大至≥ 65ms。②QTd增大至 80ms。③QTd增大≥ 5 0 %。④QTd增大 5 0 %并达 80ms以及缺血性ST段压低达到或增加 0 .1mV的病例数及发生率。结果 :①肯定冠心病和心绞痛组的QTd、QTcd及ST段压低胸痛发作时均较发作前显著增大 ,胸痛缓解后则恢复至接近发作前水平 ,而正常对照组变化不明显。②QTd的 4个指标对肯定冠心病和心绞痛组心绞痛的诊断阳性率均高于缺血性ST段压低 ,其特异性和准确性以QTd增大≥ 5 0 %并达 80ms最高。结论 :冠心病阵发性胸痛发作时QTd明显增大 ,以胸痛发作时QTd增大 5 0 %并达80ms作为判断心绞痛的QT离散度指标较为合适 ,动态观察胸痛发作前、发作时和发作后的QTd变化对诊断心绞痛有重要价值     

胸腔手术时肺循环的右向左分流

目的探讨胸腔手术时肺循环的右向左分流 (right to lefttranspulmonaryshuntfraction ,Qs/Qt)。 方法直接测定肺泡气氧分压和动脉血氧分压 ,计算肺泡 动脉氧分压差 (alveolar arterialoxygentensiondifference ,A aDO2 )和Qs/Qt,观察 2 6例胸腔手术对Qs/Qt的影响。结果由平卧位到侧卧位A aDO2 和Qs/Qt无明显变化 ,开胸后A aDO2 和Qs/Qt增加 ,开胸 1hQs/Qt达 (12 .16± 5 .5 7) % ,动脉血气分析未发现缺氧情况。结论胸腔手术开胸后肺循环的右向左分流增加 ,并随手术时间延长有加重趋势     

螺旋CT双期增强扫描对小胰腺癌的早期诊断

目的：研究螺旋CT双期增强扫描对小胰腺癌的早期诊断。方法：25例小胰腺癌患者行螺旋CT胰腺期、肝脏期双期增强扫描,扫描延迟时间分为38 s和70 s,对比剂用量80～100 ml,注射速率3 ml/s。结果：1 cm〈病灶〈2 cm16例,病灶〈1 cm9例,其中属于早期胰腺癌17例。17例早期胰腺癌双期增强病灶均不强化呈低密度,局部无浸润,邻近血管无受侵,无肝脏及远处转移。结论：螺旋CT双期快速扫描依靠胰腺癌的血供特点能够清晰的显示出小胰腺癌与正常胰腺的密度差别,使胰腺癌早期诊断变为现实。     

L-精氨酸对严重腹腔感染大鼠肠上皮细胞凋亡的影响

目的 了解L-精氨酸对严重腹腔感染大鼠肠上皮细胞凋亡的影响.方法 18只Wistar大鼠随机分为CLP组(n=6)、ARG组(n=6)和对照组(n=6),CLP组和ARG组均采用大鼠盲肠结扎加穿孔(CLP)制作严重腹腔感染模型;ARG组术后于腹腔注射L-精氨酸(300 mg/kg·d),CLP组术后注射等量生理盐水,对照组仅行剖腹术.各组均于术后24 h取小肠组织,采用原位末端标记法计数各组凋亡细胞.结果 与对照组大鼠比较,CLP组和ARG组小肠黏膜上皮细胞凋亡细胞数量显著升高(P＜0.001);与CLP组比较,ARG组小肠黏膜上皮细胞凋亡细胞数量显著降低(P=0.038).结论 严重腹腔感染可导致大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡增多,应用L-精氨酸可减少肠黏膜上皮细胞凋亡.     

中药现代化的思考

中药现代化就是将中国传统医药的优势与现代科学技术紧密地结合起来,继承传统,走出传统,走向现代。中医药的优势在于整体观念、辨证施治、因人而异和复方用药,弥补了西方医学在诊治上的不足之处,这在疾病的治疗和预防上具有导向性的作用。由于西方医学对治疗疑难症和抗衰老上的效果不尽如人意,使人们对中医药需求增加,中西医优势互补的新医学体系将会逐步形成。从研发中药的角度,对传统中医药理论、整理和规范中药材及中药市场、中药炮制、微量元素测定、质量控制、制剂工艺、生物技术及专利保护等方面来探讨中药现代化,实现对传统中药的超越,把传统中药提高到现代药学的水平,能被国际社会所接纳,造福于全人类。     

计算流体力学(CFD)模拟机械通气时下气道气流流场特性的方法及其可行性研究

目的 探索计算流体力学（computational fluid dynamics,CFD）技术模拟机械通气状态下呼吸系统内部气流流动的可行性,为CFD技术应用于机械通气的气流流场模拟奠定基础。方法 选取1名健康的中年男性志愿者进行头颈部加胸部MRI扫描,将获得的图像保存为DICOM格式导入Mimics17.0医学图像软件中构建气道三维模型,用Geomagic Studio 12软件进行网格划分后导入Ansys 14.5软件进行CFD模拟计算,对机械通气气道内部气流流场变化进行动态分析。结果 基于MRI图像数据构建气道三维模型,划分网格后对CFD模拟施加不同流速的入口边界条件,分析流速分布、壁压力分布、流场线变化情况以及局部管壁剪切应力的变化情况。结论 基于影像数据对气道进行三维重建,通过对模型进行CFD模拟发现,入口流速与气道内流体流速分布、壁剪切应力及壁压力均呈正相关,入口高流速易在气道分叉处形成涡流。