MHC-肽四聚体技术研究进展

抗原特异性T细胞在细胞免疫应答中发挥重要作用。MHC-肽四聚体技术是直接检测抗原特异性T细胞的有效而特异的方法，成为目前研究T细胞免疫应答的重要技术之一。本文就MHC-肽四聚体技术的基本原理、制备方法，以及在病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病等研究领域的应用进展作一综述。     

霉菌性食管炎331例内镜与临床分析

目的：探讨近年来霉菌性食管炎检出率上升的原因。方法；对331例经内镜确诊为霉菌性食管炎患者临床症状、内镜表现、发病诱因进行分析。结果：Ⅰ级171例（占51．7％），食管壁见少数隆起白斑，直径小于2mm，粘膜充血，无溃疡；Ⅱ级117例（占35．3％），食管壁见多个隆起白斑，直径大于2mm，伴充血水肿，但无溃疡;Ⅲ级37例（占11．2％），融合的或结节样白色斑块凸起，粘膜充血水肿，可见溃疡；4级6例（占1．8％）。结论：霉菌性食管炎发病率有逐年升高趋势，发病年龄趋向年轻化，广谱抗生素、非甾体类抗炎药、糖皮质激素的滥用是主要原因，严格掌握适应症，规范使用此类药物是防治关键。不良生活习惯、食品污染与无诱因患者增加有关。     

“微移植”治疗7例淋巴母细胞淋巴瘤/白血病的临床分析

本研究旨在观察Hyper-CVAD/MA化疗方案联合亲缘HLA单倍体相合供者G-CSF动员后外周血造血干细胞（G-PBHSC）输注组成的“微移植”治疗7例淋巴母细胞淋巴瘤/白血病（LBL/ALL）患者的疗效.研究对象为2009年8月至2012年9月第二炮兵总医院血液科收治的7例LBL/ALL患者.所有患者均接受了“微移植”治疗,首先给予患者Hyper-CVAD/MA方案化疗,在MA方案化疗结束后48 h给予亲缘HLA单倍体相合供者G-PBHSC输注,不进行移植物抗宿主病（GVHD）预防.截至2014年4月,中位随访41（20-57）个月.结果显示：7例患者共完成30个疗程“微移植”治疗,均获得完全缓解（CR）.“微移植”治疗主要的不良反应是骨髓抑制及相关感染;在治疗期间未观察到GVHD相关临床表现.随访截止时,5例无病存活,2例复发死亡.结论：“微移植”治疗LBL/ALL的疗效较好,安全性较高.     

非清髓异基因造血干细胞移植后急性白血病复发5例报告

目的 研究分析非清髓异基因外周造血干细胞移植(NAST)后急性白血病复发的相关因素。方法 29例急性白血病患者NAST后5例复发，男2例，女3例，中位数年龄36岁(18～59岁)。非清髓预处理方案：环磷酰胺、阿糖胞苷及CD3单克隆抗体，3例患者在此基础上加用氟达拉滨。结果 5例均顺利渡过造血抑制期。2例早期形成供者造血细胞完全嵌合体(FDC)并在FDC状态下复发。3例移植早期形成供受者混合造血细胞嵌合体(MC)，2例转为FDC后复发，1例在稳定MC状态下复发。5例中4例复发前无急性或慢性移植物抗宿主疾病(GVHD)，另1例NAST后发生Ⅱ度aGVHD并在皮肤慢性GVHD未治愈状态下复发。5例中1例行2次NAST治疗，在第2次完全缓解，但于2个月后再次复发，放弃治疗。另4例未再继续治疗，2例分别于复发后1和2个月死亡，2例仍带病存活。结论 NAST简便安全，并发症少，白血病复发率无明显升高，为治愈白血病提供了新手段。     

二次非清髓异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病六例报告

目的 探讨2次非清髓异基因造血干细胞移植(NAST)治疗恶性血液病的疗效。方法 对6例恶性血液病患者进行了主动或被动2次NAST。结果 6例患者中第1次NAST后发生排斥反应3例，难治复发白血病呈混合嵌合性植入3例。经2次NAST，5例均经过或不经过混合嵌合性植入达完全供者植入，无病存活6～27个月，1例为混和嵌合性植入。发生移植物抗宿主病(GVHD)的患者少而轻，无移植相关性死亡。结论 主动2次NAST是挽救难治复发或难植入、易排斥的恶性血液病患者生命的一条重要途径。     

非清髓异基因造血干细胞移植后的急性移植物抗宿主病

本研究探讨非清髓异基因造血干细胞移植（non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation,NAST）治疗血液病时急性移植物抗宿主病（aGVHD）的发生情况及临床特点。对71例患者中19例发生aGVHD者进行了分析,其中Ⅰ-Ⅱ度16例,Ⅲ-Ⅳ度3例。男9例,女10例,中位数年龄38岁（18-59岁）。结果发现,NAST的aGVHD发生率为26.7%（19/71）,重度GVHD占4.2%（3/71）;发生中位时间在移植后58天（17天-240天）,其中3例发生于移植100天以后;临床表现以肠道及皮肤症状为主,尤以肠道为早发、多发明显,并有3例出现多部位急慢性GVHD混合表现。在早期达完全供者嵌合体（FDC）者中aGVHD发生率占38.2%（13/34）,在早期为供受混合嵌合（MC）者中aGVHD发生率为16%（6/37）,两组相比有明显差异。用NAST治疗血液病时所发生的急性、慢性GVHD比较迁延,治疗后期合并的严重感染是患者死亡的主要原因。结论：NAST治疗血液病时aGVHD发生率较低且较轻,有一定的迟发现象;早期形成FDC者aGVHD多见,易累及肠道和皮肤,病程较迁延。早期联合用药及加强综合治疗对提高aGVHD患者的存活率具有重要意义。     

HLA半相合非清髓造血干细胞移植联合CD25单克隆抗体治疗难治性急性白血病一例

患者 ,男 ,17岁。因乏力、面色苍白 3个月余于 2 0 0 2年 6月入我院。患者发病时在当地医院经骨髓等检查明确诊断为急性髓系白血病 (AML) M2 ,先后给予标准剂量的IDA方案 (去甲氧柔红霉素 10mg× 4d ,阿糖胞苷 2 0 0mg× 7d) 2个疗程化疗无效。入我院后 ,经骨髓形态、组化及免疫分型等检查确诊为难治性AML。患者与其父亲HLA配型为半相合。经患者本人及家属同意后行HLA半相合非清髓异基因造血干细胞移植。预处理方案 :环磷酰胺 4 0mg·kg- 1 ·d- 1 ×2d ,阿糖胞苷 2 0 0mg kg ,分 4d用。Vm2 6 2 0 0mg× 1d ,米托蒽醌 10mg× 2d ,抗…     

射频消融治疗顽固性免疫性血小板减少症

目的探讨脾脏射频消融术治疗顽固性免疫性血小板减少症（ITP）的安全性和有效性。方法回顾分析我院开展的国际首例脾脏射频消融治疗ITP的疗效。结果 1例43岁女性食管癌患者,经反复外周血计数、血涂片和骨髓穿刺等检查证实合并原发性重症ITP,其血小板计数小于（5~10）×109/L,经规范抗幽门螺旋杆菌治疗、静滴人免疫球蛋白、甲基强的松龙、长春新碱和输注血小板等治疗无效。患者接受腹腔镜下脾脏射频消融术治疗,术后第22天血小板计数恢复正常,无围手术期并发症;随访超过8个月,患者呈完全应答。结论脾脏射频消融术治疗顽固性ITP安全、有效,值得扩大临床试验进一步验证其疗效。