关节突关节角度和不对称性在退变性腰椎疾病中的角色

正关节突关节(facet joint,FJ)是脊柱中惟一的滑膜关节~([1]),由上位椎体的下关节突和下位椎体的上关节突以及关节囊和滑膜组成,其与椎间盘构成了脊柱的三关节复合体。FJ在指导和限制脊柱运动上有重要作用,这与FJ解剖特点有关~([2])。FJ的解剖结构特点及改变必然会对脊柱的运动与生物力学产生影响,从而与某些脊柱病变产生联     

人工腰椎间盘置换术的发展历史及研究现状

正慢性腰痛的治疗方法目前尚有争议,腰椎融合术已经成为治疗由椎间盘退变引起的明显慢性下腰痛的标准方法;然而腰椎融合术可能会损伤脊柱的正常生理和生物力学功能,固定节段的活动度降低会引起邻近节段受压增加,从而导致受累节段的退变~([1])。因此人工椎间盘置换术被作为预防邻近节段退变的治疗手段之一,得到快速发展~([2])。从1966年Fernstrom~([3])最早使用不锈钢球替代腰椎     

经皮椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折

目的 探讨经皮椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折的安全性、有效性,以及骨水泥渗漏特点.方法 采用经皮椎体成型术(percutaneous vertebralplasty,PVP)治疗的单椎体胸腰椎骨质疏松性椎体爆裂骨折(osteoporotic vertebral burst fracture,OVBF)患者107例.采用VAS评分评价临床疗效,采用椎体前缘及中柱压缩比描述椎体高度,统计术后出现骨水泥渗漏患者的骨水泥渗漏类型及渗漏率.结果 所有患者均获得3个月以上随访,VAS 评分术后3d较术前有明显改善(P＜0.05),末次随访时较术前及术后3天有明显改善(P＜0.05);末次随访时椎体前缘高度及中柱高度较术前均有明显下降(P＜0.05).骨水泥总体渗漏率61.7％,所有渗漏均为无症状渗漏.无骨水泥通过椎体后壁破损的皮质发生渗漏.结论 PVP是胸腰椎骨质疏松性椎体爆裂骨折安全有效的治疗措施.相对于椎体后壁破损的皮质,骨水泥更易通过椎基静脉孔及与椎基静脉相通的椎旁静脉发生渗漏.     

脊髓型颈椎病患者颈脊髓磁共振扩散张量成像的特点及临床意义

目的 :观察脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的特点,探讨DTI在评价颈脊髓慢性损伤的价值。方法:纳入2011年2月~2015年2月间收治的20例CSM患者(CSM组),并选择年龄匹配的42例健康志愿者作为对照组,均行颈椎磁共振DTI,测量CSM组病变节段以及对照组C2/3~C6/7节段颈脊髓的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数(fractional aniostropy,FA)。比较对照组不同节段颈脊髓的ADC值和FA值,将CSM组和对照组颈脊髓的ADC值和FA值分别进行比较,并对CSM患者颈脊髓ADC、FA评分和颈椎改良JOA(m JOA)评分分别进行相关性分析。结果:对照组颈脊髓的ADC值自C2/3~C6/7节段呈上升趋势,而FA值呈下降趋势,C2/3节段颈脊髓的ADC值较C5/6和C6/7节段明显低,而FA值明显高(ADC:F=3.546,P=0.008;FA:F=13.82,P0.001)。CSM组颈脊髓的FA值与对照组比较显著性减小(P0.001),而ADC值则显著性增加(P0.001)。CSM组颈脊髓的ADC值与m JOA评分无显著相关性(r=-0.287,P=0.220),而颈脊髓的FA值与m JOA评分存在显著性正相关(r=0.359,P=0.005)。结论:CSM患者颈脊髓DTI与正常人群存在差异,其ADC值较正常人群升高,而FA值则明显降低;m JOA评分与FA值呈正相关。     

品管圈活动在减少门诊退药中的应用

目的:减少门诊药房退药率,提升药学服务质量,提高工作人员工作积极性及参与管理的意识与解决问题的能力。 方法:在门诊药房开展品管圈活动,以圈员自愿参与的方式,按照品管圈的十大步骤进行计划、实施、确认和处置。 结果:品管圈活动开展后,门诊药房退药由原来的 42.58 例/周下降至 25.25 例/周,下降率 40.70%,目标达成率为 101.76%。 开展品管圈活动后,圈员的品管手法、工作责任心、积极性、解决问题能力、沟通协调能力、荣誉感、自信心均有提升。 结论:开展品管圈活动,可显著减少门诊药房退药率,从而减少了药品资源浪费及用药安全隐患。     

脂肪肝患者血脂、血尿酸水平分析

①目的 探讨脂肪肝与血脂、血尿酸的关系.②方法 对体检B超检出的135例脂肪肝患者及120例同期体检健康者进行血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血尿酸测定.③结果 脂肪肝患者的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血尿酸水平高于对照组,差异有高度显著性(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05).④结论 脂肪肝患者不仅伴有血脂代谢紊乱和血尿酸代谢异常,并且其血脂与血尿酸水平相关.     

针刺夹脊穴结合督灸治疗强直性脊柱炎

目的：观察针刺夹脊穴结合督灸治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：2011年3月至2013年6月,采用针刺夹脊穴结合督灸治疗强直性脊柱炎患者50例,男35例,女15例。年龄17～48岁,中位数28岁。病程1～12年,中位数5年。治疗2个疗程后,观察患者的临床症状改善情况及脊柱功能恢复情况。结果：参照《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效标准评定疗效,显效29例、好转19例、无效2例。结论：采用针刺夹脊穴结合督灸治疗强直性脊柱炎,可以改善患者的临床症状,有利于脊柱功能的恢复,疗效确切,值得临床推广应用。     

鼻骨骨折影像诊断的误诊原因分析

目的 通过X线平片,多层螺旋CT(MSCT)横轴位图像与MSCT的三维重组图像比较,探讨鼻骨骨折的误诊原因.资料与方法鼻部外伤患者20例,男12例,女8例,年龄15～72岁.均行X线平片,MSCT横轴位扫描,MSCT三维重组检查.结果 X线平片检查,把不伴移位的线型骨折的3例,误诊为无骨折;把伴有移位的线型骨折的6例,判断为可疑粉碎骨折与粉碎骨折(各3例);把粉碎型骨折的10例,误诊为线型移位骨折(5例),其中另5例为复合骨折不能判断,把无骨折的1例,误诊为线型骨折.MSCT横轴位检查,把鼻骨孔与鼻颌缝误诊为骨折各5处;把鼻中缝误诊为骨折2处,把鼻骨发育异常误诊骨折1处.结论 面部外伤疑鼻部骨折患者,首选MSCT扫描,并同时进行三维重组图像处理,多断面、全方面立体观察鼻部骨结构,才能减少误诊.     

护理专业《临床营养学》教学的现状调查及研究

目的:了解目前医学教育模式下护理专业临床营养学教学现状,探讨加强临床营养学教学的必要性及教革的有效手段.方法:采用自填式问卷方式对1110名护理及临床相关专业在校学生、282名临床医护人员进行调查.问卷内容涉及临床营养学知识及获取营养知识的途径与态度等.结果:参加过临床营养学学习的护理专业学生各项得分显著高于未参加者(P<0.05或0.01);临床营养学选修课开展后各专业学生营养知识得以改善;在职护士与儿科医生调查得分高于其他专业人员.对营养知识荻取途径及态度调查中发现无论是在校护理专业学生还是护士认为现有临床营养知识储备不能满足临床工作需要者比重较大.结论:加强医学院校护理专业临床营养学教育有助于学生更好地适应新阶段对护理人员的要求,提高护理质量;针对目前护理专业的教学现状,建议从临床营养学的课程结构重组、教学方法及实验手段改革、设立教学基地等方面入手达到提高教学效果的目的.     

基于灰色预测模型的门诊量预测——以上海市浦东新区门诊总量为例

简要介绍灰色预测模型的数学原理、建模过程及各种检验，应用灰色预测模型对上海市浦东新区门诊总量进行预测并实施检验。