地西他滨联合半程预激方案治疗老年急性髓系白血病患者的疗效与安全性观察

目的:观察地西他滨联合半程预激方案治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效与安全性。方法:选择本院2016年1月-2017年12月44例初诊的老年AML患者进行回顾性分析。根据治疗方案将患者分为2组:预激治疗组作为对照(22例)和联合治疗组(22例),前者采用常规全程预激治疗,后者采用地西他滨联合半程预激方案治疗。比较疗效和治疗期间副反应。所有患者均进行随访,比较2组6个月、12个月、24个月的生存率。结果:联合治疗组RR为72. 73%,对照组RR为50. 00%,差异有统计学意义(P 0. 05)。联合治疗组中位生存时间为17. 82±4. 19个月,明显优于对照组中位生存时间(12. 43±3. 71个月)(P 0. 05)。联合治疗组消化道不良反应率为40. 91%,明显高于对照组(18. 18%)(P 0. 05)。联合治疗组血液系统不良反应率、骨髓抑制率分别为9. 09%、68. 18%,均明显低于对照组(27. 27%和95. 45%)(P 0. 05)。2组肝功能异常、心功能不全及脱发发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。联合治疗组肺部感染、肠道感染等并发症发生率为13. 64%,明显低于对照组(31. 82%)(P 0. 05)。2组均无动静脉血栓等严重并发症发生,化疗期间无患者死亡。结论:地西他滨联合半程预激方案治疗老年AML患者耐受性好,是适合老年AML患者安全有效的方法。     

服卡马西平引起失语一报告

患者姚××,女53岁,住院号48821。因服卡马西平后不会说话8小时,于1988年7月2日入院。 患者7月1日晚开始牙痛,睡前自服卡马西平片1片(0.1)自感效果不显,便于一夜间连续服4片,次日凌晨发现不会说话,来院就诊,于中午11时入院。无意病,高血压,心血管病和过敏史。 临床检查:T37℃,P83次/分,R21次/分,Bp105/80毫米汞柱。全身情况良好,神志清,查体合作,双瞳孔等大,对光反应敏感,答话不出。     

先天性髋臼发育不良伴严重骨性关节炎或股骨颈骨折全髋置换20例

2002-12/2008-04 对20例髋臼发育不良伴严重骨性关节炎或股骨颈骨折的患者进行人工全髋芙节置换,男6例,女14例;年龄40～70岁,平均59岁;双侧12例,单侧8例;主要症状为疼痛及跛行.置换前X射线:患侧髋臼CE角均＞25°,髋臼变浅,髋关节包容不全.随防10个月～6年,平均48.5个月.Harris评分平均91.0分,优18例,良2例,近期优秀率达到100%.全髋关节置换后X射线片示股骨柄和髋臼假体的位置以及假体与周围的骨质匹配良好,重建的髋关节中心均位于真臼中心点位置,假体无松动及明显下沉迹象,生活自理并恢复日常丁作.对于髋臼发育不良伴严重骨件关节炎或股骨颈骨折的成人患者,如能处理好髋臼及股骨近段的畸形,选择好合适的假体,人工全髋关节置换是一种良好的治疗方法.     

博乐欣和氯咪帕明治疗精神分裂症后抑郁的临床对比研究

目的 观察博乐欣和氯咪帕明治疗精神分裂症后抑郁的有效性及安全性。方法 将符合CCMD-3诊断标准的64例精神分裂症后抑郁患者随机分为两组，分别在原有治疗的基础上给予博乐欣和氯咪帕明治疗8周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病量表（BPRS）和阴性症状量表（SANS）评定临床疗效，采用副反应量表（TESS）评定安全性。结果 两组间治疗前后HAMD、BPRS、SANS评分无显著性差异（P〉0．05），TESS评分两组间差异显著（P〈0．01）。结论 博乐欣和氯咪帕明治疗精神分裂症后抑郁都有肯定疗效，博乐欣比氯咪帕明更安全，副作用更少。     

三伏天温针灸治疗肩凝症临床体会

三伏天采用温针灸治疗肩凝症总治愈率86%,三伏天阳热盛于外,伏阴潜于内,此时采用温针灸治疗肩凝症,更能充分的鼓舞人体的阳热之气,祛除体内的寒邪,温通经脉,达到＂通则不痛＂的目的。在治疗过程中遵循效法自然、顺应四时阴阳变化,是因时施治的医学典范,体现了＂天人合一＂的整体观念。     

自体骨髓间充质干细胞复合去抗原牛松质骨载体修复兔桡骨节段性骨缺损

目的：探讨以自体骨髓问充质干细胞（MSCs）复合去抗原牛松质骨载体（BCB）修复兔桡骨节段性骨缺损的效果。方法：抽取20只新西兰大白兔的骨髓并分离、培养、扩增和建立诱导MSCs，将其和BCB复合。手术建立兔双桡骨干15mm骨骨膜缺损的动物模型，实验侧植入MSCs／BCB，对照侧植入BCB，通过X线、组织学检查等手段观察不同时相的骨缺损修复情况。结果：在第12周时，实验侧骨缺损得到骨性修复，对照侧则未能修复。结论：MSCs在体内能成骨，MSCs／BCB能有效地修复节段性骨缺损。     

髋臼及股骨上端畸形致人工髋关节置换术后脱位原因及对策

目的：分析髋臼及股骨上端畸形致人工髋关节置换(THR)术后脱位的原因，探讨防治对策。方法：本组行全髋置换术172例后发生脱位5例(2．9％)，其中后脱位4例，前脱位1例。发生时间最早在术毕搬动时，最迟在术后第20天。脱位原因分析，4例存在先天性髋臼发育不良，前倾角过小，术中未能调整；1例为股骨上端畸形，假体头臼对合不良。结果：复位后牵引6周1例、髋人字石膏固定6周1例，手术调整前倾角2例、调整股骨假体柄1例，均未发生再脱位。结论：为避免发生脱位，术前CT平扫了解髋臼前倾角和股骨头包容程度，做好特殊假体准备；术中加大加深髋臼以增加臼杯的包容度，并调整股骨头、颈角度来配合对应关系。术中人工髋试活动稳定性良好是减少术后脱位保证。