多发性硬化误诊1例

1临床资料患者,女,38岁,已婚,工人,因双眼视力下降伴视物变形1wk于2004-09-21入院。患者于2004-09-14无明显诱因出现头晕头疼,口服布洛芬后好转,熬夜后自觉双眼视物变形并明显视力下降入院。入院眼科检查:VOD0.2,VOS0.1,眼前段未见异常,双眼底检查可见视乳头边界清,色淡红,黄斑部水肿。辅助检查:白细胞:12.1×109/L,嗜中性粒细胞79%;FFA:黄斑部点状渗漏,黄斑水肿。入院初步诊断:黄斑水肿(原因待查),给予抗生素及激素治疗,视力明显好转,最好时VOD0.8,VOS0.6。2004-10-09晚患者诉头晕、头痛、视力下降并伴有四肢麻木,请神经内科会诊,诊断为     

输精管结扎对中老年男性性腺功能的远期影响

目的探讨输精管结扎术后对中老年男性性腺功能的远期影响。方法随机抽取有输精管结扎史的167例中老年男性,按照结扎年限不同分成10年组(10~19年)、20年组(20~29年)、30年组(≥30年)。按1∶1匹配未结扎、有生育史的167例中老年男性作为对照组。测量研究对象血清总睾酮(total testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,c FT)、雌二醇(estradiol,E2)、性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平,简体中文版老年男性症状量表(CN-AMS)得分,比较两组间及不同结扎年限间的差异。结果结扎组与对照组在血清TT、c FT、E2、SHBG、FSH、LH水平及CN-AMS得分比较差异无统计学意义(P0.05)。结扎10年组、20年组与对照组的各指标比较差异无统计学意义(P0.05);结扎30年组血清c FT明显低于对照组(P0.05),血清TT、E2、SHBG、FSH、LH水平及CN-AMS得分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输精管结扎术后对中老年男性性腺功能远期没有明显影响。     

输精管结扎对中老年男性脂类代谢及肝肾功能影响的研究

目的评估输精管结扎对中老年男性脂类代谢及肝肾功能的影响。方法对湖北省武汉市城区和江苏省南京市金湖县农村共2 352名中老年男性进行生殖健康现状调查,调查其输精管结扎情况并进行体格检查和血脂、肝肾功能指标及生殖激素检测。结果输精管结扎与总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白及球蛋白相关(β=0.057、0.059、0.085、0.071、0.067,P0.01),结扎组人群上述指标数值低于未结扎组。输精管结扎与中老年男性脂类代谢、肝功能其他指标及肌酐、尿素均不相关(P0.05)。结论输精管结扎对中老年男性脂类代谢和肾功能无不良影响,但可能影响其总胆红素、直接胆红素和肝脏合成蛋白水平,有待进一步研究。     

烟酒和体质量指数对AMS评分的影响

目的分析烟酒和体质量指数(body mass index,BMI)对中老年男性症状量表(aging males’symptoms scale,AMS)评分的影响。方法采用整群及年龄分层抽样方法随机选取受访者,结合调查问卷结果分析烟酒和BMI对AMS评分的影响。结果接受调查问卷的中老年男性1 245人,其中同时具有合格血样和有效问卷的城区174人、平原农村790人、山区农村233人,共计1 197人。统计分析发现饮酒和BMI对AMS评分无显著影响;在烟龄10年之内,随着烟龄的增加性功能症状会有逐步的改善,性功能症状平均得分由9.3逐步降至8.4;但烟龄超过10年后,性功能症状开始恶化,其评分均值随着烟龄逐步达到9.8;即使采取戒烟措施,性功能症状的评分均值仍会达到10.6,提示长期吸烟造成的性功能损害可能具有不可逆性。结论饮酒和BMI对AMS评分无显著影响;吸烟对AMS评分,特别是其中的性功能症状部分有显著影响,长期吸烟造成的性功能损害可能具有不可逆性。     

中老年男性迟发性性腺功能低下的国内外研究概况

随着中国逐步进入老龄化社会,老年男性的生殖健康状况变得不容忽视。作为老年男性常见的迟发性性腺功能低下,也因此受到了更多关注。本文从发病机制、筛查量表、诊断标准、治疗方法等方面,综述了国内外关于中老年男性迟发性性腺功能低下的研究概况。     

肾嫌色细胞癌1例报告及文献复习

肾嫌色细胞癌（renal chromophobe cell carcinoma RCCC）是一种少见的肾癌类型,最早于1985年被报道,国内外有关肾嫌色细胞癌的报道总体较少。现报告1例肾嫌色细胞癌,其主要特点为5年前后肿瘤的大小、形态及进展未见明显变化,首次病理回报误诊为肾透明细胞癌。同时就肾嫌色细胞癌的一般特点、遗传学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等相关方面做一阐述。1临床资料     

光学相干断层扫描在老年性黄斑变性诊断中的应用价值研究

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)在老年性黄斑变性(AMD)诊断中的应用价值。方法选取2013年10月~2015年3月至我院就诊的72例(104只眼)老年性黄斑变性患者作为研究对象,对所有患者(104只眼)行光学相干断层扫描(OCT)、视网膜厚度分析(RTA)和共焦激光断层扫描(HRT)检测,分析比较三种检测方法的检测效率。结果 OCT检测对患者的玻璃膜疣、地图状萎缩、脉络膜新生血管(CNV)等症状检出率明显高于RTA和HRT,差异比较有统计学意义(P0.05);与RTA和HRT相比,OCT检测对患者的眼视网膜色素上皮脱落(PED)检出率无明显差异,差异比较无统计学意义(P0.05)。结论与RTA检测和HRT检测相比,OCT对老年性黄斑变性的阳性检出率更高,具有较高的特异性及灵敏性,对机体伤害小,值得在临床诊断中推广应用。     

第五代泪道内窥镜微创治疗慢性泪囊炎的临床研究

目的：探讨第五代泪道内窥镜微创治疗慢性泪囊炎的方法,疗效以及安全性,评价其临床应用价值。

方法：病例对照研究。选择2013-04 /2014-07在我院接受诊治的120例120眼慢性泪囊炎患者,随机分组,观察组(第五代泪道内窥镜下微钻联合全泪道置管术)62例62眼,对照组(传统泪囊鼻腔吻合术)58例58眼,观察比较两组的疗效及并发症。采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。

结果：观察组与对照组有效率分别为91.9%,96.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术中出血发生率分别为35.5%,79.3%,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组与对照组术后眼睑水肿发生率分别为19.4%,55.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见术中术后严重并发症。

结论：第五代泪道内窥镜操作上较传统一体式泪道内窥镜更为灵活,直视病变情况下进行泪道微钻疏通鼻泪管,再联合全泪道置管术治疗慢性泪囊炎,不仅临床疗效好,而且较传统泪囊鼻腔吻合术更为安全,高效,是治疗慢性泪囊炎的可视化微创手术,值得临床推广应用。     

兔眼钝挫伤后视网膜 Müller细胞GFAP表达的变化

目的:探讨眼球钝挫伤后视网膜Müller细胞表达GFAP的变化规律。方法:20只兔子40眼随机分为正常对照组、挫伤组,以 3J 能量自由落体的方式制作兔眼挫伤性视网膜病变模型,于不同时段将动物麻醉致死,摘除眼球,制成病理切片用于GFAP免疫组织化学染色。图像分析系统测量视网膜GFAP表达阳性率与灰度值,并应用SPSS 12.0软件包进行统计学分析。结果:挫伤组和正常对照组视网膜内界膜下可见少许棕色阳性GFAP着色。挫伤组伤后1d,GFAP的阳性表达开始加强,随伤后时间的推移,GFAP的免疫染色已从内界膜向神经纤维层、节细胞层、内丛状层、外核层,直至神经上皮层下发展,并呈现着色加深的强阳性表达。GFAP表达的平均灰度值的统计学分析结果也显示:挫伤组和正常对照组存在统计学差异（P＜0.05）。结论:眼球钝挫伤后视网膜Müller细胞GFAP的表达持续增强,早期Müller细胞反应性胶质化对视网膜损伤有修复作用。     

熊去氧胆酸联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症疗效的Meta分析

目的 系统评价熊去氧胆酸（UDCA）联合蓝光对新生儿高胆红素血症的治疗效果。方法 检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang）和中国国生物医学文献数据库（SinoMed）有关熊去氧胆酸联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床随机对照研究,检索时间自建库至2021年2月。对符合标准的研究进行质量评价,并应用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入随机对照研究4篇,共400例新生儿,其中熊去氧胆酸组198例,对照组202例。Meta分析结果显示,熊去氧胆酸组治疗12 h（MD=-2.37,95%CI:-3.10~-1.64）、24 h（MD=-2.95,95%CI:-3.88~-2.02）总胆红素值低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.000 01）;熊去氧胆酸组治疗48 h总胆红素低于对照组（MD=-2.46,95%CI:-4.98~0.06）,但差异无统计学意义（P＞0.05）;熊去氧胆酸组总光疗时长短于对照组（SMD=-2.70,95%CI:-3.01~-2.40）,差异有统计学意义（P＜0.000 01）。结论 熊去氧胆酸联合蓝光治疗对于新生儿高胆红素血症患儿具有较好的疗效,但该结论仍需大量多中心的随机对照研究进一步证实。