载紫杉醇聚己内酯-聚乙二醇-聚己内酯胶束的制备及药代动力学研究简

目的制备新型可注射用载紫杉醇聚己内酯-聚乙二醇-聚己内酯（PCl-PEG-PCL）胶束,并评价和比较其与市售紫杉醇注射液在大鼠体内的药代动力学性质。方法以PCL-PEG-PCL为载体材料,通过薄膜-水化-超声法制备出载紫杉醇PCl-PEG-PCL胶束,并对其进行表征。以市售紫杉醇注射液为对照．采用SD大鼠尾静脉注射后观察载紫杉醇PCL-PEG-PCL胶束的体内药代动力学．并用DAS2．0药代动力学数据软件计算相关参数。结果载紫杉醇PCL-PEG-PCL胶束呈大小均匀的球形,具有明显的核壳结构;平均粒径为93nm,多分散系数为0．19;载药量为28．98％,药物包封率为94．36％。体外释放研究表明．载紫杉醇PCL-PEG-PCL胶束具有缓释效果。药代动力学研究表明．两种制剂均符合二房室模型．市售紫杉醇注射液和紫杉醇聚合物胶束消除半衰期（t1/2）分别为（1．96±0．27）h和（12．65±1．77）h,平均滞留时间（MRT）分别为（0．93±0．19）h和（11．18±1．41）h,体内总清除率（CL）分别为（0．44±0．05）L·kg／h和（0．10±0．01）L·kg／h,药-时曲线下面积（AUC0-∞）分别为（17．15±2．35）mg·h／L和（73．82±10．38）mg．h／L。结论成功制备了新型可注射用载紫杉醇PCL-PEG-PCL胶束．药代动力学研究表明．所研制的载紫杉醇PCL-PEG-PCL胶束明显延长紫杉醇在血液中的循环时间及消除半衰期．显著提高生物利用度,是一种有潜力的紫杉醇缓控释新剂型。     

实时三维超声心动图评价左心病变相关的肺高压患者右心室形态和收缩功能

目的应用实时三维超声心动图探讨左心病变相关的肺高压(pulmonary hypertension,PH)患者右心室形态和收缩功能的特征。方法入选左心病变相关的PH患者23例和健康对照者27例,行常规超声心动图检查,采集右心室实时三维超声心动图图像并进行定量分析,获得右心室整体和流入道部、体部、流出道部三个局部的容积及收缩功能的参数指标,与正常对照组进行比较,并进一步分析三维超声参数与常规超声心动图参数的相关性。结果 PH组右心室整体、流入道部、体部、流出道部的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)均显著大于对照组(均P<0.001);右心室整体、流入道部、体部射血分数(EF)均显著小于对照组(均P<0.01),而流出道部EF值与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);右心室流入道部和体部每博输出量(SV)与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而整体与流出道部SV略高于正常对照组(P<0.05)。PH组右心室整体ESV和流入道部ESV与肺血管阻力之间呈显著正相关(r=0.69,P<0.001;r=0.62,P<0.001),右心室整体EF和流入道部EF与肺血管阻力之间呈显著负相关(r=-0.72,P...     

术前肝胆囊静态显像胆囊未显影行微创保胆取石术33例临床分析

目的 评价术前肝胆囊静态显像(ECT)胆囊未显影患者行保胆取石术的成功原因及概率.方法 2006年8月～2009年4月在该院行微创保胆手术的患者术前常规行肝胆囊静态显像(ECT)检查.将胆囊未显影的患者纳入研究组,统计成功完成微创保胆手术例数并分析原因.结果 术前有80例患者肝脏显影良好.但胆囊未显影,均为胆囊结石患者,其中有33例患者成功地完成微创保胆取石术,占40.1%,成功原因主要是结石能全部取出等.结论 术前肝胆囊静态显像(ECT)胆囊显影表明胆囊有功能,是微创保胆术的适应证,未显影表明胆囊功能不良,均为胆囊结石患者,在术中若发现胆囊无萎缩,无明显积脓或急性炎症水肿.结石无严重嵌顿且能全部取出者可行微创保胆取石术,丰富了微创保胆手术的适应证.     

心肺复苏中心肌损伤及心肌梗死的诊断与鉴别

目的 观察心肺复苏(CPR)患者外周静脉血中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)及心电图ST段抬高的动态变化及冠状动脉(冠脉)造影结果 ,探讨患者CPR后心肌损伤及心肌梗死的诊断及鉴别方法 .方法 选择26例CPR且自主循环恢复(ROSC)>24 h的患者,于入院后CPR 0(即刻)、4、8、12、16、20 h抽取外周静脉血检测CK-MB、cTnI活性,ROSC后每隔2 h复查心电图,CK-MB、cTnI活性升高并出现心电图ST段抬高,可疑ST段抬高型心肌梗死(STEMI)者,即进行冠脉造影及介入治疗;无ST段抬高者(C组,5例)不进行冠脉造影检查.冠脉造影显示冠脉血流通畅、未发现梗塞者列为A组(15例);若冠脉主干或分支发现梗塞.出现心肌梗死.即列为B组(6例);D组为15例健康体检者.对各组患者CK-MB、cTnI的动态变化及心电图ST段抬高的程度进行统计学分析.结果 A组CK-MB、cTni于CPR 4 h开始升高,CK-MB于12 h达峰值,cTnI于16 h达峰值,之后逐渐下降;ROSC即刻心电图出现多导联ST段抬高,之后迅速下降,于ROSC 2 h ST段降幅多超过50%.B组CK-MB、cTnl于CPR 4 h开始升高,20 h内逐渐升高;心电图于ROSC即刻出现多导联ST段抬高,2 h后升高的ST段进一步上移.C组CK-MB、cTnI于CPR后逐渐升高,分别于CPR后12 h、16 h达峰值;心电图ST段压低或无明显偏移.D组CK-MB、cTnI在正常范围内表达,心电图ST段无明显偏移.结论 CPR过程中,患者出现了不同程度的心肌损伤,部分患者出现了急性STEMI.CK-MB、cTnI在CPR后逐渐升高,但对心肌损伤与STEMI的早期鉴别无特异性价值.相对而言,心电图具有较早的预测价值:抬高的ST段于ROSC 2 h回降>50%以上,或CK-MB、cTnI酶峰分别前移至CPR 12 h或16 h内多提示心肌损伤;而ROSC 2 h后ST段无回降趋势或CPR 20 h内CK-MB、cTnI逐渐升高多提示合并STEMI,此时需行紧急溶栓或介入治疗.     

结肠间置原位食管替代术治疗小儿良性食管狭窄围手术期的护理

用结肠间置原位食管替代术治疗良性食管狭窄9例,经精心护理,全部病例未发生任何并发症,顺利康复。术前护理强调改善患儿营养,对胃管或胃造瘘进行护理,并保持口腔清洁,预防肺部并发症;术后护理强调密切观察呼吸、脉搏和血压的变化,加强管道的护理,并给患儿吸氧、补充液体和防止肺部感染。     

基于网络药理学探讨加味十灰散治疗溃疡性结肠炎的作用机制

目的：利用网络药理学方法探究加味十灰散（JWSHS）治疗溃疡性结肠炎(UC)的分子机制。方法：从中药系统药理学数据库与分析平台挖掘JWSHS中17味中药的作用靶点,通过DisGeNET数据库以及GeneCard数据库预测UC的作用靶点,利用Venny在线网站获取JWSHS与UC的交集靶点,将交集靶点导入STRING网站获取交集蛋白互作信息,并利用Cytoscape v3.7.2软件构建蛋白互作网络图,根据拓扑学参数筛选JWSHS治疗UC的核心靶点,运用Cytoscape v3.7.2软件构建成分-核心靶点网络图,根据度值筛选JWSHS作用于UC的关键成分。利用David网站对交集靶点进行生物学过程富集(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路注释分析,并利用R语言绘制可视化气泡图。结果：得到159个交集靶点,筛选得核心靶点27个,核心成分10个,AKT1、IL-6、VEGFA等可能为关键靶点,槲皮素、木犀草素、汉黄芩素等可能为关键成分。GO功能富集分析得到815个条目,KEGG富集筛选得到125条有关通路,癌症信号通路、乙型肝炎信号通路、PI3K/Akt信号通路等可能为关键...     

平原正常成人脑的高海拔适应性改变：静息态f MR I研究

目的：应用基于体素形态学(VBM)、低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo)方法探讨平原正常成人脑结构及脑功能对高海拔低氧的适应性变化。方法对19例年龄、受教育程度、原居住地海拔高度相匹配的初入高海拔1周内的平原成人行静息态功能磁共振(fMRI)全脑扫描,移居1年后同批受检者再行此检查,应用 VBM技术、ALFF 和 ReHo 方法对脑功能数据进行分析。结果平原正常成人移居高海拔地区1年前后自身脑结构比较,未发现显著性差异;在静息状态下,脑功能方面存在显著性差异,移居高海拔1年后受检者左侧额中回 ALFF增加,右侧舌回的 ALFF减低(P<0.01);左侧眶内额上回的 ReHo增加,右侧楔叶、右侧顶叶 ReHo减低(P<0.05)。结论正常成人移居高海拔1年后存在脑功能的改变,这可能与长期处于低氧环境有关。     

腹部切口脂肪液化的防治体会（附54例报告）

目的探讨腹部手术切口脂肪液化的防治措施。方法采用回顾性调查方法，对我院自1996年1月～2005年7月各种腹部手术后发生切口脂肪液化时所进行的治疗方法进行对比分析。2002年3月前我们采用传统方法治疗，共27例，作为对照组；2002年3月后我们采用切口置管持续负压吸引治疗，共27例，作为试验组。结果试验组的平均治疗时间和平均术后切口恢复时问均短于对照组，差异有显著性。结论适当的处理措施有利于减少术后脂肪液化的发生。切口脂肪液化时采用切口置管持续负压吸引治疗能减轻患者痛苦，缩短治疗时间。     

基于数据挖掘技术研究治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂的组方配伍规律

目的:基于中医传承辅助平台分析期刊与专利文献中治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂的用药配伍规律。方法:筛选2013年1月至2019年1月中国知网、维普、万方、超星、读秀学术、超星汇雅图书、国研等数据库中治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型的方剂,通过中医传承辅助平台构建方剂数据库,利用该软件集成的关联规则及熵聚类等数据挖掘算法,总结治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂中的用药频次、常用药对、潜在药对及发现新处方。结果:通过对85首治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂所含药物的频次统计分析,得到常用药物33味,其中牛膝、川芎、当归、杜仲、甘草、独活的使用频次较高;使用频次较高的药对有26个,其中川芎与牛膝、当归与牛膝位居前2位,杜仲与牛膝、当归与川芎并列第3位;通过熵层次聚类分析法发现关联系数较高的潜在药对44个及潜在新处方10个。结论:治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型的方剂多以补益肝肾为主,兼以活血化瘀、通络止痛为辅,挖掘得到的新处方具有潜在的临床应用和新药开发价值。