前入路腹膜前放置Kugel补片修补治疗腹股沟疝(附45例报告)

目的：探讨腹膜前Kugel补片修补腹股沟疝的疗效。方法：总结2004年2月至10月应用Kugel补片行开放性腹膜前修补治疗腹股沟疝45例的临床资料。结果：手术时间为30～55min，平均43min。术后2～24h下床活动。无尿潴留、切口积血、浆液肿及切口感染等并发症。26例术后行B超及CT检查，见补片均处于伸展位，无移位。全组随访2～105个月无复发。结论：Kugel补片腹膜前放置修补腹股沟疝技术是一种创伤小、无张力、安全、术后恢复快和近期疗效满意的治疗方法。     

早期乳腺癌保乳手术联合术中放疗临床分析

目的探讨保乳手术加术中放疗在早期乳腺癌治疗中的美容效果及临床安全性。方法2008年12月-2009年10月对40例早期乳腺癌患者行保乳手术联合电子线术中放疗。采用Mobetron1000移动式电子束术中放疗系统,靶区为可见的肿瘤及其周边2cm、下方1cm范围内的正常组织,中位剂量15Gy。观察术后近期治疗效果、美容效果及不良反应。结果全组中位随访190d,未见局部复发,美容效果优或良占95%,I级放射性肺损伤发生率12.5%,局部乳腺轻微纤维化发生率5%,1例患者术后出现切口感染。结论术中放疗未明显增加保乳术的并发症及手术时间;保乳手术联合术中放疗近期疗效及美容效果良好,不良反应较轻。     

携带SPK1基因的重组腺病毒对犬酒精性胃溃疡愈合的影响

目的探讨基因药物Ad-SPK1对酒精性胃溃疡的治疗作用。方法建立酒精诱导的实验犬胃溃疡模型,制备携带绿色荧光蛋白（GFP）基因的腺病毒作为对照,观察GFP在犬胃壁中的分布,分别于给药后7、14、21、28d电子胃镜下观察溃疡的愈合情况,取胃溃疡组织进行Western blot检测SPK1蛋白的表达和γ-P32掺入法检测SPK酶活性和免疫组化检测CD34表达和MVD计数。结果腺病毒能有效介导GFP和SPK1基因在胃溃疡黏膜层细胞表达。电子内镜下可见腺病毒介导的SPK1基因转移能促进胃溃疡愈合。微血管密度计数结果显示,Ad-SPK1组的微血管密度计数值明显高于对照组Ad-GFP组（P〈0.05）。结论 Ad-SPK1可促进实验犬胃溃疡黏膜上皮修复和溃疡面血管增生,加快溃疡愈合。     

甲状旁腺腺瘤单侧颈部探查手术治疗56例报道

目的:探讨颈部单侧手术探查治疗甲状旁腺腺瘤的可行性。方法:回顾性分析56例甲状旁腺腺瘤患者的临床资料,对术前影像学定位和术中单侧探查手术方式进行分析。结果:术前行超声、CT、99mTc-MIBI核素扫描定位检查,56例甲状旁腺腺瘤单侧手术探查均获成功,临床治疗效果好。术后均经病理学检查确诊为甲状旁腺腺瘤。结论:B超可作为术中定位首选方法。对定位准确的单发腺瘤,单侧小切口探查术创伤小,是值得推广的手术方法。     

经口置入钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨经口置入钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜胃癌根治术中的应用可行性及近期疗效。方法回顾性分析解放军总医院2010年3月至2011年12月收治的采用经口置入钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜下行胃癌根治术的84例患者的临床资料,用logistic模型对围手术期并发症进行多因素。结果 84例患者均在腹腔镜下完成手术,其中近端胃切除52例,全胃切除32例。平均手术时间:(219.88±48.91)min;术中平均出血量:(178.57±190.48)ml。平均清扫淋巴结数:(21.88±8.22)枚。5例发生严重并发症,无死亡。结论 OrVil在腹腔镜辅助下行胃癌根治术中的应用是安全可行的,能够取得良好的近期疗效。     

提升呼吸道和泌尿生殖道感染的微生物标本检测的阳性率

目的提升当前呼吸道和泌尿生殖道感染微生物标本的培养阳性率和致病菌的鉴别水平。方法利用培养前筛检和培养技术及系统的改进,与临床建立微生物标本的规范化采集送检流程。结果微生物标本质量提升,阳性率明显升高。结论系统化提升微生物标本的采集和培养技术,可以有效提升微生物检测的阳性率。     

腹腔镜辅助下小肠部分切除术应用探讨

目的探讨腹腔镜辅助下小肠部分切除术的方法和治疗价值。方法回顾性分析我院2001年1月至2006年6月施行的腹腔镜辅助下小肠部分切除术42例患者的临床资料。结果42例手术均在腹腔镜辅助下顺利完成。平均手术时间95min（65～150min），术中平均出血65ml（40～160ml），术后平均排气时间42h，平均住院7．5d（5～11d）。术后病理诊断为小肠间质瘤20例，小肠恶性淋巴瘤6例，原发性小肠腺癌5例，小肠多发转移癌1例，小肠憩室5例，小肠结核3例，小肠系膜炎性肿块2例。所有患者无病灶遗漏，无手术并发症，均痊愈出院，随访4～65个月未见复发。结论腹腔镜辅助下小肠部分切除术创伤小，操作简便，治疗效果满意。     

创伤性乳糜腹13例诊疗体会

目的探讨创伤性乳糜腹的诊疗方法。方法回顾性分析了1984年1月~2005年2月解放军总医院收治的13例创伤性乳糜腹的临床资料。分别采用向腹腔内注卡介苗1例;手术结扎2例,其中1例无效后向腹腔内注卡介苗;理疗加放疗及其他辅助治疗10例,其中1例疗效差后行腹膜大隐静脉转流。结果本组13例患者中,死亡1例,并发粘连性肠梗阻1例。余痊愈出院。结论创伤性乳糜腹理疗加放疗及其他辅助治疗能取得良好的疗效。     

胸骨后巨大甲状腺肿伴气管软化1例

病人 男,84岁.24年前体检时发现胸骨后肿物,无任何临床症状;2个月前渐感胸闷、气促、活动后吸气性呼吸困难,加重1个月,无声音嘶哑、饮水呛咳等症状.既往高血压病史10年,糖尿病病史5年.X线胸片示右中上纵隔明显增宽,气管明显受压,管腔狭窄.胸部CT示前上纵隔及胸廓入口处见软组织密度影,气管周围间隙消失(图1).心电图示P-R期间>0.20 s,左室高电压.肺功能检查示重度阻塞性通气功能障碍.     

腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术128例报告

目的　探讨腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术的临床疗效。方法　总结分析中国人民解放军总医院 1998年1月至 2 0 0 2年 4月收治的 12 8例 6 0岁以上 ,经手术证实的腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术的临床资料。对手术方法及时间、切口疼痛、并发症及复发率进行观察。结果　平均手术时间 35分钟 (2 5～ 10 0分钟 ,包括双侧疝手术用时 ) ,术后 6小时下床活动 ,术后 3天恢复活动。术后 10 0例获随访 ,随访时间 1～ 40个月 (中位时间 2 8个月 ) ,复发 1例 ,在术后 2月内二次手术至随访未再复发。结论　疝充填式无张力疝修补术是一种较传统疝修补术更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法。手术操作简便 ,损伤轻 ,术后恢复快