双侧骶髂关节结核疑似强直性脊柱炎1例分析

对双侧骶髂关节结核疑似强直性脊柱炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,20岁.2006-02-03以"腰骶部、左臀区疼痛2 a,加重伴不能行走半个月余"为主诉来我院就诊.2004年无诱因出现左臀区疼痛,未予重视.此后,上症间断发作并渐出现腰骶疼痛不适,于2005-12受寒后左臀区疼痛加重,跛行,左髋关节活动不利,当地医院按"风湿关节炎"给予中药治疗,效果一般.     

肝母细胞瘤术后小肠套叠空气灌肠整复成功1例

腹部手术后肠套叠临床少见,临床表现不典型,以小肠套叠多见。本院近期收治1例肝母细胞瘤术后小肠套叠患儿。     

过敏性紫癜伴幽门螺杆菌感染患儿肠道菌群变化的研究

目的 研究过敏性紫癜(HSP)伴有幽门螺杆菌(H.pylori)感染患儿肠道菌群的变化.方法 随机收集40例HSP患儿及40例正常儿童的粪便标本,先用快速免疫检测卡进行粪便幽门螺杆菌抗原(HpSA)检测,判定有无H.pylori感染.然后提取两组粪便标本目标细菌DNA,采用16SrRNA荧光定量PCR技术对两组粪便标本中的双歧杆菌和大肠杆菌进行定量分析和比较.并计算双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)比值.结果 HSP患儿H.priori检出率为50.0%,正常儿童为27.5%(x2=4.266.P<0.05).双歧杆菌在HSP伴H.Pylori感染组和HSP非H.pylori感染组分别与正常儿童H.pylori感染组和非H.pylori感染组相比,数鼍明显减少(P<0.008 3);大肠杆菌在正常儿童H.pylori感染组和非H.pylori感染组分别与HSP非H.pylori感染组相比,数量明显升高(P<0.008 3),在HSP伴H.pylorii感染组与HSP非H.pylori感染组相比,数量明显升高(P<0.008 3).B/E值在HSP伴H.pylori感染组分别与HSP非H.pylori感染组、正常儿童H.priori感染组和正常儿童非H.pylon感染组相比,数值明显降低(P<0.008 3).结论 HSP患儿H.pylori检出率较正常儿童明显增多,HSP发病可能与H.pylori感染有关.HSP伴H.pylori感染和HSP非H.pylori感染患儿肠道双歧杆菌均较正常儿童减少,HSP伴H.pylori感染患儿肠道大肠杆菌较HSP非H.pylori感染息儿升高,HSP伴H.pylori感染患儿B/E值明显降低,提示HSP患儿肠道菌群失调明显.     

微型种植体支抗辅助牵引成骨重建上颌骨部分缺损的效果评估

目的：评价正畸技术自制牵引成骨装置及微型种植体支抗辅助弹力牵引重建上颌骨部分缺损的疗效。方法：选择5例上颌骨部分缺损病例,均为男性,年龄19～43岁,平均33.2岁。制作特殊的牵引装置,采用微型种植体支抗辅助支持的弹力牵引方式,进行三焦点式牵引成骨。3个月后,在两侧牵引区植入种植体,进行牙列修复。结果：骨缺损区牵引成骨后成骨良好,形成完整的牙槽嵴,可应用种植和托牙技术进行牙列修复,恢复良好的咬合关系。结论：对上颌骨部分骨缺损病例,可应用正畸技术和牵引成骨技术联合治疗,以恢复颌骨复杂的解剖结构,尤其是牙槽嵴,为牙列修复提供必备的条件。     

耳穴压豆联合痰瘀双解方治疗冠心病(心绞痛)合并抑郁症的临床观察

[目的]采用耳穴压豆疏通经络配合痰瘀双解方治疗冠心病(心绞痛)合并抑郁症,为冠心病(心绞痛)合并抑郁症的临床观察。[方法]采用随机、对照的研究方法,遵循循证医学的研究原则,将符合诊断、纳入标准的患者按照SPSS 19.0生成的随机数字分为对照组和试验组。对照组采用氯吡格雷以抗血小板,阿托伐他汀降脂,β受体阻滞剂,硝酸酯类及阿普唑仑等西药治疗。试验组在对照组基础上联合耳穴压豆及中药痰瘀双解方,以心绞痛评分量表及汉密尔顿抑郁量表评分为疗效评价指标,以血尿常规及肝肾功能为安全性观察指标,评价耳穴压豆联合痰瘀双解方在冠心病(心绞痛)合并抑郁症中应用的疗效及安全性。[结果]两组间治疗前心绞痛量表评分、汉密尔顿抑郁量表分值比较,差异无统计学意义(P0.05),同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组总有效率优于对照组,具有统计学差异(P0.05)。安全性分级两组差异无统计学意义(P0.05)。[结论]耳穴压豆配合痰瘀双解方在冠心病(心绞痛)合并抑郁症治疗中可有效降低患者的心绞痛量表评分及汉密尔顿抑郁量表评分,具有良好疗效。治疗中未对肝肾功能、凝血功能造成不良影响,未出现严重不良反应,具有良好安全性。     

黄芪注射液辅助治疗晚期结直肠癌的效果观察

目的:探讨黄芪注射液辅助雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的近期疗效和对免疫功能的影响。方法:在郑州市第十六人民医院2015年1月至2017年1月期间诊治的晚期结直肠癌患者中抽取41例作观察组,予以黄芪注射液辅助雷替曲塞联合奥沙利铂治疗;同期选取39例晚期结直肠癌患者作为对照组,予以雷替曲塞联合奥沙利铂治疗;就两组患者近期疗效、免疫功能指标进行统计学分析。结果:观察组患者的病情控制率是90.24%,同对照组的71.79%相比明显较高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,观察组和对照组的免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的CD3~+、CD4~+/CD8~+、CD4~+水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:黄芪注射液辅助雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的近期疗效确切,对免疫功能有积极影响。     

大蒜素对KG-1细胞增殖和凋亡的影响及分子机制

大蒜素是大蒜中主要的生物活性物质,具有抗菌、降血脂等多种药理作用。该研究通过凋亡相关指标的检测,来探讨大蒜素对KG-1细胞增殖抑制的分子生物学机制。采用流式细胞术检测大蒜素诱导KG-1细胞的凋亡率;采用RT-q PCR法检测大蒜素对KG-1细胞Bax,Bcl-2,survivin,ERK基因mRNA表达水平的影响;通过Western blot法检测大蒜素对KG-1细胞caspase 3,cleaved caspase 3,ERK1/2,p-ERK1/2,survivin蛋白表达水平的变化。结果表明,与对照组相比,大蒜素能够显著抑制KG-1细胞的增值活性,并且呈显著浓度依赖性和时间依赖性;流式细胞术检测显示大蒜素能够诱导KG-1细胞的凋亡,并且主要是晚期凋亡。RT-q PCR结果显示,大蒜素作用于KG-1细胞后,与凋亡相关的基因Bax的mRNA表达升高,Bcl-2,survivin,ERK基因的mRNA表达降低;Western blot法结果显示,大蒜素作用于KG-1细胞后执行凋亡的蛋白caspase 3及其活性形式cleaved caspase 3升高,促生存的相关蛋白survivin,ERK1/2和其活性形式p-ERK1/2表达下降,其中p-ERK1/2的下调呈剂量依赖性。以上结果提示,大蒜素主要通过诱导KG-1细胞的晚期凋亡来抑制其增殖;凋亡的执行有cleaved caspase 3的参与;凋亡的诱导涉及到蛋白水平,ERK1/2,survivin表达的降低和p-ERK1/2剂量依赖性的减弱;mRNA水平涉及到Bax的升高,survivin,Bcl-2,ERK1/2的下调。     

微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效对比

目的对比微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法抽取2013-04—2016-07在我院行外科手术治疗的110例高血压脑出血患者,根据不同术式分为微创组(n=55)与开窗组(n=55)。微创组行微创钻孔引流术,开窗组行开窗血肿清除术。对比2组手术时间、住院时间、再出血发生率、预后情况及手术前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、C反应蛋白(CRP)、神经营养因子(NTF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果 2组再出血率比较差异无统计学意义(P0.05);微创组手术时间、住院时间均低于开窗组,且术后1周NTF水平高于开窗组,NIHSS评分、CRP、NSE水平低于开窗组,差异有统计学意义(P0.05);微创组预后有效率92.73%,高于开窗组78.18%,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血,可有效改善患者神经功能缺损程度及预后,且手术时间短,利于术后恢复,疗效显著优于开窗血肿清除术,值得推广。     

内镜辅助下内瘘口封闭术治疗先天性梨状窝瘘管的疗效分析

先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)是起源于第三或第四咽囊的少见鳃源性疾病,儿童期发病约占80％,首发症状多为下颈部脓肿,易误诊为急性化脓性甲状腺炎.传统治疗方法是在炎症静止期行瘘管彻底切除术[1].内镜辅助下内瘘口封闭术治疗CPSF已有20余年的历史,因其微创、安全、有效的特点近年来被广泛应用.     

三种固定方式治疗胫骨平台后外侧1/2骨折的生物力学分析

目的通过尸体标本及有限元模型对前侧拉力螺钉固定、外侧L型钢板固定和后侧T型钢板固定治疗胫骨平台后外侧1/2骨折行生物力学分析,为临床工作提供基础数据。方法选取上海交通大学医学院解剖教研室提供的新鲜成人尸体胫骨标本24个,用电动摆锯制备胫骨平台后外侧1/2骨折模型,将模型随机等分为前侧拉力螺钉固定组、外侧L型钢板固定组及后侧T型钢板固定组各8具。另选取1名健康男性志愿者,对其膝关节行螺旋CT后将数据导入Mimics14.0等软件后得到三维胫骨平台实体,经分割等操作后获得胫骨平台后外侧1/2骨折模型,而后结合三维解剖数据,通过Solidworks2013软件制作相应的拉力螺钉及钢板,模拟前侧拉力螺钉固定、外侧L型钢板固定及后侧T型钢板固定三种胫骨平台后外侧1/2骨折内固定有限元模型。对各骨折内固定实体标本和有限元模型分别施加250、500、1000、1500N的轴向载荷,比较各组骨折块移位及受力情况。结果实验生物力学结果表明,250N、500N和1000N载荷下前侧拉力螺钉固定组、外侧L型钢板固定组及后侧T型钢板固定组内固定实体标本骨折块移位值[250N:(0.14±0.02)mm vs.(0.13±0.02)mm vs.(0.14±0.13)mm;500N:(0.27±0.05)mm vs.(0.29±0.06)mm vs.(0.28±0.07)mm;1000N:(0.49±0.12)mm vs.(0.53±0.10)mm vs(0.50±0.09)mm],差异均无统计学意义(P0.05),1500N载荷下前侧拉力螺钉固定组骨折块位移值(0.57±0.14mm)小于外侧L型钢板固定组(0.72±0.10mm)和后侧T型钢板固定组(0.76±0.13mm),差异均有统计学意义(P0.05),外侧L型钢板固定组和后侧T型钢板固定组骨折块位移值差异无统计学意义(P0.05)。有限元分析结果表明,在各载荷下前侧拉力螺钉固定模型的骨折块位移值及内固定最大应力均小于外侧L型钢板固定模型和后侧T型钢板固定模型。两种实验方法所得最大位移值分布区域均为近侧胫腓关节交界区。结论对于胫骨平台后外侧1/2骨折,前侧拉力螺钉固定、外侧L型钢板固定和后侧T型钢板固定均可提供早期稳定性,其中前侧拉力螺钉固定在稳定性方面最具优势,应作为临床首选方案。