门静脉高压症食管胃底静脉曲张的治疗近况

本病的原因很多,统计门静脉高压症923例中肝硬化者547例,约占60%。静脉曲张一旦破裂,则容易发生致命的大出血,全身血容量急剧减少。伴有肝功不良者则因出血而致进行性肝功衰竭,多合并有脾功亢进。因血液凝固障碍很难自然止血。本病在上消化道出血中仅次于胃十二指肠溃疡、胃癌出血,据报道占所有上消化道出血的6.4%～18.7%。其预后与肝损害程度有密切关系。现以本病的治疗近况为中心综述如下。     

溃疡性结肠炎

本病为一原因不明的难治性疾病,多数先于内科治疗,仅少数适于外科治疗。其手术适应症为保守疗法无效的急症型、病变明显而症状不见缓解的全结肠型者为主要对象。日本一度曾扩大了手术范围,但随着经验的积累,又将适应症进而严格化,虽然病例在增加,但施行手术的比率在下降,同时对局部性病变及全身损害明显者则主要转向手术,因而在外科治疗上发现了一些问题。     

长沙市公共卫生救治中心应急发热门诊楼的设计与思考

介绍了长沙市公共卫生救治中心应急发热门诊楼的建设背景、定位、选址,从建设规模、功能配置、分区、流线等方面阐述了该项目的设计思路以及具体方案,总结了部分设计经验。     

微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石50例临床分析

目的：探讨对泌尿系结石患者采用经皮肾镜下行钬激光碎石的临床效果.方法：回顾我院2008年10月--2010年12月,我科收治的100例泌尿系结石患者临床资料,对全部患者进行微创下经皮肾镜的穿刺,再以钬激光碎石.结果：全部患者中,有96例一次性碎石成功,另外4例由于穿刺失败改行开放性手术.其手术时间在40分钟-100分钟之间.均无输血以及严重的术后并发症发生.结论：对泌尿系结石患者采用经皮（微创）肾镜下行钬激光碎石,安全有效,应予临床推广.     

腹部外伤

一、诊断腹部外伤的紧急病态为实质性脏器、血管等损伤所致腹腔内出血;空腔性脏器(消化道)破裂所致腹膜炎;胆囊、总胆管、胰损伤所致胆汁、胰液的腹腔内漏出;泌尿系损伤所致尿的腹腔内或腹膜外的漏出等。熟悉下列的诊断要点,才能正确地进行诊断。1.临床症状及查体所见腹部外伤最主要的临床症状为进行性贫血及腹膜刺激症状。表现有出血性休克体征,如低血压、脉频、脉压低、四肢发凉、颜面苍白、眼瞼结膜贫血等。如在体表及胸腔内未发现出血,无骨盆骨折,而有进行性贫血者,必然在腹腔内或腹膜后有大出血。另外病人主诉全腹部或局限性自发痛,且有频繁呕吐、腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛等,腹部听诊呈安静腹者,应作紧急手术。     

胃迷切术的合并症及其治疗

近年来对胃及十二指肠溃疡的一种手术术式——迷走神经切断术(以下简称迷切)逐渐普及。对其术后疗效,术后有关病态生理也开始了研究。当前在总的疗效上看还是满意的。但仍有部分病例于术中、术后出现种种的意外及合并症。本文对其有关问题及其解决办法提出自己的经验,并结合有关文献进行论述。术中意外及其对策一般说迷切比较安全,术中遇到的重大意外事故较少。但有时在切断神经操作中可损伤食道、胃或周围的脏器、组织(表1),因此     

胰十二指肠切除术不同胰肠吻合方式的选择与效果评价

目的评价不同胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中的临床疗效,探讨不同胰肠吻合方式的适用性。方法回顾性分析2012年1月至2014年8月收治的117例行胰十二指肠切除术患者临床资料,按吻合方式不同分为胰管空肠黏膜吻合(A组,61例)和捆绑式胰肠吻合(B组,56例),比较两种不同胰肠吻合方式术后胰漏及相关并发症的发生率。结果胰肠黏膜吻合组胰腺残端直径明显大于捆绑式胰肠吻合组(t=7.441,P0.05),捆绑式胰肠吻合组胰肠吻合时间明显小于胰肠黏膜吻合组(t=3.085,P0.05)。两组患者术后胰漏、腹腔出血、腹腔感染、胃潴留、肺部感染、平均住院时间及费用,差异无统计学意义(x2=0.257,0.308,0.737,0.896,1.096;t=1.211,1.477;P0.05)。结论胰管空肠黏膜吻合法和捆绑式胰肠吻合法是胰十二指肠切除术两种主要吻合方法,都能有效降低胰漏的发生率,应根据术中探查结果,合理灵活选择不同吻合方式。