钛缆系统治疗髌骨骨折疗效分析

目的探讨钛缆系统内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法选取2010年2月至2012年2月我院收治的29例单纯闭合髌骨骨折,其中男17例,女12例;年龄22～61岁,平均41.5岁,全部采用钛缆结合钛质克氏针使用张力带技术固定髌骨骨折。结果 29例患者术后均获得6～24个月(平均13个月)的随访。按照Bostman髌骨骨折疗效评定标准,其中优24例,良5例,差0例,优良率100%。结论采用钛缆结合钛质克氏针使用张力带技术固定髌骨骨折具有疗效确切、固定牢靠、并发症少、术后可行MRI检查等优点,是治疗髌骨骨折的好方法。     

不同Bohler角的Sanders ⅡC舌形跟骨骨折愈合后的生物力学有限元分析

目的:以有限元法探究Bohler角经不同程度降低的SandersⅡC舌形跟骨骨折愈合后所带来的跟骨生物力学改变,以确定Bohler角恢复程度对SandersⅡC舌形跟骨骨折患者远期预后的影响.方法:建立正常的跟骨模型,并在此基础上建立Bohler角减少3°、6°、9°、12°的SandersⅡC舌形骨折愈合后的跟骨模型...     

新时代临床医学实习生“思政教育”的路径探索△

目的：探讨新时代教育背景下对临床医学实习生加强“思政教育”的必要性及应对策略。方法：对本院临床实习生从培养形式、管理体系、教学氛围、成效反馈等方面进行系列研究和政策实施。结果：通过几年的管理实践,本院临床医学实习生整体素质显著提升,实习生的职业素养和人文素养显著提升,达到了“思政教育”的目的。结论：本研究构建的“思政教育”路径能够有效地解决临床医学实习生思政教育方面的困境,可供其他实习基地参考。     

痴情演艺:顾长卫蒋雯丽共同演绎“丰乳肥臀”

2007年10月,蒋雯丽迎来了演艺事业的新高峰:在第二届罗马电影节上,凭其在丈夫顾长卫导演的新片《立春》中的杰出表现,赢得了影后桂冠。鲜为人知的是,为了片中人物造型的需要,蒋雯丽在两个多月里将体重从60公斤急速提升到75公斤,并且全裸出镜……     

髌骨袖套样撕脱骨折5例分析

目的：分析髌骨袖套样撕脱骨折的诊治。方法：1999—08／2007—12本院共诊治5例髌骨袖套样撕脱骨折均采用可吸收线髌骨周围缝扎固定，修复股四头肌扩张部，按膝关节疗效标准进行疗效评价。结果：术后复查膝关节MR，骨折解剖复位，随访1～3a，疗效均为优。结论：根据病史、症状、体征、膝关节X线片及MRI，可以确诊髌骨袖套样撕脱骨折。     

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征

目的 探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征(ELPS)的临床疗效.方法 对42例经非手术治疗无效的ELPS患者行关节镜辅助下经皮髌骨外侧支持带松解手术,术后积极康复训练.结果 42例均获得随访,时间12～19(15±2.3)个月.Lysholm评分:优26例,良9例,可5例,差2例,优良率83.3%,患者主观满意率为95.2%.Lysholm评分从术前52～74(65.08±4.26)分提高到术后62～100(92.38±2.76)分,差异有统计学意义(t=5.98,P＜0.05).结论 关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗ELPS具有操作简单、创伤小的优点.能否获得满意的疗效取决于四个方面:术前正确评估、严格手术适应证、正确手术操作及术后康复训练.     

关节镜下应用Rigidfix和Intrafix系统固定重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用Rigidfix和Intrafix系统固定自体4股腘绳肌单束重建前交叉韧带临床效果。方法40例前交叉韧带断裂患者在关节镜下均采用4股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带,术后进行系统的康复治疗。结果40例随访6～12个月,均未发生严重并发症,膝关节屈曲均达到130°,伸直达到0°。随访时前抽屉试验35例阴性,5例Ⅰ度阳性;Lachman试验37为阴性,3例Ⅰ度阳性;轴移试验均为阴性。所有患者均无膝关节不稳的主观症状。按照Lysholm膝关节评分标准：平均评分从（40．3±4．2）分提高至（90．4±3．6）分,差异有显著性（P〈0．01）：结论关节镜下4股自体腘肌腱重建前交叉韧带应用Rigidfix和Intrafix系统固定是一种较好方法,具有手术操作简单、固定牢固、愈合率高等优点.     

胫骨隧道角度及移植物骨块设计:全关节镜下胫骨inlay技术重建后交叉韧带

背景:传统的tibial inlay技术已取得较好的临床效果,但必须经过后方关节囊切开技术,如何在全关节镜下完成胫骨端inlay是课题研究的方向.目的:设计全关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带的技术和手术方法.方法:通过5例成人膝关节尸体标本设计关节镜下手术流程和方法,并设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头.通过对30张正常MRI片进行测量,确定胫骨隧道的角度,明确术中定位器的角度.设计移植物骨块的形态和固定方法,建立胫骨隧道的方法.结果与结论:胫骨隧道内口设计成14 mm×7 mm×15 mm的圆锥状,外口为直径7 mm的圆柱状,配套的胫骨钻头设计成分体式,满足在关节镜下操作的要求.胫骨平台后缘后交叉韧带止点出骨面与水平夹角36°～47°,定位器建议固定在40°.移植物使用异体跟腱,移植物骨块设计成圆锥状,与胫骨隧道内口相嵌合,移植物胫骨端使用纽扣钢板固定.5例标本手术均获得成功,移植物固定可靠,隧道位置准确.证实关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带手术具有可行性.     

胫骨隧道角度及移植物骨块设计：全关节镜下胫骨inlay技术重建后交叉韧带

背景：传统的“tibial inlay”技术已取得较好的临床效果,但必须经过后方关节囊切开技术,如何在全关节镜下完成胫骨端“inlay”是课题研究的方向。目的：设计全关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带的技术和手术方法。方法：通过5例成人膝关节尸体标本设计关节镜下手术流程和方法,并设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头。通过对30张正常MRI片进行测量,确定胫骨隧道的角度,明确术中定位器的角度。设计移植物骨块的形态和固定方法,建立胫骨隧道的方法。结果与结论：胫骨隧道内口设计成14 mm×7 mm×15 mm的圆锥状,外口为直径7 mm的圆柱状,配套的胫骨钻头设计成分体式,满足在关节镜下操作的要求。胫骨平台后缘后交叉韧带止点出骨面与水平夹角36°~47°,定位器建议固定在40°。移植物使用异体跟腱,移植物骨块设计成圆锥状,与胫骨隧道内口相嵌合,移植物胫骨端使用纽扣钢板固定。5例标本手术均获得成功,移植物固定可靠,隧道位置准确。证实关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带手术具有可行性。     

关节镜下双钢丝牵引固定钢丝法修复膝前交叉韧带撕脱骨折临床操作要点

[目的]探讨在关节镜下运用双钢丝牵引固定钢丝法修复膝前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方法和要点。[方法]2006年2月-2006年8月运用该方法治疗14例患者，男9例，女5例，年龄5—40岁（平均32．6岁）；致伤原因：车祸伤7例、运动中摔倒致伤5例，坠落伤2例。所有患者术前X线片、Artoscan均提示前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折。在关节镜下用“固定钢丝”横行穿过撕脱骨折腱骨联合区；在胫骨平台撕脱骨折两侧建立骨隧道；用2根“牵引钢丝”牵引“固定钢丝”从骨隧道中穿出并固定；术后屈膝20。位石膏托固定3—4周，4周去除石膏托固定功能锻炼，8周扶拐行走。[结果]经平均10．5个月随访，门诊x线片提示骨性愈合时间平均在术后5．5个月，随访末次的改良Lysholm评分：优8例、良4例、可2例、差0例，近期优良率85．1％。[结论]运用“双钢丝牵引固定钢丝”法治疗无需传统切口，拥有创伤小、恢复快、并发症少等优点；在临床操作中了解该手术的要点，对顺利运用该方法十分有益。