以人为中心的老年照护模式研究进展

对以人为中心的老年照护模式进行综述,为老年照护方面的研究提供参考。目前应用较为广泛的互助养老模式、文化变革模型、情感框架、医养结合模式、以人为中心的护理框架和智慧养老模式等都在很大程度上体现了以人为中心的照护理念。目前国内大部分以人为中心的老年照护模式都处于探索阶段,需要结合现实,探索适合我国国情的以人为中心的老年照护模式。     

一次性抑菌隐私帘在儿童内科病房中的使用效果观察

目的确定一次性抑菌隐私帘在临床应用中的效果,以及用一次性抑菌隐私帘替代传统棉质隐私帘的成本。方法选择儿童内科收治同样病种的东西2个病区,分别采用一次性抑菌隐私帘和棉质隐私帘。采集两种隐私帘悬挂后第1周、第1个月末、第2个月末、第3个月末的25个样本,对其菌落数进行检测;两种隐私帘更换前后各采集样本15个,对其菌落数进行检测。比较两种隐私帘不同采样时间的采样结果;隐私帘更换前后菌落数;2018年造价及清洗费成本。结果两种隐私帘上的菌落数均采样200次,结果显示:悬挂隐私帘后第1周、第1个月末、第2个月末、第3个月末,一次性抑菌隐私帘的菌落数均明显低于棉质隐私隔帘,差异有统计学意义(P<0.05)。更换不同隐私帘前及过程中对空气中浮游病原微生物分别进行15次采样分析。隐私帘更换前,两种隐私帘所在空气中浮游病原微生物菌落数比较差异无统计学意义(P>0.05);隐私帘更换后,一次性抑菌隐私帘所在空气中浮游病原微生物菌落数146 cfu/cm^2少于棉质隐私隔帘的341 cfu/cm^2,差异具有统计学意义(P<0.05)。2018年儿童内科病房中,每个棉质隐私帘的造价为98400.0元,每副隐私帘的有效使用期限为10年,因此每年9840.0元,清洗费为1488.0元,更换隐私帘人力费用750.0元,总计12078.0元;一次性抑菌隐私帘的造价为12784.0元,每副隐私帘的有效使用期限为1年,清洗费为0元,更换隐私帘人力费用187.5元,总计12971.5元。结论一次性抑菌隐私帘即使在活跃的临床环境中长期使用,也能有效减少微生物污染,除了能提高患者安全之外,在与更换和清洗隐私帘有关的经济与人力耗损成本上更有优势。     

C反应蛋白与白蛋白比值对老年急性非 ST段抬高型心肌梗死病人住院期间新发心房颤动的预测价值

目的探讨 C反应蛋白(CRP)与白蛋白比值(CAR)对老年急性非 ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)住院期间新发心房颤(NOAF)的预测价值。方法连续入选 2019年 1月至 2020年 6月就诊于辽宁省健康产业集团抚矿总医院的 294例接受经皮冠动状动脉介入治疗( PCI)老年 NSTEMI病人,依据是否出现心房颤动(AF)分为 AF组( n=36)和对照组(n=258)比较两组病人的临床资料,分析 CAR对 NOAF的预测价值。结果 AF组病人心功能分级 Killip 2或 3级比例( 38.9%比 20.2%,P,=0.018)、房( LA)大小［( 38.2±8.5)mm比( 34.9±8.2)mm,P=0.029］、 AF组病人肌钙蛋白 I(cTnI)峰值［( 24 081.4±3 812.3)ng/L比左(19 634.8±2 931.5)ng/L,P=0.040］、血小板淋巴细胞比值(PLR)和 CAR显著高于对照组; AF病人左心室射血分数( LVEF)、AF组病人白蛋白显著低于对照组病人; AF组高危病人、高血栓负荷、慢血流 /无复流和校正 TIMI帧数显著高于对照组。多因素分析显示 LA增大,慢血流 /无复流, CAR增高, PLR增高是老年 NSTEMI病人术后 NOAF的独立预测因素。受试者操作特征曲线分析显示 CAR较 PLR和 LA具有更好的预测价值(P=0.035)。结论 CAR对老年 NSTEMI病人 NOAF具有良好的预测价值。     

中医院校护理专业学位硕士研究生对其就读学位培养模式看法的质性研究

目的：护理专业学位硕士研究生对其目前所学学位培养模式中各个模块的看法。方法采用半结构式访谈,对11名护理学专业学位硕士进行访谈,将获得的资料用Colaizzi为主的现象学分析一般方法进行分析。结果将访谈结果按照培养模式分为招生条件、培养目标、培养方式、发展方向相关的4个主题。主题1：招生条件应该基于对临床的热爱程度;主题2：培养目标需基于专科护理方向更加明确细化;主题3：培养过程应体现专科特色且临床科研并重,主要包括（1）课程需基于中医特色与专科特色合理设置;（2）临床实践需要重视实践效果并标准化考核方式;（3）学位论文不应低于学术型但选题可偏向临床;（4）呼吁培养过程中消除“偏见”保证科研与临床并重;主题4：未来发展前景开阔,同时顾虑重重。结论对于护理学专业学位硕士研究生,招生条件上应该融入临床工作认同感;在培养目标上利用专科护士方向进行目标细化从而促进专科护士的衔接;在培养方式上,基于能力不断个性化课程设置同时标准化、统一化考核方式;未来发展上需要争取学校、医院、国家的全方位支持,以促进岗位设置的清晰化。     

智能化护理风险防控系统的建立与应用

目的 指导护士识别并预警护理风险,提供风险防控计划及措施的决策支持.方法 建立智能化护理风险防控系统,经过文献检索、循证证据筛选、德尔菲专家咨询,筛选护理风险指标、确定护理风险的评估工具、制订评估指引及一系列针对不同风险及不同风险级别的防控措施,与电子病历整合,优化界面与功能.培训后在全院普通病区应用.护理部每季度审核各病区使用情况、统计不良事件发生率,并自行设计问卷进行满意度调查.结果 全院普通病区应用率达100％,应用后压力性损伤发生率显著下降(P＜0.05);护士对该系统的整体满意率为90.56％,对系统能够提高工作效率、保障患者安全、提供科学的决策支持的赞同率分别为85.66％、84.30％和89.66％.结论 智能化护理风险防控系统能够增强护士对护理风险的预见性及风险管理意识,提高工作效率,降低护理不良事件发生率,保障患者安全.     

46,XX,t(11;22)染色体平衡易位一例

患者 女,24岁,确认海鲜过敏史、否认有害物质接触史,原发闭经.出生时父、母年龄均为24岁,母亲无不良孕产史.丈夫26岁,少量吸烟,非近亲结婚.近5年先后妊娠3次,但均于40天左右自然流产,因此来我院进行遗传咨询.细胞遗传学检查:取患者及其丈夫、哥哥及父母外周血,肝素抗凝,无菌接种于1640培养基中0.8mL,37℃培养细胞68～72 h,常规收获细胞制片,G显带,镜下分析分散良好的中期染色体分裂相30个.患者核型为46,XX,t(11;22)(q25;q13),见图1.其丈夫、哥哥及父母表型、核型均正常.     

rob(21；22)罗伯逊易位一家系三例

先证者 女,31岁,表型正常.自然流产两次.夫妇非近亲婚配.查体:妇科检查无异常.细胞遗传学检查:常规染色体G显带核型分析,先证者核型为45,XX,rob(21;22)(q10;q10)(图1).家系调查:先证者姐姐表型正常,核型为45,XX,rob(21;22)(q10;q10)(图2);先证者父亲表型正常,核型为45,XY,rob(21;22)(q10;q10)(图3).先证者姐姐生育一男孩,现已5岁,表型正常.先证者丈夫核型正常,表型正常.