国内外专科护士发展现状及其对中医护理专科化发展的启示

从专科护理发展史、专科护士行业定位等方面介绍国内外专科护士发展概况;介绍了目前国内外专科护士准入条件、核心胜任力、资格认证、工作范围及角色等的人才管理现状;从专科护士岗位职责、工作模式、薪资体系等方面介绍了专科护士岗位管理现状;并且借鉴国内外专科护理发展的经验,结合我国国情,探讨了中医护理专科化的基础与必要性,并展望了中医护理专科化可能的发展思路,以期为我国中医护理专科化的发展有所启示。     

5号染色体臂内倒位一家系二例

患者男,34岁,其妻流产4次,其中生化妊娠1次,孕8周内自然流产3次。否认近亲结婚,否认孕期服用任何药物,无放射线、有毒物质等不良因素接触史。患者表型及智力正常,精液检查未见异常。妻子30岁,表型及智力正常,血型抗体、自身抗体、内分泌相关检查未见异常。患者签署知情同意书后,行外周血染色体核型分析。     

eCura评分系统在早期胃癌内镜非治愈性切除后治疗策略选择中的应用价值

目的:评估eCura评分系统在早期胃癌内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）非治愈性切除后治疗策略选择上的辅助作用。方法:2015年1月—2019年6月福建省立医院110例早期胃癌ESD非治愈性切除病例纳入回顾性队列研究,根据eCura评分系统分成低危组79例、中危...     

46,XY女性性反转综合征一家系二例

例1 21岁,社会性别女,未婚.因原发性闭经就诊.查体:女性表型,身高167 cm,体重59 kg,腰围83 cm,臀围100cm.无喉结.乳房已发育.无腋毛,双侧腹股沟未触及明显异常.外阴无阴毛,呈幼稚型.内阴发育与年龄不符,阴道前庭、阴道口存在,阴道短浅约4 cm.超声提示盆腔右侧可见1.9cm×1.6 cm低回声,盆腔内可见1.5 cn×1.0 cm低回声,盆腔左侧可见2.2 cm×2.0 cm无回声区.生殖激素检查:泌乳素0.38 nmol/L(正常参考值:0.08~0.92 nmol/L),卵泡刺激素15.45 U/L(正常参考值:3.5~12.5 U/L),黄体生成素30.62U/L(正常参考值:2.4~12.6 U/L),孕酮2.67 nmol/L(正常参考值:0.67~4.77 nmol/L),睾酮22.24 nmol/L(正常参考值0.21~2.85 nmol/L),雌二醇157.41 pmol/L(正常参考值:45.88~609.22 pmol/L).外周血淋巴细胞染色体制备G显带分析,核型为46,XY,无嵌合型.AZF基因所检测位点(sY84、sY86、sY127、sY134、sY143、sY152、sY157、sY254、sY255)均存在.     

内镜下切除胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤1例

丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤是一种罕见的间叶源性肿瘤,文中报道了1例年轻女性患者,病灶位于胃体上段大弯侧,具有典型的组织病理学和免疫组化特征,行内镜黏膜下肿物挖除术成功切除,术后6个月内镜复查见原病灶处愈合良好。     

PARIHS循证概念框架的演变及其应用思考

循证实践中证据应用具有复杂性,促进研究证据在临床实践的成功运用是成功循证实践的关键;PARIHS循证概念框架是健康服务领域研究成果应用的行动促进框架,是一种能够促进理论研究成果成功应用于临床实践的方法。该框架于1998年制定至今共演变3个版本,本文将分析框架演变的内涵与意义,理解和判断框架的应用方法,并提出对最新版本i-PARIHS框架的应用思考。     

内镜治疗较大胃间质瘤的安全性及长期疗效的多中心回顾性分析

目的评价内镜切除直径＞2～4 cm胃间质瘤的安全性和长期疗效。方法收集2014年1月—2019年12月在福建省立医院、福建省立金山医院和福建省老年医院接受内镜或外科治疗,经术后病理证实为胃间质瘤且直径≤4 cm的病例307例,将肿瘤直径＞2～4 cm的病例采用倾向性评分（1∶1）匹配后,对内镜组（41例）和外科组（41例）病例的手术相关不良事件发生情况及临床治疗结果进行对照分析。结果内镜组较外科组中位手术时间明显缩短（580 min比1080 min,Z=-4789,P＜0001）,中位住院费用明显减少（227万元比420万元,Z=-7164,P＜0001）,术后禁食时间、术后住院时间2组间比较差异无统计学意义（P＞005）。内镜组有7例（171%）发生并发症,包括术后急性感染5例、术后穿孔和术后出血各1例;外科组有9例（220%）发生并发症,均为术后急性感染。2组并发症总体发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0311,P=0577）。2组均为完全切除（切缘无肿瘤残留）,内镜组随访时间（343±156）个月,外科组随访时间（422±202）个月,2组随访期间均无复发或远处转移病例。结论内镜切除较大胃间质瘤（直径＞2～4 cm）是一种安全且长期有效的治疗方法,可作为治疗胃肠间质瘤的手段之一。 目的评价内镜切除直径＞2～4 cm胃间质瘤的安全性和长期疗效。方法收集2014年1月—2019年12月在福建省立医院、福建省立金山医院和福建省老年医院接受内镜或外科治疗,经术后病理证实为胃间质瘤且直径≤4 cm的病例307例,将肿瘤直径＞2～4 cm的病例采用倾向性评分（1∶1）匹配后,对内镜组（41例）和外科组（41例）病例的手术相关不良事件发生情况及临床治疗结果进行对照分析。结果内镜组较外科组中位手术时间明显缩短（580 min比1080 min,Z=-4789,P＜0001）,中位住院费用明显减少（227万元比420万元,Z=-7164,P＜0001）,术后禁食时间、术后住院时间2组间比较差异无统计学意义（P＞005）。内镜组有7例（171%）发生并发症,包括术后急性感染5例、术后穿孔和术后出血各1例;外科组有9例（220%）发生并发症,均为术后急性感染。2组并发症总体发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0311,P=0577）。2组均为完全切除（切缘无肿瘤残留）,内镜组随访时间（343±156）个月,外科组随访时间（422±202）个月,2组随访期间均无复发或远处转移病例。结论内镜切除较大胃间质瘤（直径＞2～4 cm）是一种安全且长期有效的治疗方法,可作为治疗胃肠间质瘤的手段之一。     

顺产产妇会阴损伤预防与修复循证指南的质量评价

目的 评价国内外顺产产妇会阴损伤预防与修复的相关循证指南,分析各指南的特点,为临床进行基于证据的会阴损伤预防与修复的决策提供参考。 方法 系统检索专业学会网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关指南,采用临床研究与评估工具AGREE Ⅱ对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价,并分析各指南的特点。 结果 共检索出国内外7部相关循证指南, 在AGREE Ⅱ评价的6个领域平均标准化得分分别为范围和目的90.21%,参与人员68.25%,严谨性69.94%,清晰性89.41%,应用性70.63%和独立性68.25%。7部指南总体标准化得分均分为75.65%,总评分均分为5.67（满分7分）,指南总体质量评价为4部A级,3部B级。 结论 会阴损伤预防与修复循证指南的总体质量较高,但部分指南在参与人员、严谨性、独立性领域仍有待完善。我国尚无满足循证指南标准的会阴损伤相关指南,国外高质量的循证指南经过本土化后可以作为我国临床开展会阴损伤预防与修复的循证证据。     

48,XXYY综合征伴inv(9)一例

患者男,24岁,已婚2年,未避孕,未育.查体:身高175 cm,体重65 kg.有喉结,阴毛稀疏,附睾发育不良.阴茎发育小,左右睾丸窖积约4 mL,质地韧.患者有轻度智力低下,脾气暴躁.患者父母生育患者时,父24岁,母22岁,父母非近亲结婚,其母孕2个月时口服催奶药(中药)7～8天.