基于古今文献的中药临床“禁忌慎”评估要素探讨

针对中药禁忌用语禁用、忌用或慎用（以下简称“禁忌慎”）临床评估存在较大争议的现状,提炼“禁忌慎”的评估要素,为“禁忌慎”的划分与临床合理用药提供参考。该文系统梳理本草、方书、医经、药典、临床专著、论文等古今代表性中医药文献,围绕用药风险与获益,凝炼提出“禁忌慎”的评估要素与思路。总结发现“禁忌慎”的评估要素包括药性特征、机体病症证以及用药配伍量程等。在特定用药条件下评判药物“禁忌慎”时,可采用先判别药物“禁忌”性质,再区分药物“禁忌慎”差异的思路。从药物自身、机体状态和临床用药3个层面去评估中药临床“禁忌慎”是可行的,三者在实际执行的过程中具有相对性。     

循环microRNAs在冠心病中的诊断作用

正心血管疾病是引起全球死亡的首要原因。冠心病是最常见的心血管疾病,表现为急性冠脉综合征,包括不稳定型心绞痛、ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死。现有的诊断工具在急性冠脉综合征患者检测和风险分层的效果不是非常理想。因此,探索可靠的具有高敏感性和特异性的标志物,对于心血管疾病的早期诊断、及时治疗和判断预后具有重要意义。微小RNA(miRNA)是一类保守的     

泌尿系感染患者病原菌分布及耐药现状分析

正泌尿系感染是医院感染中最常见的感染性疾病之一。其发病率仅次于最常见的上呼吸道感染,约占感染性疾病的20%]-30%[1。近年来,随着抗菌药物在临床治疗过程中的广泛应用,细菌对常用抗菌素的耐药性也在逐年升高[2],而细菌耐药是治疗泌尿系感染失败的主要原因。定期监测泌尿系感染的细菌分布及耐药性,指导临床合理选择治疗药物具有重要意义。为了解我院区患有泌尿系感染的患者常见病原菌分布及耐药状况,我们检测了自2015年2月份至2017年2月份就诊的泌尿系感染患者215例尿培养标本,对检测出的265株病原菌的种类以     

内镜下十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石

目的比较内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头气囊扩张术(endoscopic papilla balloon dilatation,EPBD)和乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(limited endoscopic sphincterotomy combined with endoscopic balloon dilatation,LEST+EPBD)三种方法治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析上海交通大学附属仁济医院2011年7月至2014年7月398例胆总管结石患者的临床资料,按照治疗方式分为单纯乳头括约肌切开术组(EST组,n=228例)、乳头气囊扩张术组(EPBD组,n=36例)和乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术组(LEST+EPBD组,n=134例),比较分析三组的取石成功率、平均住院天数、平均住院费用、单枚结石平均最大直径、术后短期(24 h内)血淀粉酶的改变,以及近期(术后1周内)并发症如胰腺炎、出血、穿孔、胆道感染和远期(术后2年内)并发症如反流性胆管炎、结石复发等情况。结果三组性别组成、年龄、住院天数,取石成功率和一次取石成功率,差异均无统计学意义(P0.05)。与EST组比,EPBD组和LEST+EPBD组住院费用较高,且LEST+EPBD组费用最高,差异有统计学意义(P0.05)。与EST组及EPBD组比,LEST+EPBD组的结石直径最大,差异有统计学意义(P0.05)。三组近期并发症比较,EPBD组胰腺炎发生率高于其他两组(P0.05),而LEST+EPBD组与EST组比较,差异无统计学意义(P0.05)。其他近期并发症如高淀粉酶血症、出血、穿孔、胆道感染发生率,三组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后远期并发症中,反流性胆管炎三组间无统计学差异(P0.05),但LEST+EPBD组结石复发率较EST组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LEST+EPBD治疗胆总管结石是安全有效的,值得临床推广应用。     

复合式小梁切除术应用透明质酸钠的临床观察

目的观察在复合式小梁切除术中应用透明质酸钠保持前房深度的手术效果。方法78例（87眼）原发性闭角型青光眼分为2组：透明质酸钠组33例（4l眼）行前房注入透明质酸钠后再行复合式小梁切除术;对照组45例（46眼）行复合式小梁切除术。结果浅前房发生率透明质酸钠组12．20％（5／41）,对照组32．61％（15／46）,两组比较P〈0．05。手术成功率透明质酸钠组97．56％（40／41）,对照组91．30％（42／46）,两组比较P〉0．05。结论维持正常前房深度下行复合式小梁切除术可降低浅前房发生率。     

基于文献计量和知识图谱分析中西药合用的国内研究进展

目的： 通过对中西药合用相关文献进行计量、可视化分析,探索相关领域的国内研究进展、热点及发展趋势。方法： 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中西药合用方面的文献,筛选纳入,应用CiteSpace软件对文献作者、机构、关键词进行共现分析,绘制知识图谱,同时,统计分析文献的发表时间、机构、来源等信息。结果： 共纳入7 666篇论文。期刊论文的知识图谱显示作者及机构的合作不紧密,仅以谢雁鸣、庄严、杨薇为核心的作者团队较为突出。研究疾病主要集中于溃疡性结肠炎、消化性溃疡、胃炎等消化系统疾病,盆腔炎、异位妊娠等生殖系统疾病,心绞痛、高血压、冠心病等心血管疾病,糖尿病等代谢性疾病,乙型肝炎、带状疱疹等感染性疾病;热点药物为清热解毒药、活血祛瘀药、祛湿利水药（中药）和抗菌药、米非司酮、甲氨蝶呤（西药）;研究在普遍关注有效性的同时也注意用药的安全性及合理性。目前以临床观察性研究为主,实验性研究相对较少。结论： 中西药合用国内研究领域发展良好,但影响力不足,跨机构及地区的研究合作有待加强,有必要加强实验研究,探讨其作用机制以指导临床合理用药。中西药合用的有效性与安全性评价以及机制研究是未来研究的主要方向。     

本刊启事

为提高食品安全控制水平，保障我市食品安全，全市卫生监督部门在市卫生局领导下，严格按照上级卫生部门的要求，以《食品卫生法》、《食品卫生监督程序》、《健康相关产品国家卫生监督抽检规定》为依据，结合各地实际情况，加大了食品卫生质量抽检力度。现将2005年有关抽检工作总结如下：     

25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统在糖网病性玻璃体积血中的应用

目的观察25G经结膜无缝合玻璃体切割系统(TSV25G)在糖网病性玻璃体积血手术治疗中的应用价值。方法回顾分析应用TSV25G治疗14例糖网病性玻璃体积血患者的临床资料。结果14例患者除1例外，余13例均顺利完成手术，术后随访视力增加0．5以上者7例(53．9％)。结论TSV25G应用于早期糖网病性玻璃体积血，手术安全，省时，效果好，更有利于糖网病光凝术后玻璃体积血的再次治疗。     

新形势下手术室护士长护理管理新思维

护理管理是医院的重要组成部分,护士长是医院护理管理层最基层的管理者,是护理管理中的重要角色,是护理工作的具体领导者和组织者,在完成护理管理和基础护理技术管理中起着主导作用。如何提高护士长的管理能力,增强护士凝聚力,改善护理管理质量,是摆在当前医院管理者面前的重要课题。手术室是对患者实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所,其内容已由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围手术期护理。手术室的护理质量与患者的手术安全密切相关,任何疏忽大意或差错都可能酿成严重的后果。     

双侧胸廓出口综合征臂丛神经全程松解术的围手术期护理

目的 探讨臂丛神经全程松解术治疗双侧胸廓出口综合征的围手术期护理方法.方法 选取5例双侧侧胸廓出口综合征患者,采用臂丛神经全程松解术进行治疗.术前做好心理护理及术前准备,术中规范手术配合,术后严密监察生命体征、加强并发症的观察及护理、重视康复训练、促进患者康复.进行出院指导及随访.结果 5例患者均顺利完成手术,随访5 ～ 49个月.所有患者术前上肢麻木、疼痛、不适等症状消失或缓解,术后所有患者均未出现症状的反复或复发.除手术切口周围感觉麻木外,未见其他严重并发症的出现.结论 对臂丛神经全程松解术治疗胸廓出口综合征的患者采取正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进患者康复的重要措施.