胃肠道原发多源性癌两例报道

病例一：男性,７３岁,中上腹隐痛一月余伴消瘦,于本院行胃镜检查发现胃体溃疡型癌,于１９９９年６月２６日入院。查体：精神可,全身浅表淋巴结未及肿大,肛指检查未及异常,无阳性体征。于１９９９年７月１日气静麻醉下行胃癌根治术（Ｄ２毕Ⅰ式）,术中见胃小弯前壁和胃体大弯侧各有一溃疡病灶,小弯侧病灶约３．０ｃｍ ×４．０ｃｍ,侵及浆肌层,大弯侧病灶约１．５ｃｍ × ２．０ｃｍ,未及浆膜层,胃左动脉旁和肝动脉旁见肿大淋巴结。病理示：两处溃疡均为管状腺癌Ⅱ级（溃疡浸润型）,癌组织侵及浆膜层,送检淋巴结均阴性,术后…     

胃肠道原发多源性癌两例报道

病例一:男性,73岁,中上腹隐痛一月余伴消瘦,于本院行胃镜检查发现胃体溃疡型癌,于1999年6月26日入院.查体:精神可,全身浅表淋巴结未及肿大,肛指检查未及异常,无阳性体征.于1999年7月1日气静麻醉下行胃癌根治术(D2毕I式),术中见胃小弯前壁和胃体大弯侧各有一溃疡病灶,小弯侧病灶约3.0cm×4.0cm,侵及浆肌层,大弯侧病灶约1.5cm×2.0cm,未及浆膜层,胃左动脉旁和肝动脉旁见肿大淋巴结.病理示:两处溃疡均为管状腺癌Ⅱ级(溃疡浸润型),癌组织侵及浆膜层,送检淋巴结均阴性,术后两周痊愈出院.     

手术室与供应室器械消毒一体化对手术安全的影响因素及对策

<正>目前,国内许多医院的手术室器械均由手术室护士进行手工清洗、消毒、器械保养和包装,然后送消毒供应中心灭菌,灭菌后再送回手术室。由于手术量大,工作难度高,清洗非专业等特点,很难保证手术器械的清洗质量,而清洗不彻底就会产生影响手术器械灭菌质量,从而发生严重医院感染事件。为了从源头上有效控制医院感染事件的发生,确保患者的生命安全,以采取集中管理方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械,器具和物品由医院消毒供应中心回收,集中     

熊胆预防豚鼠胆囊胆固醇结石的实验研究

目的 探讨熊胆粉对豚鼠胆囊胆固醇结石的预防作用及其可能的作用机制。方法 将８０只豚鼠随机分为４组,分别为空白组、致石组、熊胆粉预防组、熊去氧胆酸（ＵＤＣＡ）预防组。喂养２个月后检测胆石生成情况及胆汁生化。结果 熊胆粉能显著降低豚鼠的胆石生成率,升高胆汁酸浓度,降低胆汁中胆固醇浓度及致石指数。结论 熊胆粉对豚鼠胆囊胆固醇结石有预防作用。     

保留十二指肠升部的胰头十二指肠切除术

目的：总结保留十二指肠升部的胰头十二指肠切除术。方法；回顾分析我院近年212例胰头十二指肠切除术采用保留十二指肠升部的21例，描述手术要点，总结其优点，结果：无手术死亡，术后2例胰漏，1例胆漏，1例低热，皆保守治愈，生存超过5年者有3例，有超过4年，3年的，结论：本术式既可减少由广泛解剖所致的损伤，缩短手术时间，又不影响淋巴结的清扫，对壶腹周围癌尚未扩散者都可考虑，对年老体弱，重要脏器功能较差或过于肥胖的病人尤为适应。     

不同清洗方法对腹腔镜手术器械的清洗效果

目的 对比不同清洗方法对腔镜器械的清洗效果,以选择最佳的清洗方法.方法 回收腹腔镜手术后待处理的器械,对比各种清洗方法的效果,分为单纯手洗、手洗+酶泡、手洗+酶泡+超声波洗、机洗4组,采用目测法、隐血实验法、3M清洗测试棒测试等3种方法对腔镜器械清洁质量进行评价.结果 利用目测法、隐血实验法、3M清洗测试棒测试3种方法对腔镜器械清洁质量的评价结果一致,4组清洗方法的合格率有差别,机洗组和手洗+酶泡+超声波洗组的合格率明显高于单纯手洗和手洗+酶泡组,咬合面和轴节比表面的合格率低,P＜0.01.结论 腔镜器械应以手洗+酶泡+超声波洗和机洗为主;但无论哪种清洗方法咬合面和轴节及管腔要重点处理.     

脾脓肿的超声诊断

脾脏具有很强的吞噬作用，故脾脓肿少见，其发生率约占检的0．14％～0．70％[1]。临床上缺乏特异性症状和体征，而超声诊断能为临床提供有效的检测手段和较为可靠的诊断依据。现结合清理及穿刺细胞学结果，对本组脾脓肿的声像图表现分析如下。本组4例，男3例，女1例。年龄38～73岁。均经手术病理或穿刺细胞学证实。均有发热病史，脾区叩击痛阳性，血闩细胞计数升高。使用EUB－450型B超仪，凸阵式探头，频率3．5MHz。患者右侧卧位，常规脾脏探杏，以病灶清晰为废，冻结、测量、拍片。并做左侧胸腔、腹腔常规好合。结果3例行脾切除术，1例…     

中心静脉置管建立血液透析通路的临床应用与护理103例

中心静脉置管已成为建立短、长期血液透析通路的一种有效途径。2001年3月～2003年3月我院使用中心静脉置管行血液透析103例,对透析期间的治疗和护理体会介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料。静脉置管透析病例103例,男79例,女24例,年龄17～69岁,平均年龄43岁。临床诊断急性肾衰39例,慢性肾衰64例,透析时间1～29个月。动静脉内瘘透析病例30例,男26例,女4例,年龄33～60岁,平均年龄47岁,临床诊断均为慢性肾衰。     

腹腔镜器械的规范化处理流程

目的:探讨腹腔镜手术器械的规范化处理。方法:回顾性总结手术室腹腔镜器械的清洗、保养和管理经验。结果:通过对腹腔镜器械进行规范化的处理流程,使腹腔镜器械的清洗消毒质量得到提高,保证了器械的安全使用。结论:正确掌握腹腔镜器械的规范化处理流程,使可多次使用的腹腔镜器械因而更能长年保持良好功能和使用价值,使用寿命得到延长,损坏减少、返修率降低,从而降低医疗综合成本。     

经脐腹腔镜腹部联合手术的配合

腹腔镜技术相对于传统开腹手术是巨大的进步,但仍需在腹壁留下3～5个穿刺瘢痕。2007年9月朱江帆等[1,2]进行了三通套管经脐入路腹腔镜胆囊切除的可行性研究,首先提出了经脐内镜手术（tansumbilical endoscopic surgery,TUES）的概念,但由于受技术水平、操作者熟练程度的制约,其在腹部手术的运用还处于初级阶段,还只限于腹部单个脏器的切除。2009年6～8月,我院开展3例TUES腹部联合手术,其中2例胆囊切除术联合斜疝修补术,1例胆囊、阑尾切除术,手术均获成功,现将护理体会报道如下。