弹力蛋白酶加压灌注建立腹主动脉瘤大鼠模型方法的改进

目的：建立成功率高、符合人腹主动脉瘤（AAA）病理生理特点的大鼠AAA模型。方法：将20只SD大鼠随机均分为模型组和对照组,模型组通过左髂总动脉插管,行肾下腹主动脉节段猪胰弹力蛋白酶加压灌注（期间行一系列方法上的改进）,对照组以同样的方式接受生理盐水灌注。于术前、术后7,14 d通过彩色超声诊断仪检测两组灌注段腹主动脉尺寸,并于术后14 d取灌注段腹主动脉标本行弹力纤维染色。结果：术后7,14 d超声检测显示,对照组灌注段腹主动脉大小与术前比较无明显变化,模型组灌注段腹主动脉明显增大,模型成功率100%;术后14 d,模型组大鼠灌注段腹主动脉横截面积为术前的（5.17±0.61）倍,而对照组为（1.03±0.09）倍,两组差异有统计学意义（P<0.001）。弹力纤维染色显示,模型组血管中层弹力组织明显破坏,动脉壁弹性纤维相对含量明显低于对照组（P<0.001）。结论：通过改进方法,建立了成功率高,病理特征典型的大鼠AAA模型,为开展AAA的基础研究提供了良好稳定的实验模型。

     

振幅整合脑电图在PICU脑损伤患儿预后评估中的应用研究

目的:分析振幅整合脑电图在PICU脑损伤患儿预后评估中的临床价值。方法:回顾性分析2017年6月至2018年12月因意识障碍、惊厥于济南市儿童医院儿童重症医学科住院患儿的振幅整合脑电图资料。结果:两部分分别有102例、44例患儿纳入研究。对照组A 82例患儿中55例(67.1%)预后良好,27例(32.9%)预后不良,观察组A 20例患儿中1例(5%)预后良好,19例(95%)预后不良,两组差异有统计学意义(χ^2=25.021,P<0.01)。对照组B 26例患儿中18例(69.2%)预后良好,8例(30.8%)预后不良,观察组B 18例患儿中9例(50%)预后良好,9例(50%)预后不良,两组差异无统计学意义(χ^2=1.659,P=0.198)。82例患儿入院后振幅整合脑电图检查提示连续正常电压、不连续正常电压,但是其中27例(32.9%)病情逐渐进展,最终出现脑死亡、昏迷或植物状态、严重残疾。结论:暴发-抑制、持续低电压、电静止多提示不良预后,死亡风险高;长程或动态监测振幅整合脑电图有助于筛选预后不良的病例,指导合理利用医疗资源;癫痫持续状态在预后评估中的作用有待进一步明确。     

门脉高压胃底静脉曲张防治进展

同食管曲张静脉相比,胃底静脉曲张发生率较低,约占肝硬化出血的10%,但其一旦出血,比食管静脉曲张出血更严重,易反复发生出血,并且有更高的病死率.目前国内研究主要关注食管静脉曲张出血的处理,但关于胃底静脉曲张治疗的研究相对较少,且其规范化治疗也未形成统一意见.内镜下组织胶黏合剂注射治疗是控制胃静脉曲张出血最常用的治疗方法.经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)可用于急性胃静脉曲张出血和二级预防中.球囊导管逆行性静脉栓塞术(balloon-occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO)可用于胃静脉曲张伴胃肾分流患者.近年来,门脉高压胃底静脉曲张出血的内镜下治疗及介入治疗已有很大发展,本文就其治疗策略、疗效及并发症作一简要综述.     

问卷星一体化宣教模式对冠状动脉CT血管成像图像质量控制的效果评价

[摘要] 目的：探讨基于问卷星一体化宣教模式对行64排冠状动脉（冠脉）CT血管成像（CTA）患者图像质量的评价。 方法：随机选取2020年8月～2022年3月间行64排冠脉CTA检查患者200例。分为问卷星一体化模式干预组和常规护理模式组。干预组具体内容包括检查前一天将印有问卷星小程序二维码的检查预约单，由护工送给病房，病房护士指导患者及家属逐项回答填写完成。问卷星内容设计包括十道单选题和标准化冠脉CTA检查短视频，由病房护士指导完成并一对一呼吸训练。次日影像科常规护士梳理小程序，按常规冠脉CTA检查护理程序进行护理宣教。100例常规护理模式对照组给与常规检查预约单，采取口头宣教，指导呼吸训练和观看标准化视频宣教同干预组。两组护理模式的效果评价以一次成功率及图像质量进行统计学分析。 结果：2组间年龄、性别无明显显著学差异（t=0.651，p>0.05；t=0.485，p>0.05）。干预组一次检查成功率为99%高于对照组86%，图像质量两组间存在显著统计学意义（x2=7.28, p<0.05）。 结论 相较于传统冠脉检查宣教模式，问卷星一体化宣教模式真正做到了患者-病区-影像科一体化宣教，形成了检查的连贯性，从而提高检查成功率，进而提高了图像合格率。     

抗CD14单克隆抗体对脓毒症急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞内NF-κB(p65)影响的研究

目的探讨抗CD14单克隆抗体在大鼠脓毒症急性肺损伤中对肺泡巨噬细胞内NF-κB(p65)的影响。方法 15只雄性SD大鼠,体重(150±20)g,随机分为3组,Sham组、CLP组和Anti-CD14组,每组5只,选用经典的盲肠结扎穿孔(CLP)法制作急性肺损伤动物模型。造模成功后6 h,应用ELISA检测血浆MIP-2、IL-10浓度,左肺采用Western blot测定肺内NF-κB(p65)蛋白的表达水平,取右肺下叶行HE染色、切片后在光镜下观察肺脏病理形态变化。以Sham组作为对照组。结果 ELISA结果显示:CLP组的血浆MIP-2浓度显著高于Sham组和Anti-CD14组,Anti-CD14组的血浆MIP-2浓度低于CLP组,有统计学差异(P<0.05);三组的血浆IL-10浓度比较无统计学差异(P>0.05);Western blot检测显示:CLP组和Anti-CD14组的NF-κB(p65)表达量高于Sham组(P<0.05),Anti-CD14组的NF-κB(p65)表达量低于CLP组(P<0.05)。HE染色显示:CLP组和Anti-CD14组肺内均出现炎症细胞浸润、肺间质增厚、出血,Anti-CD14组肺组织炎性表现较CLP组显著减轻。结论抗CD14单克隆抗体能同脂多糖竞争性地结合肺泡巨噬细胞膜表面受体CD14分子,阻止肺内NF-κB(p65)的核内移位,减少致炎因子生成和释放,抑制炎症细胞浸润,起到肺保护作用。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性激素、NO、NOS的影响

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在持续气道正压通气(CPAP)治疗前、后的性激素、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平变化,并讨论OSAHS患者性功能障碍的可能机制.方法 选择男性OSAHS患者25例作为治疗组,选择同期年龄、体重指数相匹配的28例男性为对照组.分别监测催乳素(PRL)、睾丸酮(TT)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、NO、NOS水平变化.结果 治疗组治疗前、后性激素水平变化比较,差异无统计学意义(t分别=1.80、0.75、1.32、1.04、0.96,P均＞0.05),但治疗组治疗前NO、NOS及AHI、SpO2较对照组降低,差异均有统计学意义(t分别=4.75、3.67、10.73、12.21,P均＜0.05),且在治疗组治疗后与治疗前比较,NO、NOS、SpO2升高,差异均有统计学意义(t分别=6.32、3.91、6.57,P均＜0.05).结论 CPAP治疗对OSAHS患者的性激素水平无明显改变,但可以提高OSAHS患者的NO、NOS水平,这可能是改善OSAHS患者性功能障碍的机制之一.     

高龄患者围连续性静脉静脉血液滤过期的护理

连续性静脉静脉血液滤过 (continuousvenovenoushemofiltration,CVVH )是连续性血液净化 (continuousbloodpurification ,CBP)的一种临床应用技术 ,具有稳定性、简便性的特点[1] 。近年来 ,用于老年肾病替代治疗 ,效果较为理想。高龄患者因多种病共存 ,各脏器萎缩 ,储备能力下降 ,功能减退 ,经不起任何打击。若因肾功能衰竭行CVVH治疗时 ,血液滤过会暂时使患者机体内环境发生改变 ,常会出现许多严重的并发症。因此 ,做好高龄患者围CVVH期的护理尤为重要。 2 0 0 1年 9月 ,我科为 1例患有慢性肾功能不全、急性肾功能衰竭 (ARF)的高龄…     

“生发饮”治脱发30例的临床体会

目的：中医治疗脱发的疗效。方法：自拟“生发饮”(生地、熟地、当归、侧柏叶、黑芝麻、首乌)治疗脱发30例。结果：显效“10例，有效20例，总有效率100％。提示本方具有益气养容，填精益髓，滋阴降火，祛风活血通络的作用。     

婴幼儿肺炎雾化吸入后吸痰的效果观察

雾化吸入是辅助治疗婴幼儿肺炎的常用方法。在临床护理中。笔者常发现雾化后吸痰不易于被患儿家长接受，为了探索雾化后吸痰与不吸痰两种方法的效果，我科于2002年10月～2003年12月对120例患儿进行分组对照观察，以求提高婴幼儿肺炎的治疗效果。     

改良式固定平导矫治单侧后牙锁（牙合）

患者,女,19岁,主诉：左侧后牙不能咬合.患者全身健康状况良好,无既往患病史.一、临床检查正面观：面部左右不对称,上下唇自然闭合,侧面观：凸面型。恒牙列,18、28、48已萌出。前牙覆殆Ⅱ度,覆盖Ⅱ度,磨牙关系：左侧磨牙远中尖对尖,右侧磨牙近中;尖牙关系：左侧完全远中。左侧后牙锁胎,上中线右偏约2mm,下颌中线左偏1mm（图1）。牙龈无明显肿胀,口腔卫生一般。