气体信号分子硫化氢与疾病

目的 探讨气体信号分子硫化氢(H2S)与疾病之间的关系.方法 查阅有关H2S与疾病的文献并进行分析. 结果 H2S被认为是一种新型气体信号传递分子,可以作用于血管平滑肌KATP通道,通过对血管的扩张作用来调节血压.H2S在肺动脉高压、缺血再灌注损伤、神经传递、凋亡及炎症反应中发挥了重要的作用.结论 H2S作为第3种气体信号分子,在哺乳动物中发挥了重要的生理和病理作用,为新药开发及许多疾病的治疗提供新的手段.     

巨脾切除术的技术要点

The spleen whose size reaches or exceeds third degree should be regarded as massive splenomegaly.Splenectomy for massive splenomegaly demands precise procedures.First,median incision on upper abdomen(or vertical rectus muscle splitting incision)and incision under left costal arch are preferred.Second,the spleen was freed and then 0.33 mg of epinephrine was injected via the splenic artery before splenic artery ligation.During the process,a cell saver helps to minimize blood loss and makes autoinfusion possible for patients with benign lesions.Third,preoperative administration of fibrinogen,platelet and essential styptieum combined with the cooperation between surgeons and anesthesi010gists are the key points of bloodless surgery which is important for the recovery of patients.Four common problems of splenectomy for massive splenomegaly should also be addressed,including operation discontinuance,perioperative hemorrhage,accessory injury and postoperative intractable fever.     

医源性胆管损伤的治疗现状

Iatrogenic bile duct injury (IBDI) is a severe complication in general surgery, especially during laparos-eopic cholecystectomy. Many factors may cause IBDi, in which the conscientiousness, skill and experience of the surgeons play a more important role than the abnormal anatomy and patholo-gical changes of the patient. The Bismuth's classification, which originated from the era of open surgery, does not cover the whole spectrum of bile duct injuries. Strasberg's classification made a supplement by including other types of extrahepatie bile duct injuries. The variation of opportunities leads to different thera-peutic strategies. When the injuries are diagnosed intraopera-tively, a conversion to open surgery is the option of choice, and the prosthesis should be performed by a more experienced surgeon. If the bile duct injury is diagnosed in the early stage after operation, therapeutic principles are as follows: biliary peritonitis often required an emergency reoperation, while extra-peritoneal drainage is taken for patients with simple biliary leak. The most serious postoperative complication after IBDI is steno-sis, sometimes followed by fistula. Sufficient preoperative prepa-ration is essential, which includes controlling the biliary tract infection, improving the liver and renal function and nutritional state of the patient.     

保脾与切脾领域主要临床技术的进展

在条件及疾病允许的情况下,尽量行脾保留手术,已是目前全球外科医师的共识。这是奠基于晚近对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果重视。对此,进行了半个多世纪的探索,已知涉及上述最重要的功能是血液滤过及免疫功能,当然尚有诸多尚未完全明确的功能     

以问题为基础学习方法与创新型医学人才培养

本文对以问题为基础学习与创新型医学人才培养进行了探讨。首先,介绍了以问题为基础学习的起源及内涵,揭示其特点和优势。其次,解析医学创新型人才的定义及其与以问题为基础学习的关系,显示以问题为基础学习满足创新型医学人才培养的需要。最后,提出了现阶段以问题为基础学习的不足,并提出具体的改进方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进合并高钙血症的临床病理特点及急诊处理

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进合并高钙血症病人的临床特点,阐述其急诊处理策略。方法原发性甲状旁腺功能亢进且合并高钙血症162例。以血钙浓度3.49 mmol/L为基线将病人分为原发性甲状旁腺功能亢进合并重度高钙血症组和非重度高钙血症组。分析两组病人生化指标、临床症状、辅助检查、病理特点、手术成功率、复发率等差异。结果 162例病人中,重度高钙血症组25例,非重度高钙血症组137例。两组病人在术前甲状旁腺激素、碱性磷酸酶浓度、病变甲状旁腺组织直径、是否呈现临床症状等有明显差异(P0.05)。病理类型、术前定位方法、术后甲状旁腺激素水平、手术成功率及复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。重度组病人更多的接受了术前的紧急降血钙处理,虽然术后短时间血钙水平仍较非重度组病人高,但最后均恢复正常水平。结论原发性甲状旁腺功能亢进合并高钙血症病人术前应进行降血钙的急症处理,尤其是对于合并重度高钙血症者。手术切除病变甲状旁腺组织是治疗的最有效方法;病人在确诊原发性甲状旁腺功能亢进后,尤其是合并高钙血症应尽早手术以减少临床症状的发生。     

大鼠肝硬化半定量计分系统的建立

大鼠肝纤维化、肝硬化模型制作方法多种多样。本研究采用肝毒性药物———硫代乙酰胺 ( thioacetamide,TAA)诱导肝纤维化、肝硬化。该方法诱导肝纤维化、肝硬变模型稳定可靠。1.材料和方法:(1)动物:健康成年雄性Wistar大鼠,清洁级,6 月龄,体重180~200 g, 由哈尔滨医科大学第一临床医学院动物实验中心提供。(2)诱导方法:Wistar大鼠 8 只一笼,自由饮水,全价颗粒饲料喂饲。模型组大鼠共 48只,以200 mg/kg体重给予 TAA(美国Sigma公司)。电子天平称量 TAA,以蒸馏水无菌操作配成 2% (w/v)溶液,每次使用前新鲜配制。每周 3 次腹腔内注射,…     

毒性结节性甲状腺肿TSHR基因突变及防治

既往，对毒性结节性甲状腺肿（TMG）病因及发病机制的研究仅停留在流行病学领域，关于分子生物学机制的报道相对较少。近年来国外报道TMG发病与促甲状腺激素受体（TSHR）基因突变有关，认为TSHR基因突变可导致细胞内环腺苷酸（cAMP）升高，而使陔受体cAMP第二信使系统处于持续激活状态，导致甲状腺功能亢进。亚临床型毒性结节性甲状腺肿（sTMG）是TMG的前期病变，也是亚甲亢的一种类型。动态观察TSHR基因突变在sTMG和TMG发病中的作用，有利于加深对TMG发生发展的认识。     

实施损伤控制性手术的理论基础

创伤是当今人类死亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构成中占第三位，其中36岁以下人群中占第一位。严重创伤后引起的生理内环境紊乱、免疫功能抑制以及早期确定性手术的实施，进一步扰乱了机体内环境的稳定，易发生多器官功能不全综合征。因此，在创伤后早期立即有效地控制各种原发损伤。维持机体的内环境稳定，使病人安全度过创伤的急性反应期，是提高严重创伤救治成功率的关键。损伤控制性手术（damage control surgery，DCS）理论的提出和临床实践，对创伤外科发展起了重要作用。