美洛昔康联合抗血管生成治疗肝癌的实验研究

目的 探索肝细胞肝癌治疗的新策略.方法 构建抗血管生成基因kallistatin真核表达载体.建立小鼠皮下H22肝癌动物模型,分别采用kallistatin基因治疗,美洛昔康治疗以及联合治疗,测量肿瘤体积,Western blot检测肿瘤内kallistatin基因及凋亡相关蛋白的表达,免疫组织化学方法检测肿瘤细胞的增殖、肿瘤内微血管密度.结果 与空质粒对照组相比,kallistatin基因及美洛昔康治疗均能使肿瘤体积缩小(P<0.05),联合治疗更显著抑制了肿瘤的生长(P<0.01),抑制肿瘤细胞增殖,减少肿瘤内微血管密度,增加bax的表达.结论 美洛昔康联合抗血管生成治疗能有效抑制小鼠肝癌的生长,为肝癌的治疗提供了新的方向.     

梗阻性黄疸的内镜治疗

目的总结内镜治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法复习近年来国内、外有关内镜治疗梗阻性黄疸方面的文献并进行综述。结果内镜治疗胆管结石和胆道手术术后胆管狭窄可以达到外科手术同样的结果;通过内镜治疗可以明确胆管肿瘤和壶腹周围病变的性质。结论内镜是治疗梗阻性黄疸安全、有效的方法。     

调整临床医学课程结构优化以问题为基础学习教学

有效完成教学大纲要求的同时实现以问题为基础学习方法教学改革是当前需要考虑的任务.本文作者介绍了"以问题为基础学习方法+核心课程+讲座"课程模式的基本内容,进而探讨了"以问题为基础学习方法+核心课程+讲座"课程模式实施过程中辅导教师、案例、评估和考核各个方面所起的作用,最后探讨了在此课程模式中以问题为基础学习方法的具体实施.     

利用腹腔镜技术改进开腹脾切除术的操作流程

目的:探讨将腹腔镜脾切除术的操作流程应用于开腹脾切除术的借鉴价值。
方法:总结以往的腹腔镜脾切除术, 设计新的开腹脾切除术的流程(改进开腹脾切除术)。选择61例脾切除术病例, 分为传统开腹组和改进手术组, 统计手术时间,术中出血量,术后24 h引流量,术后住院时间,手术费用和并发症,比较两组之间差异。
结果:传统手术组手术时间(97.3±23.6)min,术中出血量(264.4±46.6)mL, 24 h引流量(285.5±76.5)mL。改进开腹手术组：手术时间(52±13.7)min,术中出血量(105.0±31.0)mL, 24 h引流量(110.3±39.5)mL;上述指标两组均有统计学差异（均P＜0.05）。两组术后并发症差异无统计学意义（P＞0.05）,改进手术组无术中大出血和胰瘘发生,改进手术组的术中治疗费用较传统开腹组高（P＜0.05）,两组术后住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论:改进后的开腹脾切除术在控制手术时间和出血风险上具有优势。合理地应用先进手术器械可以更好地实现微创理念。

 

     

浅谈微创观念指导下的精准肝切除

肝切除术手术技巧的不断改进使肝切除围手术期死亡率已降至1%～5%,但如何使肝切除更加安全、有效仍是一个有待完善且具有挑战性的问题.随着微创观念的提出及微创技术在肝脏外科临床实践中的广泛应用与日益成熟,肝切除已从传统模式逐渐步入发展中的"精准阶段".2007年,范上达率先介绍了以肝中静脉为标志进行精确肝叶切除的新技术~([1]),而"精准肝切除"这一概念也在一片惊叹声中首次被提出.如何在微创理念指导下,将微创技术更加科学、合理地运用到精准肝切除中,从而最大程度地减少机体损伤、加速患者术后康复,也正在不断地受到关注.     

调整临床医学课程结构优化以问题为基础学习教学

有效完成教学大纲要求的同时实现以问题为基础学习方法教学改革是当前需要考虑的任务.本文作者介绍了"以问题为基础学习方法+核心课程+讲座"课程模式的基本内容,进而探讨了"以问题为基础学习方法+核心课程+讲座"课程模式实施过程中辅导教师、案例、评估和考核各个方面所起的作用,最后探讨了在此课程模式中以问题为基础学习方法的具体实施.     

巨脾切除12例体会

目的 总结12例巨脾切除体会，方法 对1997年10月-1999年10月间收治的12例巨脾切除病例进行回顾性分析。结果 本组12例，11例获得治愈，其中1例术后腹腔内出血再次手术证实线结滑脱，重新结扎，痊愈出院，1例因创面顽固性渗血并DIC术后死亡，结论 行巨脾切除时，应充分考虑到巨脾引起的局部解剖结构变异和周身生理的代偿性改变。为此，作者认为，手术操作的规范化、合理化和妥善的围手术期处理是确保巨脾切除安全的关键因素。     

脾脏外科进展

<正>脾脏外科的发展依赖于脾脏及其相关疾病的研究。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官,能够产生多种免疫活性细胞因子,是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官,具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿