B型利钠肽在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用研究

目的　探讨床旁B型利钠肽(BNP)测定对急性呼吸困难鉴别诊断的敏感性、特异性和准确性。方法　采用美国博适 Triage干式快速定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪对36 7例心源性和非心源性呼吸困难患者床旁BNP测定。结果　不同心功能分级患者BNP水平不同;BNP水平小于6 0pg/ml患者基本可诊断为非心源性呼吸困难;BNP水平大于1 0 0pg/ml但小于50 0pg/ml患者需考虑心源性呼吸困难可能;大于50 0pg/ml患者基本可诊断为心源性呼吸困难。结论　BNP水平高低是鉴别心源性和非心源性呼吸困难可靠的指标。     

败血症时的脂肪代谢(文献综述)

败血症是一个复杂的获得性代谢疾病.在感染时高分解代谢状态下,内源性脂肪的分解和动员增加,周围组织对脂肪的依赖性增加,高糖负荷下仍有持续性的净脂氧化.败血症患者的脂肪氧化能力与病情发展的不同阶段有关.感染时的多不饱和脂肪酸模式的异常及临床意义已引起人们关注.营养支持时,脂肪乳剂对免疫功能和内脏功能的影响与静脉乳剂的成份、剂量等有关.同时静脉输入脂肪和葡萄糖,可使二者的净能量生成增加.本文还探讨了败血症时影响脂肪代谢的原因.     

因急性舒张性心衰住院的老年患者中,B型利钠肽与组织多普勒成像发现

在25例因急性舒张性心衰住院的老年患者中探究Starling力的不平衡性。17例伴有B型利钠肽(BNP)升高的患者其入院时组织多普勒成像检查表明左心室充盈压升高。在8例组织多普勒成像未发现心室充盈压升高的患者中,可观察到与营养不良和严重脓毒症有关的血清蛋白浓度和胶体渗透压呈现显著降低;而且,在这些患者中阵发性充盈压升高与高水平的BNP一致。因急性舒张性心衰住院的老年患者中,B型利钠肽与组织多普勒成像发现@Arques S.$Department of Cardiology, Aubagne Hospital, Aubagne, France Dr. @Roux E. @Sbragia P. @姜朝…     

活动性心内膜炎二尖瓣修补的远期疗效

背景:一些研究者已经报道过活动性心内膜炎行二尖瓣修补的可行性,但是其远期疗效仍不清楚。方法和结果:本文回顾了1987～1994年在本医疗中心接受Carpentier技术二尖瓣修补术的连续37例活动性心内膜炎患者。修补术包括人工瓣膜环成形31例(84%)、瓣膜切除31例(84%)、腱索挛缩或转位19例(51%)、心包补片16例(43%)和直视下缝合穿孔瓣叶4例(11%)。主要的相关手术包括主动脉瓣修补或置换11例(30%)以及三尖瓣修补2例(6%)。早期并发症包括:手术死亡1例(3%,95%CI0%～15.5%)和因心包补片破裂再次手术1例。1例患者出现心内膜炎复发(3%,95%CI0%～16%)…     

经淋巴管免疫化疗法治疗淋巴转移癌

目的：在研究经淋巴管内灌注抗癌药物和细胞因子生物制剂治疗恶性肿瘤的效果。材料与方法：２３例晚期转移性癌肿和２例原发性的恶性淋巴瘤，对常规化疗或经动脉内化疗无效，而采用淋巴管内灌注治疗。结果：淋巴管造影注药，１月后复查淋巴结摄片和ＣＴ扫描进行对比，发现２３例经免疫化疗的肿大淋巴结均有缩小。结论：经淋巴管灌注疗法对淋巴道路道路道路转移癌和恶性淋巴瘤是安全、有效的方法，并无严重并发症。     

经淋巴管免疫化疗治疗淋巴转移癌

目的:在研究经淋巴管内灌注抗癌药物和细胞因子等生物制剂治疗恶性肿瘤的效果。材料与方法:23例晚期转移性癌肿和2例原发性恶性淋巴瘤,对常规化疗或经动脉内化疗无效,而采用淋巴管内灌注治疗。结果:淋巴管造影注药.1月后复查淋巴结摄片和 CT 扫描进行对比,发现23例经免疫化疗的肿大淋巴结均有缩小。结论:经淋巴管灌注疗法对淋巴道路转移痛和恶性淋巴瘤是安全、有效的方法,并无严重并发症。     

预激综合征的另一种表现形式--假性不完全性右束支传导阻滞

W-P-W型预激综合征在体表EKG上表现为不同程度的心室预激波(б波),PR＜120ms及继发性ST-T段改变;而比较特殊的旁道(AP)如Mahaim氏束则不具备逆传功能,其正向传导速度亦较房室结(AVN)慢,仅在AVN处于不应期后才表现出来.我们在射频导管消融(RFCA)阵发性室上性心动过速(PSVT)过程中,通过腔内电生理检查发现3例极其罕见的左侧显性AP,其EKG仅表现为V1导联呈rSr'的不完全性右束支传导阻滞型,现报道如下.     

残胃癌的手术治疗(附28例报告)

目的 探讨残胃癌的发病特点及手术治疗结果.方法 回顾性分析我院1986年2月至2004年10月收治的28例残胃癌患者的发病特点、手术治疗及疗效.结果 残胃癌患者因胃溃疡行初次手术后至发病时间明显短于因十二指肠溃疡手术者（14.2年比20.9年,P＜0.05）.残胃癌好发于小弯缝合部（14/28,50%）.残胃癌的淋巴结转移特点因初发手术不同而有差别,同时伴有较高的多脏器受累.随访23例,早期残胃癌6例,进展期残胃癌17例,其中4例剖腹探查.术后5年生存率分别为63.7%和18.4%,P＜0.01.根治性切除14例与非根治性切除7例比较,两者术后1年和5年生存率分别为100%、35.7%和71.4%、0%.结论 残胃癌患者定期胃镜检查,合理的根治手术可获得较好的生存率.     

不依赖于血糖控制的作用,吡格列酮可降低2型糖尿病患者的颈动脉内膜中层厚度——一项随机对照研究的结果

背景:2型糖尿病患者有高度的心血管疾病风险。颈动脉内膜中层厚度(IM T)是心肌梗死、卒中的强预测因素。方法和结果:研究纳入173例应用口服药治疗的2型糖尿病患者[女性66例,男性107例,年龄62.6±7.9岁,体重指数31.8±4.6kg/m2;糖化血红蛋白(H bA1c)7.5%±0.9%],随机分入基于吡格列酮(45m g/d)治疗组和基于格列美脲(2.7±1.6m g/d)治疗组,比较治疗12周和24周后的代谢控制(用H bA1c分析)、胰岛素抵抗(稳态模型评估)以及颈动脉IM T(B超测定)。两组对治疗的耐受性均好。尽管24周后两组在代谢控制方面有相似改善(吡格列酮组-0.8%±0.9%vs格…     

经乳胶引流管内再置管冲洗治疗吻合口漏19例报告

腹部手术后预防性放置乳胶引流管是普外科的常规技术。长期的医疗实践表明引流并非小事。近10年来我们应用乳胶引流管内再置管冲洗方法治疗吻合口漏的病人取得了良好效果。现将此法做一总结。