风湿性心脏病合并心力衰竭患者内皮素及血管性血友病因子水平的变化

目的探讨风湿性心脏病合并充血性心力衰竭(RHD-CHF)患者内皮素(ET-1)及血管性血友病因子(vWF)的变化及其意义.方法检测31例CHF患者和30名正常人ET-1、vWF,并按心功能等级分组进行比较分析.结果 RHD-CHF患者血浆ET-1、vWF水平与对照组比较明显升高(P<0.01),且心功能越差,ET-1、vWF水平越高,心功能Ⅲ、Ⅳ级与Ⅱ级比较显著升高(P<0.05,P<0.01);患者血浆ET-1与vWF呈正相关(r=0.668,P<0.01).结论 RHD-CHF的发生、发展与细胞内皮损伤有关,检测血浆中vWF和ET-1可作为评价CHF病情严重程度的指标之一.     

温血诱导及终末温血灌注对心肌的保护作用

目的 :评价温血诱导心脏停搏、术中冷维持及终末温血灌注对心肌的保护作用。方法 :44例首次瓣膜置换术病人 ,分为实验组 (n =2 1)和对照组 (n =2 3 )。实验组以常温含血停搏液诱导心脏停搏 ,再改为冷血停搏液 ,在主动脉开放前再次灌注常温含血半钾或全钾停搏液 ;对照组应用冷血停搏液灌注。围术期记录一些临床指标 ,两组各有 11例病人于CPB前、主动脉开放后 3 0min、主动脉开放后 6h、术后 2 4h ,4个时点采血测定血浆心肌肌钙蛋白 (cTnI)。结果 :实验组心脏自动复跳率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;cTnI于主动脉开放后 6h、术后 2 4h ,对照组明显高于实验组 (P <0 .0 5 )。结论 :温血诱导心脏停搏、术中冷维持以及终末温血灌注 (温 冷 温 )方法简单易行 ,较单纯冷血停搏液灌注具有更好的心肌保护作用     

小儿肱骨髁上骨折53例术后临床护理

目的 探讨儿童肱骨髁上骨折护理方法和疗效.方法 53例肱骨髁上骨折患儿,手术切开或经皮克氏针内固定治疗的同时,积极进行心理护理、术前充分准备、术后体位生命体征的监测、患肢护理及功能锻炼指导.结果 本组病人经实施上述治疗及护理后,均达到了预期疗效,功能恢复良好,无并发症发生.结论 密切观察病情变化、精心护理和康复指导是小儿肱骨髁上骨折治疗的重要护理举措.     

经皮椎体成型术治疗胸腰椎骨折的护理

经皮椎体成型术是一种在放射影像引导下的非血管介入治疗胸腰椎骨折的一种方法,它以其创伤小,恢复快、费用低、并发症少等优点而被医患双方共同认可.但由于注入骨水泥可能引起渗漏、肺栓塞、发热、感染等并发症,严重时可能危及生命.因此要认真执行经皮椎体成型术的护理常规及注意事项,才能保证手术成功,减少或避免并发症,保证患者的生命安全.     

抑肽酶对体外循环中TNF-α与A-aDO_2及出血的影响

目的：探讨抑肽酶对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass,CABG）患者肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factorα,TNF-α）与肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）以及术后出血的影响。方法：总结40例CPB下行CABG手术患者,20例体外循环期间使用抑肽酶,另外20例体外循环期间未使用抑肽酶,分别检测计算麻醉诱导诱导前、CPB后转机后2h、24 h TNF-α与A-aDO2,统计患者术后引流量。结果：术后出血量为（417±179）mL和（843±228）mL,但差异无显著性（P〉0.05）。两组CPB开始后2 h和24 h TNF-α均有明显升高,非抑肽酶使用组较使用组高,差异有显著性（P〈0.05）。两组CPB开始后2 h和24 h A-aDO2均有明显升高,差异无显著性（P〉0.05）。结论：停止使用抑肽酶后,伴随CPB手术的TNF-α的释放会有所增加,但这种增加并不足以增加对器官功能的损害;停止应用抑肽酶不会引起CPB术后出血的显著增加。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼在胸腔镜手术后的镇痛效果

目的观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼在胸腔镜手术后的镇痛效果及对血清皮质醇的影响。方法电视胸腔镜下行肺大泡缝扎术患者45例,随机分为氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛组（A组）和单纯舒芬太尼镇痛组（B 组）及对照组（C 组）各15例,分别于术后6,12,24 h对患者进行镇痛评分并观察不良反应,测定手术前后24 h血清皮质醇浓度。结果A组和B组镇痛评分均显著低于C组（均P＜0.05）;3组镇痛期间不良反应差异无显著性; C组术后24 h皮质醇浓度明显高于A组和B组（均P＜0.05）。结论氟比洛芬酯与舒芬太尼联合用于胸腔镜手术后镇痛效果明显,且能有效缓解患者术后应激反应。     

体外循环静吸复合麻醉中脑电双频谱指数的变化

目的探讨体外循环(CPB)静吸复合麻醉中脑电双频谱指数(BIS)的变化规律,以及异丙酚的干预作用。方法择期行心脏瓣膜詈换术患者34例,随机分为两组各17例:对照组(A组)CPB中灌注压(平均动脉压)>80mmHg时首先予以安定20mg或异丙酚50mg以加深麻醉,后期灌注压高时,分次给予尼卡地平0.5~1mg。实验组(B组)CPB中持续以异丙酚1.5~3mg/kg.h泵注,灌注压高时分次给予尼卡地平0.5~1mg。设入室后麻醉前(基础值)、稳定最低温、复温5分钟、停CPB、关胸毕5个监测点,记录相应的BIS和MAP值。结果在稳定最低温时,两组BIS均处于低值,在复温5分钟和停CPB两观察点,A组BIS值与最低温时比较有明显的上升(P<0.01),分别为58.9±9.0和62±5.7,各有8/17和11/17的患者超过60,关胸毕又下降;B组在麻醉后各观察时点所有BIS值皆<60;在复温5分钟、停CPB和关胸毕3个时点,A、B两组组间比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。在各相应观察时间点,MAP变化A、B两组间比较无显著性差异。结论低温体外循环中,经验的静吸复合麻醉在复温至停机的过程中,有麻醉减浅的现象。CPB过程中以异丙酚1.5~3mg/kg.h持续泵注可以维持较理想的BIS。     

地震伤骨折病人的康复护理

骨科疾病治疗的最终目的是使患者尽早地最大限度地恢复功能,对关节活动障碍的预防和治疗莫过于早期进行康复锻炼^[1]。康复治疗在骨折病人的治疗中占有举足轻重的地位,康复治疗的好坏将直接影响到骨折病人的功能恢复情况,从而影响到病人康复后能否完全回归社会。     

开展疼痛关爱病房对全膝关节置换术后镇痛疗效的观察

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五生命体征,因此在临床工作中对疼痛的关注也是对生命的关注。人工全膝关节置换术是骨科的大手术,在术后早期进行功能锻炼有利于促进患者康复,减少痛苦。我科2012年9月-2013年7月对12例全膝关节置换手术患者实施围术期的疼痛关爱护理,取得了患者和家属都满意的效果,现报道如下。     

自制翻身巾在脊柱骨折术后患者中的应用

脊柱是人体的中柱，其主要功能是保护脊髓，缓冲震荡，维持体形，保持身体的稳定与平衡。脊椎外科疾患合并症患者比较多，病情变化快，手术的风险大，特别是合并有脊髓损伤的患者，在手术后正确合理的护理就显得尤为重要。我科在临床中对脊椎术后患者使用翻身巾取得良好的效果。现报道如下。