脑动脉瘤夹闭术的麻醉处理

脑动脉瘤破裂后致残、致死率较高，其治疗首选直接手术。本院自１９９６年９月至１９９７年１２月共施行脑动脉瘤夹闭术２３例，现将麻醉处理体会总结如下。作者单位：温州医学院附属第一医院麻醉科（３２５０００）１临床资料１．１一般资料２３例中男１３例，女１０例。...     

清创换药车的设计与应用

目前,在我国医院的病房或换药室,医生或伤口护士要为患者清理伤口和换药时常常需要用到2个车,1个车主要用于辅助清创,1个车则主要用于辅助换药;而2个车均要占用换药室近0.3 m2左右的地面空间,这对于我国目前紧张的医院工作用房无疑是雪上加霜.而目前我国各大医院在住院病区配备2个清创和换药车的病区非常少,医生、护士在为某些需要床旁清创、冲洗、换药的患者实施清创和冲洗时,常在床单上铺一无菌治疗巾,而治疗巾的吸水性有一定的限度,常常因冲洗液太多不能有效吸收而污染床单,增加医疗成本和护士的劳动负荷.另外,医生、护士在病房、换药室之间来回取物,浪费了大量时间,增加了工作量,耗费大量体力.     

乌司他丁对体外循环下双瓣膜置换患者炎症反应的影响

目的:探讨乌司他丁对于体外循环(CPB)下双瓣膜置换患者肿瘤坏死因子(TNF-α)与肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)的影响.方法:40例行CPB下双瓣膜置换患者,其中20例使用乌司他丁,检测TNF-α与A-aDO2.结果:两组CPB开始后2 h和24 h TNF-α均有明显升高,非乌司他丁组较乌司他丁组为高,差异有显著性.两组CPB开始后2 h和24 hA-aDO2均有明显升高,非乌司他丁组较乌司他丁组为高,差异有显著性.结论:乌司他丁能够减少CPB下双瓣膜置换患者TNF-α的产生,降低患者的A-aDO2,从而减轻患者的炎症反应损伤.     

双足中立位防旋鞋的设计与应用

截瘫病人病程长,致残率高,在后期病人大多留有不同程度的足下垂.据报道[1]:截瘫病人出院后3个月足下垂并发症的发生率为12.5％.足下垂的发生直接给患者的康复带来影响,临床常用的预防方法是在病人的双足底垫一软枕,或为病人穿丁字鞋,而截瘫病人肌力下降或为肌张力减,垫软枕或病人穿丁字鞋,均不能很好地维持影响的良姿位.为较好地预防病人的足下垂发生,我们采用在以往丁字鞋的基础上进行改良,获得了满意的效果,现介绍如下.     

颈动脉内膜剥脱术围麻醉期的处理

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是一种预防及治疗因颈动脉严重狭窄而引起缺血性脑卒中的外科方法，是治疗颈动脉狭窄和闭塞的最简单、最有效且经济的方法。本文就2003年5月-2006年12月我院施行的19例CEA围麻醉期处理进行回顾性分析。     

中立位防旋鞋用于截瘫患者的护理

截瘫是脊骨损伤后,受伤平面以下的感觉、运动、反射消失,括约肌功能完全丧失,称完全性截瘫,部分丧失时称不完全性截瘫。由于截瘫患者病程长、致残率高,后期患者留有不同程度的足下垂可高达12.5%,常规的预防方法是在患者双足底垫一软枕或为患者穿丁字鞋,而截瘫患者的肌力和肌张力可达0级,垫软垫和穿丁字鞋均不能有效保持患者的中立位,我科针对截瘫患者肌力、肌张     

新型敷料治疗骨科骶尾部褥疮临床效果观察

目的：比较新型敷料和普通纱布敷料在骶尾部褥疮治疗中的效果差异。方法2010年1月至2012年12月间将32例骨科骶尾部褥疮患者随机分为观察组（17例）和对照组（15例）,分别采用新型银离子敷料德湿银＋天然藻酸钙纤维敷料德湿康或普通纱布敷料对骶尾部褥疮进行换药治疗,观察换药后第3、7、15、30天的创面治疗效果及患者疼痛感受。结果换药后第3天,两组创面评分差异无统计学意义（P〉0.05）,然而,新型敷料组疼痛评分低于普通敷料组,差异有统计学意义（P〈0.05）。到换药后第7天,新型敷料组不仅疼痛评分低于普通敷料组,创面评分也开始高于普通敷料组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。换药后第15天和第30天,新型敷料组创面评分高于普通敷料组（P〈0.05）,但两组疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）。换药后第30天,新型敷料组创面愈合率高于普通敷料组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新型银离子敷料德湿银＋天然藻酸钙纤维敷料德湿康治疗骶尾部褥疮疗效好,患者舒适度较高。     

体外循环对血管内皮细胞和内皮素-1影响的研究

目的　本实验通过对血栓调节蛋白、血管性假血友病因子的观察 ,旨在了解体外循环 (CPB)对全身血管内皮的急性损伤 /活化 ,以及内皮素在该过程中的变化。方法　 12例先天性心脏病心内畸形矫治术患者 ,房缺修补术 6例 ,室缺修补术 6例。采用异丙酚、咪唑安定、维库溴胺和芬太尼诱导 ,麻醉维持以吸入异氟醚和分次静脉注射维库溴胺、芬太尼、安定及氯胺酮等。CPB中非搏动灌注 ,灌注流量为 2 .0～ 2 .6L/ (min·m2 ) ,鼻咽温 3 2～ 3 3℃。于麻醉后CPB前、CPB3 0min、停CPB、停CPB后 1h、2 4h、72h、6个时点采集静脉血 ,动态观察患者血浆中血栓调节蛋白 (Thrombomodulin ,TM)、血管性假血友病因子 (vonWillebrandFactor,vWF)和内皮素 - 1在该过程中的变化。结果　TM、vWF在CPB3 0min时己显著升高 ,至停CPB时升至最高点 ( 6.3± 2 .1)ng/ml和 ( 2 42 .9± 84.0 ) % (p<0 .0 1) ,而后有下降趋势 ,但至停CPB后 72h仍未恢复到CPB前水平 ( p<0 .0 5或 p<0 .0 1)。ET - 1在整个过程中先下降后上升 ,停CPB后 1h( 72 .6± 16.9)ng/L与 72h( 99.8± 44 .5 )ng/L比较有显著性差异 ( p<0 .0 5 )。结论　CPB可导致血管内皮细胞的广泛损伤 /活化     

乌拉地尔对腹腔镜手术气腹期间心血管反应及肾功能的影响

目的 :观察乌拉地尔对腹腔镜胆囊切除术病人气腹引起的血流动力学及肾小球滤过率变化的缓解作用。方法 :3 2例全麻下LC病人被分为对照组 (A组 ,n =2 0 )和乌拉地尔组 (B组 ,n =12 ) ,B组于气腹前经静脉推注乌拉地尔 0 .4mg/kg。记录A组与B组患者气腹前 (T1)、气腹 5min(T2 )、10min(T3 )、2 0min(T4)、3 0min(T5 )及放气后 10min(T6)的HR、SBP、DBP、MAP的改变 ,同时测定T1、T5和T6血清 β2 微球蛋白 (β2 MG)的含量。结果 :A组气腹期间相应时点的SBP、DBP、MAP与T1相比明显升高 (P <0 .0 1) ;T5时对照组 β2 MG与T1相比明显增高 (P <0 .0 1) ,而B组以上指标相应时点与T1相比无明显改变。结论 :乌拉地尔能很好地稳定气腹引起的血流动力学改变 ,并改善肾血流量     

舒适护理在四肢骨折术后功能锻炼中的应用

目的将舒适护理模式应用于四肢骨折患者术后功能锻炼，提高患者对功能锻炼的耐受力。方法将2006年1月-2007年7月在都江堰市人民医院外二科住院的上、下肢骨折术后患者共78例，随机分为治疗组和对照组各39例。两组均在连续被动运动（CPM）下进行功能锻炼，其中对照组在进行CPM功能锻炼前不采用任何干预措施，治疗组在进行CPM功能锻炼前先采用多源频谱仪或热水袋热敷患处15—20min后再进行CPM功能锻炼。结果在CPM功能锻炼前让患者热敷或采用多源频谱仪照射患肢后，能让患者更舒适、更有效地进行功能锻炼。治疗组在治疗前后关节活动度及关节功能评分比较，其结果明显优于对照组（P〈0．05）。结论将舒适护理应用于四肢骨折术后功能锻炼，患者感觉舒适，同时锻炼效果大大提高。