重症急性胰腺炎并大量浆膜腔积液一例

患者 ,男性 ,46岁。饮酒后持续性腹痛、腹胀 3天余 ,伴恶心、呕吐、发热 2天 ,于 2 0 0 2年 5月 9日以重症急性胰腺炎入院。体格检查 :T 3 7.5℃ ,P90次 /分钟 ,R 19次 /分钟 ,Bp14 0 /80mmHg ,神志清。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 90次 /分钟 ,心律齐 ,心音有力 ,各     

伏立康唑治疗101例重症患者侵袭性真菌感染的临床分析

目的 观察伏立康唑治疗重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析医院ICU2005-2010年101例侵袭性真菌感染的病原学特点、伏立康唑的有效率、患者死亡率及不良反应.结果 101例重症侵袭性真菌感染患者中,确诊8例,占7.9％,临床诊断44例,占43.6％,拟诊49例,占48.5％,3组均具备真菌感染的多项危险因素;88例患者痰细菌培养为阳性,血培养阳性者19例,其中真菌血症8例;患者自发热至应用伏立康唑的时间为(9.1±6.6)d,52例患者有真菌学依据;确诊、临床诊断、拟诊3组有效率分别为25.0％、70.5％、71.4％,确诊组有效率低于临床诊断与拟诊组(P＜0.05),总有效率为67.3％.结论 伏立康唑能安全、有效地控制重症患者的侵袭性真菌感染,对于IFI拟诊患者,应尽早给予经验性治疗.     

Relationship between disorders of bone metabolism and osteoporosis and osteope trosis in patients during hem odialysis

２．３０±０．４５１．５６±０．２１△１．９４±０．６３１．２５±０．３６２．６４±０．２７△１．６７±０．７５６．７８±０．７１４．２８±０．２５５．５６±０．３２ＣｏｎｔｒｏｌＰｒｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＰｏｓｔｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ５０５０５０１５７．５±３２．４２０６４．６±６５２．３△１０１２．３±３２１．４７．７４±４．３６１０．３７±６．４５△１５．４５±２．７６５０５０５０ＧｒｏｕｐｎＴａｂｌｅ１ＳＣａＳＰＢＧＰＨ－ＣＴＰＴＨ－ＭａｎｄｖｉｔａｍｉｎｅＤｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉ…     

利用健康教育促进乡（街）村食品卫生工作的开展

山东省莱州市城港路街道紧密联系本街道食品卫生工作的现况，利用健康教育的方法，狠抓了以下5个方面的工作并取得了一定成效，现报告如下。     

丹参注射液合肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰24例

笔者于1999～2001年采用丹参注射液和肾衰宁胶囊联合治疗慢性肾功能衰竭(CRF)24例,疗效明显,报道如下. 1 临床资料 46例均为1999～2001年我院住院或门诊病人,均符合CRF诊断标准及分型[1].随机分为治疗组24例,男15例,女9例,年龄25～58岁,平均45岁.治疗前血清肌酐(Scr)191～1150 μmol/L,平均513.3 μmol/L.原发病为慢性肾小球肾炎19例,糖尿病肾病2例,高血压肾病2例,痛风性肾病1例.对照组22例,男14例,女8例,年龄28～71岁,平均46岁.治疗前Scr 194.5～1098.5 μmol/L,平均491.5 μmol/L.原发性慢性肾小球肾炎18例,糖尿病肾病2例,高血压肾病2例.     

益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者肠道黏膜屏障功能的影响

目的: 观察益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者肠道黏膜屏障功能的影响.方法: 将40例脓毒症患者, 随机分为治疗组(20例)与对照组(20例).2组患者均给予敏感抗生素、营养支持等常规治疗, 必要时给予机械通气治疗.治疗组在此基础上联合益气通腑逐瘀方灌肠治疗, 对照组在此基础上行等量煎药用水灌肠, 均每日2次.PCR法测定患者治疗前后外周血细菌DNA片段, 分光光度法监测其血清D -乳酸水平, 高效液相色谱法监测尿乳果糖/甘露醇(L/M)值, 观察脓毒症患者ARDS、MODS的发生.结果: 治疗7 d与14 d后, 治疗组较对照组D -乳酸水平均有显著降低(6.04±1.06 μg/L vs 8.83±0.73 μg/L;3.89±0.86 μg/L vs 7.18±0.90μg/L, 均P<0.01);治疗14 d后, 较对照组尿L/M水平有明显降低(0.0499 vs 0.0709, P<0.05);治疗结束后, 与对照组相比治疗组细菌DNA片段转阴率增高、ARDS发生率及MODS发生率均有明显降低(71.4% vs 33.3%;17.6% vs50%;0% vs 22.2%, 均P<0.05).结论: 益气通腑逐瘀方灌肠治疗能改善脓毒性患者肠道黏膜屏障功能, 降低肠道细菌、内毒素移位, 并能降低脓毒症患者ARDS、MODS的发生率.     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的急危重症,其患病率和病死率均较高。在治疗原发病的基础上,给予有效的呼吸支持,最大限度地改善患者的呼吸功能,对改善患者的预后具有十分重要的意义。呼吸机支持治疗是ARDS主要、有效的治疗手段,但如果应用不当则会产生呼吸机相关性肺损伤,甚至加重病情危及病人生命。因此,ARDS患者的呼吸机应用必须遵循一定的原则与策略。     

碱基切除修复基因单核苷酸多态性和晚期非小细胞肺癌治疗疗效研究

  目的 探讨碱基切除修复交叉互补基因（XRCC1）和脱嘌呤／脱嘧啶核酸内切酶（APE1）单核苷酸多态性与非小细胞肺癌（NSCLC）放化疗疗效的关系。方法 230例晚期不能手术治疗的NSCLC患者为试验对象。取患者治疗前抗凝外周血，提取有核细胞DNA，采用Taqman探针基因分型技术检测XRCC1 Arg194Trp，XRCC1 Arg399Gln 和APE1 Asn148Glu单核苷酸多态性。结果 在单纯化疗或放疗的患者中，治疗敏感和不敏感的患者XRCC1、 APE1基因型差异无统计学意义。在放化疗联合治疗组中，XRCC1基因型与疗效无显著性相关，但APE1（Asn148Glu，T／G）位点与疗效有一定的相关性。在Ⅲa和 Ⅲb无胸膜浸润组，携带有G／G或G／T基因型的患者对放化疗不敏感的可能性是携带有T／T基因型患者3.25倍（P = 0.043）。结论 APE1 Asn148Glu位点可能是一个依赖于临床分期的放化疗疗效预测的指标，APE1野生纯合型148 T／T（Asn148Asn）可能是Ⅲa期和Ⅲb期无胸膜浸润NSCLC放化疗敏感的标志。     

苦参碱在调节Bax和Bcl-2蛋白表达诱导Hep G2细胞凋亡中的作用

目的：探讨Bax和Bcl-2蛋白在苦参碱诱导Hep G2细胞凋亡中的作用。方法：采用MTT法和细胞凋亡ELISA试剂盒检测细胞活力和凋亡；用蛋白印迹试验（Western blotting）检测细胞内Bax，Bcl-2，Caspase-9和Caspase-3蛋白的表达情况。结果：苦参碱诱导Hep G2细胞凋亡，呈时间和剂量依赖性。苦参碱随时间进行性降低Bcl-2蛋白的表达，相应地稳步提高Bax蛋白的表达。而且苦参碱还促进Bax从胞浆内向线粒体移位，紧接着降解Caspase-3，-9蛋白。结论：苦参碱通过调节细胞内Bax和Bcl-2蛋白的表达经线粒体信号转导途径诱导HepG2细胞的凋亡。     

苦参碱对人肝癌Hep G2细胞内GSH水平调节和细胞杀伤作用

[目的]探讨苦参碱对人肝癌Hep G2细胞内GSH水平的调节以及诱导细胞死亡的机制。[方法]采用MTT法和ELISA试剂盒检测不同浓度不同作用时间苦参碱处理的Hep G2细胞活力；用谷胱甘肽还原酶检测谷胱甘肽（GSH）水平；用蛋白印迹试验（Western-blotting）检测细胞内细胞色素c和caspase-9的表达。[结果]用不同浓度（0．1、0．2、0.3、0．4和0．5mg／ml）苦参碱处理细胞24h和48h后Hep G2细胞存活率分别为95．24％±7．91％、85.32％±8．02％、64．79％±4．74％、53．91％±4.34％、49．00％±5．62％和68．59％±8．27％、56．55％±7．19％、34．79％±4．94％、23.31％±4．30％、18．27％±2．53％．提不苦参碱对人肝癌细胞具有明显的抑制作用，并呈时间和剂量依赖性。用0．1、0-3和0．5mg／ml苦参碱处理Hep G2细胞24h后其细胞凋亡率分别为27．77％、50.31％和71．26％，提示呈剂量依赖性。Western-blotting分析提示苦参碱能促进细胞色素c向胞浆内释放．进而使caspase-9水解。[结论]苦参碱通过线粒体信号转导途径诱导Hep G2细胞凋亡，并且通过消耗细胞内GSH产生氧自由基直接参与凋亡过程。