肝内胆管细胞性肝癌误诊为肝脓肿的原因及预防

肝内胆管细胞癌在临床上并不少见,由于起病隐匿,往往合并结石,又常表现急性感染症状,极易误诊为肝脓肿.我院收治经病理证实胆管细胞癌41例,其中误诊肝脓肿8例.现报道如下:……     

自发性结肠破裂的诊治体会(附8例报告)

自发性结肠破裂是指结肠在无明显的病理改变或无外伤所致的突发性穿孔,好发于老年人,尤其肥胖、原发性高血压者多见.由于本病在临床上极为罕见,且缺乏特异性的临床表现,术前常不易明确诊断,手术并发症较多且严重,病死率高.我院2003年2月至2008年1月共收治8例自发性结肠破裂患者,现总结分析如下.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及预防（附95例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹原因及降低中转开腹率的预防措施。方法回顾性分析施行LC的5796例中的95例中转开腹患者的临床资料。结果中转开腹手术中79例一次性完成相应手术,延期开腹16例术后再次完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院。结论LC中转开腹常见原因为手术野出血、胆管损伤、胆囊病变严重及术前漏、误诊等;提高术前诊断水平及手术医生操作水平、严格掌握LC手术适应证,可降低中转开腹率及严重并发症的发生。     

腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎38例分析

目的了解腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的疗效。方法对行腹腔镜胆囊切除术治疗的38例结石嵌顿性急性胆囊炎患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果 38例患者无一例死亡,2例术后发生胆漏,2例术后发生胆管炎,6例中转开腹。所有患者均获得随访,随访时间2～10个月,平均4个月。经腹部超声检查均示无胆囊窝积液和腹腔积液,肝功检查均未见异常。结论腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性急性胆囊炎是安全可行的,值得临床推广。     

急性肠系膜血管缺血性疾病的诊治分析

急性肠系膜血管缺血性疾病的发病率较低，临床表现缺乏特异性，早期易误诊，病死率极高，可达60％～80％。本院自2000年6月至2006年6月诊治急性肠系膜血管缺血性疾病7例，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹66例原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的原因.方法 回顾性分析我院LC中转开腹手术66例的原因、操作方法 及疗效.结果 中转原因包括:胆囊与周围组织粘连重、胆囊炎症重34例(1.46%),术中胆管损伤4例(0.17%),解剖变异4例(0.17%),术中胆囊周围难以控制的出血8例(0.34%),Mirizzi征12例(0.52%),胆囊胃瘘4例(0.17%).中转开腹病例术后均恢复顺利,无手术并发症及死亡.结论 掌握并放宽中转开腹的时机及处理方法 ,是降低LC并发症的有效措施.     

宁波市110例原发性肝癌患者生存情况及生存影响因素分析

[目的]分析宁波市110例原发性肝癌(PLC)患者生存情况及生存影响因素。[方法]描述宁波市110例PLC患者生存情况,计数资料采用χ~2检验,计量资料采用t检验,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox多元回归模型分析生存影响因素。[结果]宁波市110例PLC患者平均生存期为(5.3±1.3)个月,中位生存期为5个月。没有选择手术的患者组生存率显著低于选择手术的患者组(χ~2=32.214,P0.01);TNM高分期组患者生存率显著低于TNM低分期组(χ~2=10.496,P0.01)。多因素Cox分析显示肿瘤TNM分期(RR=5.675,P0.01)及是否手术(RR=2.750,P0.01)为影响PLC生存率的独立危险因素。[结论]宁波市PLC患者平均生存期较短,肿瘤TNM分期及是否手术为影响PLC生存率的独立危险因素     

经外周静脉置入中心静脉导管置管出院患者延续护理服务需求的调查

目的　调查经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管出院患者对延续护理服务的需求,为探索PICC置管患者的延续护理服务模式制定相关措施提供依据。方法　对2所三甲综合性医院共165例PICC置管出院患者进行问卷调查,调查内容包括PICC置管出院患者一般情况,对延续护理服务内容、方式、满意度及需求。结果　PICC置管出院患者延续护理需求较高,各延续护理服务方式合计非常需要占39.77%,需要占39.09%,但满意度较低,不满意占46.34%,满意仅占34.4%;不同年龄患者对建立健康教育网络平台和家庭访视需求差异有统计学意义（P＜0.05）,不同地区患者对举办健康知识讲座、创建健康教育网络平台和病友俱乐部的需求差异有统计学意义（P＜0.05）,不同文化程度患者对延伸护理需求差异无统计学意义。结论　医院应建立PICC延续护理服务团队,根据患者需求及疾病情况制定个体化的延续护理服务方案,从而达到满足患者需求、提高PICC置管出院患者自我护理目的。     

慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术与开腹手术C-反应蛋白变化的比较研究

目的 比较慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)和传统开腹阑尾切除术(0A)后C-反应蛋白(C-RP)的变化.方法 将21例行LA组和21例行OA组的临床资料进行统计分析.结果 两组术前CRP值相比差异无显著性(P＞0.05);术后24小时、48小时、72小时CRP值均有不同程度的升高,但OA组的CRP指标均显著高于LA组(P＜0.01).结论 在慢性阑尾炎手术上,LA比OA引起机体组织损伤更小,恢复更快,具有明显的优势.