局部进展期胃癌术后进行奥沙利铂联合替吉奥辅助化疗的安全性和有效性

目的:探究奥沙利铂联合替吉奥（SOX）方案作为局部进展期胃癌D 2根治术后辅助化疗方案的安全性和有效性。 方法:采用描述性病例系列研究方法。病例纳入标准：（1）经胃镜活检或手术标本病理证实为胃腺癌;（2）接受D 2根治手术,且术后接受SOX方案辅助化疗。排除标准：（1）术后病理分期为T...     

腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较

目的 通过探讨腹腔镜阑尾切除术在治疗急性和慢性阑尾炎中疗效的优缺点,总结腹腔镜阑尾切除术的手术经验.方法 连续收集北京大学人民医院自2008年6月至2009年12月129例阑尾炎患者的资料,比较急性阑尾炎患者腹腔镜与开腹手术的临床效果,以及急性与慢性阑尾炎的腹腔镜治疗效果.结果 对于急性阑尾炎患者,接受腹腔镜手术患者术后住院时间明显少于开腹组[(4.8±2.6)d比(7.0±1.3)d,t=0.679,P=0.006].在接受腹腔镜组阑尾切除术的患者中,急性阑尾炎患者的平均手术时间[(77±33) min比(55±23) min,t=3.431,P＜0.01]、术后首次排气时间[(2.3±1.2)d比(1.4±0.9)d,t=4.665,P＜0.01]、术后首次进食时间[(2.3±1.4)d比(1.2±0.6)d,t=4.517,P＜0.01)]均长于慢性阑尾炎患者.结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎安全可行;与慢性阑尾炎患者相比,急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术可能导致更多的术后腹腔脓肿和小肠梗阻等并发症.     

建立多层面评估机制确保网络评估科学性

实现高校教学质量的持续提高,不仅要树立全新的教学管理理念,变教学运行状态监督为教学质量管理,而且要充分利用现代化信息技术手段,建立教学质量网络评估机制,以科学性与规范性实现教学管理新模式.     

经肛全直肠系膜切除与腹腔镜全直肠系膜切除术后肛门功能的比较

目的探索与传统腹腔镜全直肠系膜切除术（lap-TME）相比,经肛全直肠系膜切除术后（TaTME）的肛门功能情况。 方法回顾收集2015年1月至2018年3月在北京大学人民医院胃肠外科施行的直肠癌全直肠系膜切除术患者资料40例,其中TaTME组20例,lap-TME组20例,用直肠低位前切除综合征（LARS）评分量表比较lap-TME与TaTME两组患者术后的肛门功能。 结果TaTME组与lap-TME组相比,术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后住院天数、远切缘和环周切缘等方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后3个月内TaTME组LARS总评分和各项评分均显著高于lap-TME组（均P<0.05）。术后1个月两组患者在排气控制和稀便漏出两项问题中的得分差异存在统计学意义（均P<0.05）,术后2个月、3个月两组患者在排气控制、稀便漏出与排便后1小时内再次排便三项问题差异均存在统计学意义（均P<0.05）。两组患者在排便次数和排便急迫问题上差异无统计学意义（P>0.05）。 结论在术后早期,接受TaTME手术患者的肛门功能可能差于lap-TME患者,但随着术后时间的延长,经过适当的功能锻炼,TaTME术后肛门功能可在一定程度上得到改善。     

直肠癌经肛门全直肠系膜切除解剖层面及盆腔神经保护

直肠癌经肛门全直肠系膜切除（taTME）是利用经肛门内镜显微手术（TEM）或经肛门微创手术（TAMIS）中“由下而上”的操作路径并遵守全直肠系膜切除（TME）原则的经肛门腔镜手术。taTME的最大优势之一是解决了既往TME对中下段直肠系膜周围间隙暴露不佳而造成的盆腔神经副损伤。taTME手术路径可以更直接地进入低位直肠系膜周围间隙,并清晰显露终末神经丛而进行保护。taTME在直肠中下段游离的解剖层面及盆腔神经易损伤区域,对增加taTME手术的安全性、降低盆腔神经损伤发生率和器官功能保护具有临床指导意义。     

单孔腹腔镜胃癌根治术的研究进展

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率较高,严重地威胁着人们的健康。腹腔镜胃癌根治性切除术是胃恶性肿瘤外科治疗的主要方式之一,其在临床中的应用已有近30年历史。随着微创理念的深化及患者对美容需求的不断提高,单孔腹腔镜技术应运而生。自2010年首次报道单孔腹腔镜胃癌手术以来,其手术安全性逐渐得到了初步证实,但此结果仍...     

应用减量手术治疗无症状不可切除性晚期胃癌疗效Meta分析

目的 系统性评价减量手术在无症状不可切除性晚期胃癌中的有效性及安全性。方法 对PubMed、Cochrane图书馆、中国知网与万方数据库相关研究进行检索及筛选,检索期限为从建库至2021-05-12。纳入比较无症状的不可切除性晚期胃癌病人初始行原发灶切除或初始行全身治疗的研究。结果 最终共5项研究,其中包括随机对照研究1篇,回顾性研究4篇。累计样本量1717例,其中减量手术组共701例,非手术治疗组共1016例。Meta分析结果显示：减量手术组在1年、3年、5年生存率方面,相较非手术治疗组,均不能带来生存获益;在中位生存时间方面,减量手术组相较非手术治疗组长11.58个月;减量手术组围术期并发症发生率、病死率分别为15%、4%;约有3%的病人在非手术治疗过程中可能会出现原发灶并发症而需进行姑息性手术切除。结论 当前证据显示对于无症状的不可切除性晚期胃癌病人,原发灶切除的减量手术并不能获得生存获益。期待更多的高质量随机对照研究为临床实践提供更有力的证据支持。     

个体化反馈教学方法在长学制临床医学专业学生外科学总论教学中的应用

目的 评价个体化的反馈教学方法在长学制临床医学专业学生外科学总论教学中的作用.方法 随机选择北京大学人民医院八年制临床医学专业四年级30名学生作为实验组,30名学生作为对照组.实验组采用个体化的反馈教学方法,对照组采用常规的传统教学方法.比较两组学生的理论考试成绩、实践操作成绩和双向评估成绩,比较不同教学方法的效果.结果 全部60名学生均完成了外科学总论的理论教学和实践操作训练.在第一次教学评估中,两组学生的实践操作考核成绩分别为(81.2±11.6)分和(84.4±9.0)分,其差异无统计学意义(P=0.267);在外科学总论结业考核中,实验组学生的实践操作考试成绩为(87.1±3.6)分,高于对照组学生的(83.9±5.5)分,其差异具有统计学意义(P=0.009).实验组学生的理论考试成绩为(73.1±7.7)分,高于对照组学生的(70.1±11.5)分,双向评估成绩实验组学生高于对照组,但是这两项成绩的差异无统计学意义.结论 个体化的反馈教学是一种可行的教学方法,有助于提高长学制临床医学专业学生的实践操作学习效果.     

几丁质酶3样1蛋白在胃癌组织的表达及其临床意义

目的:通过生物信息学探讨几丁质酶3样1蛋白(CHI3L1)在胃癌中的作用及其临床意义。方法:利用Oncomine、基因表达谱交互分析(GEPIA)和Kaplan-Meier Plotter等数据库探讨CHI3L1在胃癌中的表达及其与患者生存之间的关系。利用Methsurv数据库分析CHI3L1启动子和CpG位点甲基化水...     

无二甲基亚砜细胞冻存技术的研究进展及展望

冷冻保存技术已成为细胞治疗、辅助生殖、组织工程和疫苗储存等生物医学应用的必要方法。冰晶的形成是冷冻保存的主要限制因素, 并会对生物样本造成致命性损伤。二甲基亚砜(DMSO)是传统上常用的冷冻保护剂, 然而考虑到DMSO自身细胞毒性和给药后对机体产生的潜在不良反应, 因此寻找具有安全性和有效性的替代DMSO方法的需求逐渐增长。本文拟概述多种治疗性细胞的无DMSO保存的研究进展及面临的问题和挑战, 以期推动新型细胞冷冻保存技术更好地开展。