经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除术

目的 探讨经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除的可行性、适应证和操作要点.方法 2004年2月至2009年2月,经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除手术23例中男12例,女11例;平均年龄(47.7±15.3)岁.病变最大径(6.1±2.0) mm.6例伴肌无力症状.结果 手术顺利,无严重并发症及围手术期死亡病例.单纯胸腺切除术17例,胸腺扩大切除术6例.病变均匀增生1例,位于胸腺左上极3例,胸腺左下极19例.术后病理证实胸腺瘤14例,胸腺囊肿3例,侵袭性胸腺瘤、胸腺癌各2例,胸腺增生、胸腺畸胎瘤各1例.手术(115.3±21.2)min,术中出血(86.7±68.3)ml,无术中或术后输血病例.因肿瘤侵犯周围器官中转开胸4例.术后轻微并发症2例.随访(22.7±21.6)个月,均未见肿瘤复发.6例肌无力症状均明显好转.结论 经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除手术安全、可行,是右胸手术的很好补充.     

连续100例全胸腔镜下肺叶切除术的临床分析

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性,评价其手术适应证。方法2006年9月至2008年6月我院共施行全胸腔镜下肺叶切除100例,男46例,女54例;年龄18～82岁（60．1±12．5岁）。所有患者均为需行肺叶切除的肺局限性病变,包括拟诊原发周围型肺癌85例,良性疾病15例。手术通过胸部3个微小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,恶性肿瘤同时施行淋巴结清扫;施行右肺上叶切除25例,右肺中叶切除14例,右肺下叶切除22例,左肺上叶切除18例,左肺下叶切除21例。结果中转开胸3例。术后诊断：原发性肺癌81例,肺内淋巴瘤1例,透明细胞癌肺转移1例,良性疾病17例。术后发生并发症5例,分别为肺不张2例,短暂呼吸机辅助1例,肺炎1例,乳糜胸1例,均经保守治疗后痊愈,无二次手术;本组无严重并发症及围手术期死亡。手术时间186．4±52．9min（60～300min）,出血233．9±275．9ml（50～750ml）,输血1例,胸腔引流时间7．1±3．0d,术后住院时间9．5±3．2d。随访1～27个月,原发性肺癌中2例分别于术后15个月和3个月发生远处转移,其余患者无复发、转移。结论全胸腔镜下肺叶切除术是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经选择的早期周围型肺癌和需要肺叶切除的良性疾病患者。     

北京某医院住院医师职业精神认知的调查研究

目的调查住院医师职业精神认知情况,为完善职业精神培训体系提供参考。方法通过自我评价,调查北京某医院402名住院医师对《中国医师宣言》的6个方面的认知情况。结果住院医师职业精神认知情况较好,16项职业精神内容中有13项赞同率超过90%,仅1项低于85%;不同类型住院医师对职业精神8个内容认知情况不同。结论职业精神教育覆盖到医师各阶段,加强住院医师职业精神教育,与医学生阶段有效衔接。     

电视胸腔镜快速诊断心脏疝1例

病人男,52岁.右肺上叶中央型鳞癌,全麻下行心包内右全肺切除术.手术切除致心包缺损约6 cm×4 cm,以1号可吸收缝线织网式缝合修补心包缺损处,放置胸腔引流管1根并夹闭.     

dsRNA激活PTEN基因对肺癌细胞生物活性的影响

目的 探讨双链RNA分子(dsRNA)促进肺癌细胞中PTEN基因表达后,肺癌细胞生物活性的改变.方法 根据前期研究结果,利用针对PTEN基因启动子区域非CpG岛序列的dsRNA,将其转染入肺癌肿瘤细胞A549和H292,绘制生长曲线,探讨转染后细胞增殖变化通过Transwell小室法检测侵袭能力,以及通过流式细胞仪检测细胞周期的变化.结果 A549和H292细胞转染特异dsRNA分子后,与未经转染的细胞相比,PTEN基因mRNA表达量可增至4倍,但细胞的增殖、侵袭能力无显著变化.与对照组比,较多细胞停留于G1期.结论 dsRNA分子激活后可以增加PTEN基因表达,但对于其细胞功能并无显著影响.     

人类趋化素样因子超家族在非小细胞肺癌中的表达

目的 探讨人类趋化素样因子超家族(CKLFSF)成员CKLF1、CMTM1、CMTM2和CMTM4在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义.方法 应用组织微阵列和免疫组织化学方法 检测50例NSCLC组织和癌旁正常肺组织中CKLF1、CMTM1、CMTM2和CMTM4蛋白的表达及差异.结果 CKLF1、CMTM1、CMTM2和CMTM4蛋白在癌旁正常肺组织中的阳性表达率均为100%,在NSCLC组织中的阳性表达率分别为12%、2%、14%和26%,差异有统计学意义(P＜0.01).性别、病理分化程度、病理分期与CKLF1、CMTM1、CMTM2和CMTM4蛋白在NSCLC组织中的表达程度之间无明显相关(P＞0.05).肺腺癌组织中CMTM1、CMTM4蛋白的表达明显高于其在鳞癌组织中的表达(PcmTm1=0.011,PcmTm4＜0.01).结论 位于人类染色体同一基因簇内的趋化素样因子超家族成员CKLF1、CMTM1、CMTM2和CMTM4可能是潜在的NSCLC抑癌基因.     

肺癌中表皮生长因子受体过表达与女性、非吸烟、腺癌和基因突变的关系

目的探讨女性和非吸烟的肺腺癌标本中表皮生长因子受体（EGFR）过表达与EGFR基因突变的关系。方法应用组织微阵列和免疫组织化学方法检测137例国人非小细胞肺癌标本（鳞癌71例、腺癌66例）中EGFR的表达，采用测序的方法检测EGFR基因突变。结果EGFR过表达率在肺鳞癌中为63．4％显著高于腺癌的43．9％（P〈0．05），其与性别、吸烟情况无关，也与基因突变无关。结论EGFR的过表达率在女性、非吸烟、腺癌及存在EGFR突变的标本中未见升高，提示这些人群中EGFR抑制剂效果较好的原因与蛋白过表达无关。     

缺血再灌注对大鼠肺细胞间粘附分子-1表达的影响

目的 观察缺血再灌注（Ｉ／Ｒ）对肺组织细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）表达的影响，分析ＩＣＡＭ－１表达与肺内中性粒细胞浸润的关系。方法 Ｗｉｓｔａｒ大鼠单肺原位热缺血再灌注损伤模型分７组，左肺缺血９０ｍｉｎ，再灌注时间分别为０、１、２、４、８、１６、２４ｈ。逆转录－聚合酶链式反应（ＲＴ－ＰＣＲ）法及Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ法检测肺组织ＩＣＡＭ－１ｍＲＮＡ及蛋白表达，测定各组肺组织髓过氧化物酶活性     

再次胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发气胸11例分析

目的 探索再次胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发气胸的可行性. 方法 2000年1月～2008年4月11例胸腔镜手术后气胸复发(复发时间3月以内者7例,1年以上者4例)再手术经由原切口进胸,行肺大疱切除,联合胸膜切除(n=5)、胸膜摩擦(n=5)、喷洒滑石粉法(n=1)行胸膜固定. 结果 11例手术顺利,手术时间(128±35)min,术中出血量(160±95)ml. 无中转开胸、术中大出血及围术期死亡.11例术后随访1～86个月,(48±15)月,气胸再次复发2例(18.2%),均为初期病例且再手术采用摩擦法行胸膜固定的患者. 结论 再次胸腔镜手术治疗术后复发性气胸技术上可行,但须采用胸膜切除法行胸膜固定以保证手术效果.