原发性肺淋巴上皮瘤样癌21例手术患者临床分析

背景与目的 原发性肺淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种少见的肺部肿瘤,为肺大细胞癌的一个亚型.本研究回顾性分析LELC患者的临床特征、手术方法 、实验室指标、术后放化疗及预后.方法 回顾性分析胸科医院2004年-2008年间原发性肺淋巴上皮瘤样癌手术患者21例,对其临床资料及预后进行临床分析.结果 21例LELC术后患者中行肺叶切除术15例,楔形切除术4例,全肺切除术1例,袖形切除术1例.术后接受化疗12例,接受放疗3例.电话随访至2009年4月31日为止,共4例患者死亡,中位生存时间(median survival time,MST)为49个月.结论 LELC是一种罕见、独特类型的肺癌,经手术及术后辅助放化疗后有较好的预后.     

培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察

背景与目的：晚期肺癌一线化疗有效率仅30%～40%,本研究旨在探讨培美曲塞联合铂类药物(卡铂或顺铂)治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及不良反应。方法：121例非鳞NSCLC患者,给予培美曲塞联合铂类化疗：培美曲塞500 mg/m2第1天,静脉滴注,卡铂300 mg/m2,第1天,静脉滴注,每3周重复;或培美曲塞500 mg/m2,第1天,静脉滴注,顺铂70 mg/m2,第1天,静脉滴注,每3周重复。上述方案连用2~6个周期,至少2个周期评价疗效。主要观察终点是疾病控制率(diseasecontrol rate,DCR),其次是中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、1年生存率和安全性。结果：全组可评价疗效121例,完全缓解(complete response,CR)1例,部分缓解(partial response,PR)44例,病情稳定(stable disease,SD)50例,疾病进展(progressive disease,PD)26例,客观有效率(objective response rate,ORR)为37.2%(45/121),DCR为78.5%(95/121),PFS为5.2个月(95%CI：4.4~6.0个月),1年生存率为59.0%。其中培美曲塞联合卡铂组ORR为38.3%(23/60),DCR为78.3%(47/60),PFS为5.1个月(95%CI：3.8~6.4个月),1年生存率55.2%;培美曲塞联合顺铂组ORR为36.1%(22/61),DCR为78.7%(48/61),PFS为6.2个月(95%CI：4.3~8.1个月),1年生存率为62.5%。两组之间的ORR、DCR、PFS和1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05)。主要不良反应为中性粒细胞和白细胞下降、乏力及胃肠道反应。结论：培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期非鳞NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。     

对药物临床试验档案管理若干问题的探讨

建设科学的档案管理,规范档案管理员的素质,对保障药物临床试验质量至关重要。本综述基于我院药物临床试验中的相关经验,着重探讨如何建立科学的药物临床试验档案管理体系规范,以保证药物临床试验质量。     

免疫抑制宿主肺部炎症反应中白细胞介素8的表达

本课题拟观察白细胞介素８（ＩＬ８）、白细胞介素８信息核糖核酸（ＩＬ８ｍＲＮＡ）在实验性免疫抑制宿主（ＩＣＨ）肺部感染炎症反应中的变化，目的在于了解免疫抑制状态时，肺脏对内毒素（ＬＰＳ）刺激后ＩＬ８的表达和分泌情况，为阐明ＩＬ８在ＩＣＨ肺部炎症反应、肺损伤机制中的作用积累初步资料。材料与方法　（１）Ｈａｒｔｌｅｙ健康雄性豚鼠７０只随机分为７组。ＬＰＳ未刺激组１０只，其余６０只按ＬＰＳ刺激的不同时间点（０－５、１、３、５、８、２４小时）分６组，每组１０只，建立ＩＣＨ及肺部炎症反应动物模型［１…     

凤飞飞辞世让人伤心 小细胞肺癌让人担心

著名的“帽子歌后”凤飞飞在自感声带不适时做检查，竟意外发觉自己患上了肺癌，而且已经是第Ⅳ期，最终不治身亡，享年60岁。一代歌后的辞世不仅让人扼腕叹息，也让肺癌这个让国人深恶痛绝的恶性肿瘤再一次进入人们的视野。     

白介素—8与肺部炎症反应

中性粒细胞从血管腔行移，聚集到肺间质／肺泡腔是一些肺部疾病的重要病理表现，一种新的化学趋化因子－白介素可作用于特异的炎症细胞，在许多炎症性疾病的发病机制中起着重要作用，本综述了白介素－８与肺部炎症反应的关系。     

吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的 探讨吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效。方法 回顾性分析67例EGFR突变阳性的肺腺癌脑转移患者的病历资料,患者均口服吉非替尼250 mg/天（吉非替尼组,n=38）或厄洛替尼150 mg/天（厄洛替尼组,n=29）,直至发生颅内病变进展、死亡或不可耐受的不良反应。疗效分析采用RECIST 1.1版标准,生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-rank检验。结果 全组颅内病变的有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为44.8％和92.5％,吉非替尼组和厄洛替尼组分别为42.1％、92.1％和48.3％、93.1％（P=0.881）。颅外病变的RR和DCR分别为53.7％和95.5％,吉非替尼组和厄洛替尼组分别为52.6％、94.7％和55.2％、96.6％（P=0.932）。全组患者的中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为10.8个月和15.3个月,吉非替尼组和厄洛替尼组分别为10.6个月、14.8个月和11.7个月、15.7个月（P=0.720,P=0.569）。结论 吉非替尼和厄洛替尼对EGFR突变阳性的非小细胞肺癌脑转移具有较好的疗效,可以作为脑转移患者的治疗选择,两种药物在脑转移瘤的疗效及患者的预后等方面无差异。     

奥希替尼治疗62例晚期肺腺癌患者的临床疗效观察

背景与目的：表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI）在治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）时的原发性或继发性耐药,是在治疗晚期NSCLC时面临的新挑战。奥希替尼是一种第三代EGFR-TKI,其在第一代EGFR-TKI耐药后的NSCLC特别是肺腺癌患者中的疗效和安全性尚不明确。观察奥希替尼治疗晚期肺腺癌患者的疗效及不良反应。方法：2017年4月—2018年9月在上海市胸科医院就诊的诊断明确的晚期（Ⅳ期）肺腺癌患者62例,一线EGFR-TKI治疗后疾病进展,88.7%的患者接受了三线及以上的治疗,观察患者应用奥希替尼治疗的效果及不良反应。结果：62例晚期肺腺癌患者中,部分缓解（partial response,PR）25例（40.3%）,疾病稳定（stable disease,SD）28例（45.2%）,疾病进展（progressive disease,PD）9例（14.5%）。客观缓解率（objective response rate,ORR）为40.3%（25/62）,疾病控制率（disease control rate,DCR）为85.5%（53/62）,中位无进展生存期（median progression-free survival,mPFS）为10.30个月（95% CI：9.92～10.68个月）。3度及以上不良反应发生率为11.3%,主要不良反应为腹泻（38.7%）、皮疹（32.2%）,经对症处理后可明显缓解。结论：奥希替尼治疗晚期肺腺癌患者取得了确切的疗效,且不良反应发生率低。     

耐药相关基因与肿瘤药敏试验对反映小细胞肺癌治疗效应的意义

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)多药耐药(MDR1)、谷胱甘肽转移酶(GST鄄π)、多药耐药相关蛋白(MRP)基因表达与肿瘤药敏试验之间的相关性及其临床指导意义。方法:56例NSCLC(已手术)进入研究,药敏方法采用磷脂结合蛋白V(annexinV)联合碘化丙啶(PI)双参数法,耐药基因MDR1、GST鄄π、MRP采用逆转录聚合酶链反应(RT鄄PCR)检测。结果:各抗癌药物的平均抑瘤率分别为:紫杉醇(14.6±12.3)%,顺铂(21.7±12.2)%,去甲长春花碱(8.3±13.2)%,丝裂霉素(11.3±15.2)%,鬼臼乙叉甙(10.7±18.1)%,双氟胞苷(13.2±10.8)%,长春碱酰胺(6.6±11.3)%,长春新碱(7.4±7.7)%。耐药基因阳性率分别为MDR164.3%,MRP42.8%,GST鄄π46.4%。耐药基因MRP、GST鄄π阳性和阴性表达与病理类型和期别间未见明显相关;腺癌MDR1阳性表达组明显高于阴性表达组(P<0.05)。MDR1耐药基因阳性和阴性表达与肿瘤的药敏未见相关性。MRP阳性表达者对去甲长春花碱、长春碱酰胺、长春新碱和丝裂霉素的肿瘤抑制率显著低于阴性表达组(P<0.05)。耐药基因GST鄄π阳性表达者对顺铂、去甲长春花碱、丝裂霉素的抑瘤率显著低于阴性表达组(P<0.05)。结论:肺癌耐药基因GST鄄π、MRP表达阳性与部分化疗药物的肿瘤药敏存在相关性,其对临床化疗药物的选择具有一定指导作用。     

肺错构瘤31例临床分析

目的：研究31例肺错构瘤的临床特点和治疗。方法：用回顾性调查的方法对肺内错构瘤进行分析。结果：经手术病理证实肺错构瘤31例,手术前确诊率为19%,患者多数没有临床症状,中年患者为肺错构瘤的高发年龄段,肿瘤直径多数在1～3 cm之间,多数表现为单发结节。结论：肺错构瘤为误诊率很高的常见良性肿瘤,积极手术是主要治疗方法。