延续性护理服务在健康体检重要异常结果管理中的应用研究

目的:探讨延续性护理服务在健康体检重要异常结果管理中的应用效果。方法:选取2020年1月—2020年6月在我中心健康体检出现重要异常结果的体检者1 500例,按照1:1的比例,将受检者随机分为观察组和对照组各750例。对照组给予常规异常值随访护理,观察组在此基础上给予延续性护理服务,比较两组体检者健康行为自我效能、不良事件发生情况、护理满意度及护理前后生活质量评分。结果:观察组体检者健康行为总效能(80.90%)优于对照组(73.80%),错报、漏报等不良事件发生率(0.40%)低于对照组(1.60%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组体检者各项生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组体检者护理满意度为80.11%,观察组为90.28%,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:延续性护理服务在健康体检重要异常结果管理中应用效果显著,改善了体检者的健康行为及自我效能,提升了体检者的生活质量,同时可提高体检者对健康管理中心护理工作的满意度,值得临床推广应用。     

降钙素原对成人骨关节感染诊断价值的Meta分析

目的 探讨降钙素原（PCT）对成人骨关节感染的诊断价值。方法 计算机检索PubMed（1990年—2014年2月）、EMBase（1990年—2014年2月）、The Cochrane Library（2014年第2期）及中国生物医学文献数据库（CBM,1990年—2014年2月）。由2名评价员独立按照预先制定的纳入和排除标准进行文献筛选,提取信息并进行交叉核对。参照诊断准确性研究的质量评价工具（QUADAS-2标准）对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.2统计软件绘制纳入文献质量的风险评估图。使用Meta-Disc软件（version 1.4）进行Meta分析,对提取出四格表资料的文献合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比并进行异质性检验。绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）和Q指数（即Q*值）。结果 初检出132篇文献,最终纳入9篇文献（英文8篇、中文1篇）,包含605例患者。质量评价结果显示,参考标准偏倚、多种参照偏倚、不同证实偏倚、合并偏倚、评价偏倚及退出发生偏倚的可能性较小|而疾病进展偏倚的可能性为中等。异质性检验结果显示,各文献间灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比均存在异质性（灵敏度和特异度的Chi-square值分别为43.2、60.7,阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比的Cochran-Q值分别为34.6、35.7、24.3,I2分别为81.5%、86.8%、76.9%、77.6%、67.1%,P＜0.001）。合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比及其95%CI分别为0.75（0.69,0.80）、0.86（0.82,0.90）、6.56（3.34,12.88）、0.30（0.18,0.50）、31.19（11.30,86.09）。SROC AUC为0.907 2,Q*值为0.839 0。0.25~0.30 μg/L组的诊断比值比最高〔33.71（13.25,85.73）,P=0.648〕,SROC AUC（0.919 0）和Q*值（0.852 2）最大。结论 PCT对成人骨关节感染诊断效能较高,临床上需要注意联合PCT和其他诊断指标,以进一步提高成人骨关节感染诊断的灵敏度和特异度。     

升板汤治疗血小板减少120例

目的:观察益气养阴解毒类中药配伍治疗肿瘤放化疗后血小板减少症的疗效。方法:采用升板汤(仙鹤草、鸡血藤、当归、生地、党参、白术、茯苓等)治疗120例。结果:总有效率达97.51%。提示:本方对本病具有益气养阴,清热解毒,健脾和胃的功效。     

基因指导新疆维吾尔族患者华法林日稳定剂量预测模型的建立及验证

目的：评价新疆维吾尔族患者临床特征及基因型分布,建立华法林日稳定剂量预测模型并验证准确性。方法：按照纳入排除标准选取接受华法林抗凝治疗并达稳定剂量的患者120例,分为建模组（90例）和验证组（30例）,应用PCR直接测序法检测VKORC1、CYP2C9基因多态性,记录华法林日稳定剂量、人口学资料、个人史、合并用药、合并疾病,采用多元线性回归方法建立华法林稳定剂量预测模型并进行准确性验证。结果：新疆维吾尔族患者华法林日稳定剂量预测公式为：Dose=3.642+0.910×VKORC1-1 173TC+1.774×VKORC1-1 173CC-2.660×CYP2C9CC+0.991×吸烟×0.02年龄（yr）;该预测模型在验证组患者中的预测剂量与实际剂量无统计学差异（P>0.05）;IWPC预测模型在验证组患者中预测剂量低于实际剂量比例为46.7%;Huang等预测模型在验证组患者中的预测剂量与实际剂量无统计学差异（P>0.05）,其中40%的患者为理想预测剂量;本预测模型在心脏瓣膜置换术后患者中预测剂量为理想预测剂量的百分比为70%。结论：本预测模型可预测新疆维吾尔族患者的华法林日稳定剂量,但样本量较少,该预测模型需要进一步的验证。     

伴t(1;19)(q23;p13)和E2A-PBX1成人急性T淋巴细胞白血病一例报告附文献复习

目的 总结1例伴有t(1;19)和E2A-PBX1融合基因阳性的成人T细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的诊疗体会.方法 对1例成人T细胞ALL患者进行染色体核型分析,流式细胞术检测免疫表型,同时进行融合基因多重RT-PCR扩增.结果 患者染色体核型为47,XY,9p+,15p+,17q-,der(19),t(1;19)(q23;p13)[5]/46,XY[15].E2A-PBX1融合基因阳性表达.给予hyperCVAD(环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+地塞米松)方案治疗后患者获血液学完全缓解,染色体核型复查为46,XY[10],E2A-PBX1融合基因检测阴性.结论 E2A-PBX1+ t(1;19)也可以发生于T细胞ALL,E2a-PBX1白血病细胞在不同的癌基因协同信号或微环境下转化方向可变.     

NF-κB在发育鼠戊四氮反复点燃癫痫形成中的作用

目的：用NF-κB阻滞剂吡咯烷二硫基甲酸盐(PDTC)阻断NF-κB的表达，探讨核因子κB(NF-κB)在发育鼠戊四氮(PTZ)点燃癫痫形成过程中的作用。方法:生后10 d（P10）Wistar大鼠72只，随机分为PTZ组、PDTC＋PTZ组及生理盐水对照组3组，制备戊四氮反复点燃癫痫模型。观察各组大鼠行为学改变、海马各区细胞形态及细胞计数、NF-κB表达、5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)阳性细胞数和苔藓纤维发芽等指标。结果:(1)NF-κB表达，PTZ组显著高于对照组及PDTC+PTZ组（P<0.01）；(2)海马神经细胞计数，PTZ组齿状回（DG）区颗粒细胞较对照组显著增加(P<0.05)；PDTC+PTZ组CA1、CA3和门区神经元数较PTZ组均明显减少（P<0.05）；(3)DG区BrdU阳性细胞数，PTZ组和PDTC+PTZ组均较对照组显著增加（P<0.01）；PDTC＋PTZ组DG区BrdU阳性细胞数目明显较PTZ组少（P<0.01）；NF-κB吸光度值与BrdU阳性细胞数/颗粒细胞数相关性分析呈正相关，具有统计学意义（P<0.01）；（4）苔藓纤维发芽，PDTC＋PTZ组和PTZ组均有苔藓纤维发芽，两组比较没有显著差异。结论:NF-κB在发育鼠癫痫中发挥重要作用，促进海马神经元发生，保护海马神经细胞，但对苔藓纤维发芽无明显作用。     

麻醉护理在临床麻醉工作中的管理

随着麻醉学科发展的需要,麻醉护理管理对适应现代麻醉学科的发展起到了一定的作用,麻醉护理管理提高了麻醉质量,降低了麻醉风险。现将我科1996年至今的临床麻醉护理管理介绍如下。     

004 静脉注射Dofetilide迅速终止心房纤颤与心房扑动的疗效和安全性

研究心房纤颤/心房扑动[(atrial fibrillation;AF)/(atrial flutter;AFI)]患者69例,男46、女23,平均年龄60岁(25～75岁),随机分成4组(即输注Dofetilide 2μg/kg组、4μg/kg组、8μg/kg组和安慰剂对照组)。 研究结果,转律的成功率分别为：2μg/kg组为25％(4/16)、4μg/kg组为29％(5/17)、8μg/kg组为39％(7/18);对照组为6％(1/18)。 AF/AFI持续时间决定着转律的成功率,持续时间＜24小时者,成功率为67％(4/6)、1～7天者为36％(4/11)、7天以上者为24％(8/34)。 输注Dofetilide总的转律成功率,单剂一次输注为31％(16/51;p=0.03;95％CI 19～46);二次输注为38％(26/68;p=0.009;95％CI 27～51)。安慰剂对照组则为6％(1/18;95％CI0～27)。转为窦律的平均时间是从开始输注起的22分钟(5-49分钟)。     

辐射损伤与细胞周期

辐射后的细胞可能发生恶性转化,可能死亡,另有一些细胞对辐射却产生适应性或抗性,最终长期存活下来。近年来研究发现,此差异与辐射对细胞周期的影响密切相关。辐射可阻断细胞周期活动及延长细胞周期,其中G₁期、S期和G₂/M期等细胞周期检查点(checkpoint)起决定作用,它们分别通过不同的信号途径对辐射所致的损伤进行调控,产生不同的辐射生物学效应。对该领域的深入研究不仅为进一步阐释辐射致癌提供一定的理论依据,而且为临床放疗增敏剂的研制提供新的思路。     

非线性动力学模型近拟回归方法初探

对于在生命科学中广泛应用的非线性动力学模型(Ｍｉｃｈａｅｌｉｓ -Ｍｅｎｔｅｎ模型 ) :- ｄＣｄｔ =ＶｍＣＫｍ Ｃ ( 1)　　若令 ｙ =- ｄＣｄｔ,ｘ =1Ｃ,Ａ =1Ｖｍ,Ｂ =ＫｍＶｍ,则可以将 ( 1)式转化为如下方程 :ｙ =1Ａ Ｂｘ ( 2 )　　为了求出参数Ａ和Ｂ ,从而求出Ｖｍ 和Ｋｍ,通常采用代换Ｙ =1ｙ,将 ( 2 )式转化为如下的方程Ｙ =Ａ Ｂｘ ( 3)　　根据原始数据 ,用最小二乘法 ,就可以从 ( 3)式中求出参数Ａ和Ｂ ,进而求出Ｖｍ 和Ｋｍ,得到 ( 1)的近似回归方程。采用该方法求出的近似回归方程对原始数据通常都较敏感。严重时会使求…