邢台1125例职工的骨密度和骨质疏松症状况

目的了解邢台职工骨密度(BMD)情况及骨质疏松症(OP)患病率,为OP的防治提供依据。方法采用整群抽样,对2015年10月—2016年3月到邢台医院健康检查的1 125例职工进行左前臂远端1/3处双能X线检测,分析其BMD和OP患病情况。结果男性和女性BMP值与年龄均呈负相关,r值分别为-0.453和-0.584,男性和女性BMD高峰均在40~<50岁,各年龄段男性BMD值均高于女性;60岁以前无骨质疏松症发生,≥60岁骨质疏松症患病为16.89%;男性OP患病率为13.98%,女性OP患病率为18.94%;≥60岁男性和女性OP患病率随着年龄的增加而增高(χ~2=5.019,P=0.025和χ~2=21.642,P=0.000)。结论邢台市职工OP发生率不高,60岁以上为重点防治人群,女性BMD值较男性低,应加强女职工的监测及防治工作。     

腹腔镜下修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效与安全性分析

目的分析腹腔镜下修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月行十二指肠溃疡急性穿孔修补术的124例患者临床资料,根据手术方法不同分为腹腔镜组(腹腔镜下进行穿孔修补手术,62例)和开腹组(传统开腹穿孔修复手术,62例),采用SPSS 17.0软件进行分析,围术期各种指标及住院时间等计量资料采用平均值±标准差表示,进行t检验;术后体温高于38℃例数、胃肠道不良反应、术后疼痛程度情况以及术后并发症发生情况等计数资料采用例数或率表示,进行χ~2检验;P0.05差异有统计学意义。结果腹腔镜组患者的手术时间、术后首次下床活动时间、首次排气时间及平均住院时间均短于开腹组(P0.05);腹腔镜组术中出血量为(7.7±1.1)ml,明显少于开腹组(P0.05);术后体温高于38℃例数、胃肠道不良反应发生情况和并发症的发生率、术后第1天和第3天疼痛降低程度均明显优于开腹组(P0.05);术后12个月,腹腔镜组复发率为9.7%明显低于开腹组25.8%,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔具有安全性好、疗效好、并发症少、恢复快等优点,值得广泛推广和应用。     

腹腔镜胃袖状切除联合双通路手术41例短期疗效分析

目的 分析腹腔镜胃袖状切除联合双通路手术（LSG-TB）治疗肥胖及相关合并症短期疗效。方法 回顾性分析2019—2021年徐州医科大学附属医院41例实施LSG-TB手术的肥胖病人资料。记录病人术前一般资料及合并症情况,并分析围手术期并发症发生率、术后体重、糖代谢改变、血压、营养指标变化及消化道症状发生情况。结果 术后满1、3、6、12个月随访分别为33例（80.5%）、22例（53.7%）、16例（39.0%）和5例（12.2%）。41例病人围手术期发生腹腔出血1例保守治疗好转,体重指数与空腹血糖由术前平均37.2±5.7、（10.6±4.3）mmol/L分别降至术后1个月32.4±4.6、（5.8±0.8）mmol/L,3个月29.6±4.1、（5.5±0.7）mmol/L,6个月27.7±4.9、（5.2±0.5）mmol/L,12个月22.3±3.4、（5.1±1.0）mmol/L。术后发生贫血与低蛋白血症1例,腹泻4例,便秘1例,间断恶心呕吐6例,反酸症状2例,排臭气2例,均予以保守治疗好转。结论 LSG-TB治疗肥胖及相关合并症具有临床可行性。     

结肠癌病理T分期、N分期与肿瘤沉积的相关性

目的:探讨结肠癌患者肿瘤沉积的发生率与病理T分期、N分期的相关性。方法:回顾性分析2017-2018年于徐州医科大学附属医院就诊的经手术病理证实的257例结肠癌患者的临床病理资料。按照第8版AJCC结直肠癌分期指南将患者分为T2,T3,T4期组;N0,N+(N1+N2)期组;以及肿瘤沉积阳性、阴性组。肿瘤沉积与T分期、N分期的相关性分析采用行×列表卡方检验,组间比较采用卡方分割法。结果:T2,T3,T4期分别有2例(5.6%),30例(14.6%),10例(66.7%)患者发生肿瘤沉积。不同T分期患者肿瘤沉积的发生率差异有统计学意义(χ^2=31.327,P<0.05)。组间比较T2期、T3期结肠癌患者肿瘤沉积的发生率均低于T4期,差异具有统计学意义(χ^2=21.97 6,25.606,均P<0.016);T2期,T3期结肠癌患者间肿瘤沉积发生率无明显统计学差异(P=0.141)。N0,N+期结肠癌分别有7例(4.2%),35例(38.0%)例患者出现肿瘤沉积,卡方检验比较差异具有统计学意义(χ^2=4 9.360,P<0.001);N1,N2期亚组分析结果表明差异无统计学意义(χ^2=3.091,P=0.079)。结论:T4期、N+期结肠癌患者出现肿瘤沉积的风险更高,肿瘤沉积与T分期、N分期的增高具有相关性。     

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目的：探讨乳腺癌腋淋巴结清除术中保留肋间臂神经的临床意义。方法：2001～2006年在46例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,其中完整保留肋间臂神经32例,切除肋间臂神经14例,术后对病人进行观察并随访。结果：保留肋间臂神经32翻中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常30例（93．8％）,感觉异常3例（6.2％）;而切除肋间臂神经的14例病人均有感觉异常。随访1～5年．46例均未见局部复发。结论：在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,有利于改善病人术后的生活质量,具有良好的临床应用价值。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征32例分析

目的探讨重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的发病机制、病理生理变化及治疗方法。方法对32例重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者,采取针对急性胰腺炎的基础治疗和减压治疗,减压治疗包括中药灌注、血液净化、腹腔引流和开腹手术减压等。结果 32例患者中死亡5例占16%,其余治愈。结论对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的正确治疗及选择适宜的减压方法,可以明显提高治愈率,降低病死率。     

一种新型手工肠吻合方法应用于胃癌Roux-en-Y吻合中的有效性及安全性分析

目的比较新型手工缝合吻合和器械吻合在胃癌Roux-en-Y吻合中的效果。方法回顾性收集2014年1月至2017年6月期间在笔者所在诊疗组接受根治性远端或全胃切除术的200例胃癌患者,根据吻合方式分为观察组100例(新型手工缝合吻合)和对照组100例(器械吻合),比较2组患者的吻合时间、吻合费用、吻合相关并发症发生情况(吻合口出血、吻合口漏和吻合口狭窄)及住院时间。结果观察组的吻合费用低于对照组[(194.1±13.5)元比(5 270.3±852.7)元,P0.001],但2组患者的吻合时间[(8.34±0.65)min比(8.29±0.61)min,P=0.540]、吻合口出血发生率[0(0/100)比3%(3/100),P=0.246]、吻合口漏发生率[0(0/100)比1%(1/100),P=1.000]、吻合口狭窄发生率[0(0/100)比2%(2/100),P=0.497]和住院时间[(18.8±7.4)d比(19.2±6.2)d,P=0.175]比较差异均无统计学意义。结论该新型手工缝合吻合技术安全有效,简单易学,省钱省时,值得推广。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗男女肥胖症疗效差异分析：历史性队列研究

目的 比较男性和女性肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)后的减重及代谢改善效果差异。方法 按照纳入和排除标准,回顾性收集徐州医科大学附属医院减重代谢外科2020年1月至2021年6月期间行LSG且具有完整术前和术后第1、3、6、12个月时的随访数据的患者,比较男性和女性肥胖患者的减重及代谢改善效果以及术后第12个月时的糖尿病和高血脂缓解情况。方法 本研究最终纳入符合条件的肥胖患者129例,其中男性44例、女性85例。男性肥胖患者术前的体质量指数、空腹血糖水平及胰岛素水平均高于女性肥胖患者(P<0.05)。(1) LSG后的减重效果：无论是男性肥胖患者还是女性肥胖患者,在观察时间范围内,体质量指数变化值(本研究中所有指标的变化值均为术前与术后的差值)、多余体质量减少百分比和总体质量减少百分比均呈持续上升趋势(P<0.05);在术后第1、3个月时男性患者体质量指数变化值高于女性患者且差异有统计学意义(P<0.05),在术后第3、6、12个月时男性患者多余体质量减少百分比低于女性患者(P<0.05)。(...     

腹腔镜袖状胃切除+双通路吻合术手术流程与技术要点

减重代谢手术治疗病态肥胖及相关合并症在世界范围内已得到公认,各国亦相继发布诊疗指南。腹腔镜袖状胃切除与胃旁路手术是目前应用较广泛的术式,但其有术后减重不足、复胖、糖尿病复发与远期营养不良性并发症发生率高的缺点。为弥补上述术式的不足,近年在袖状胃基础上附加各种胃肠转流手术。其中,袖状胃切除+双通路吻合手术具有操作简单、治疗效果好、远期并发症发生率低的潜在优势。笔者在国内率先开展此术式,现概述该术式的操作流程与技术要点,供减重代谢外科同道参考。