硬膜外阻滞与全麻用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察

目的观察硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉（全麻）用于经皮肾镜钬激光碎石术对循环、呼吸的影响。方法选择一般情况较好、ASAⅠ级或Ⅱ级的单肾结石患者50例,随机分为两组：硬膜外阻滞麻醉组（E组）和气管内插管全麻组（G组）,每组25例;E组选第11～12胸椎间隙行硬膜外腔穿刺,向头方置管4cm,用1．5％利多卡因,平面在第6胸椎以下。全麻用丙泊酚、芬太尼为主的静脉麻醉。结果在截石位下,手术开始直至改俯卧位前,两组患者循环、呼吸无明显变化。在俯卧位后,E组的血压和心率较手术前下降,且差异有统计学意义;G组的变化不大。结论与硬膜外阻滞麻醉相比,全麻用于经皮肾镜钬激光碎石术对循环功能的干扰较小。     

静脉快速诱导后经Cookgas喉罩盲探气管插管临床观察

目的观察及评价快速诱导后经Cookgas型喉罩行盲探气管插管的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全身麻醉下手术的患者30例。麻醉诱导：芬太尼4μg/kg、咪达唑仑0.04 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,诱导后先置入Cookgas喉罩,并通过喉罩盲探插入气管导管,观察放置喉罩及气管插管的次数和时间,记录诱导前、放置喉罩前后、气管插管前后的血压和心率。结果置入喉罩和气管插管均在1～2次成功,置入喉罩时间（24±5）s,气管插管时间（34±20）s,气管插管成功后即刻的血压、心率与诱导前比较差异均无统计学意义,但明显高于诱导用药后放置喉罩前即刻的血压、心率。结论经Cookgas型喉罩盲探气管插管,安全、有效,快捷、可行,患者舒适、刺激小,比传统的盲探插管更具有优势。     

硬膜外阻滞清醒状态下手术患者的心理应激

笔调查了硬膜外阻滞清醒状态下手术患392例,结果表明：手术过程中部分患存在心理应激,有些患有程度不同的情绪障碍。     

食管癌术后应用奈福泮复合芬太尼静脉平衡镇痛的临床观察

芬太尼术后自控静脉镇痛（PCIA）效果确切,已广泛应用于临床,但随着剂量的增加其不良反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡及呼吸抑制的发生率较高。奈福泮（Nefopam）是一种甲基噁唑辛化合物,其结构类似苯海拉明。它是一种具有中枢介导的非阿片类镇痛剂,可抑制组胺、多巴胺和去甲基肾上腺素的再摄取。     

普鲁卡因静脉麻醉致高铁血红蛋白血症5例

静脉普鲁卡因复合全麻是临床上广泛采用的全麻方法之一 ,但极少数病例在静脉滴注普鲁卡因后可引起高铁血红蛋白血症。我们在 1992～ 1999年中诊治 5例 ,报告如下。1　临床资料5例中男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 60 .8岁 ,详细资料见表 1。表 1　 5例临床资料序号性别年龄 (岁 )手术ＡＳＡ 紫绀时普鲁卡因用量 (ｍｌ)ＳｐＯ2 最低值 ( % )美蓝用量(ｍｇ)1男 6 5食管癌Ⅰ 2 6 0 86 302女 56颅内占位Ⅰ 180 84 2 03男 6 3食管癌Ⅱ 2 50 83304女 58食管癌Ⅰ 170 82 2 55男 6 2食管癌Ⅰ 2 80 84 302　典型病例例 1.男 ,65岁 ,5 9ｋｇ。ＡＳＡⅠ级 ,…     

小剂量重比重腰麻联合硬膜外阻滞用于轻度子痫前期剖宫产的麻醉体会

目的 探讨应用腰硬联合麻醉能否满足妊高征患者剖宫产的要求.方法 对36例轻、中度妊高征行剖宫产手术的患者,选择小剂量重比重腰麻联合硬膜外阻滞麻醉方法.结果手术过程中未使用其他镇静及辅助药物.结论小剂量重比重腰麻联合硬膜外阻滞对轻、中度妊高征患者的剖宫产手术的麻醉,起效快、效果好.     

心理干预及麻醉对高焦虑型食道癌患者免疫功能的影响

食道癌及其手术治疗是强烈的应激源,许多患者表现出高度焦虑的情绪,产生剧烈的心理与生理应激反应,并可对机体的免疫功能产生一定影响.对此,我们作了临床观察并提出针对性措施,现报告如下.     

硬膜外阻滞与硬膜外骶管联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察

目的观察硬膜外阻滞和硬膜外骶管联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术对循环、呼吸的影响。方法选择单侧肾脏及输尿管上段结石的患者50例，随机分为两组：硬膜外阻滞组（Ⅰ组）以及硬膜外骶管联合麻醉组（Ⅱ组），每组各25例；Ⅰ组选择第11—12胸椎间隙行硬膜外腔穿刺置管，平面在第6胸椎以下。Ⅱ组先选第9～10胸椎或第10-11胸椎间隙穿刺，再行骶管穿刺，控制平面在第6—12胸椎。结果Ⅰ组患者在截石位和俯卧下血压和心率均有下降，与麻醉前相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。Ⅱ组患者血压和心率稍有改变，但与麻醉前相比，差异无统计学意义。结论与硬膜外阻滞相比，硬膜外骶管联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术对循环功能的干扰较小。