腹腔镜造口重做造口旁疝补片修补术的手术效果及安全性评估

目的:探讨运用造口重做法进行造口旁疝补片修补术的手术效果及手术安全性。方法:2009年5月至2010年8月,共对12例结肠造口旁疝病人运用IPST补片进行造口重做腹腔镜造口旁疝补片修补手术,包括10例腹腔镜修补术式和2例单孔腹腔镜修补术式。术后采用定期电话询问及门诊检查相结合的方法进行随访;随访内容包括:电话询问饮食,有无腹痛,排气、排便情况及造口情况;门诊进行腹部和造口检查及CT平扫。结果:12例手术均获成功,手术时间80～170 min,平均112 min;术后住院时间3～8 d,平均6 d;术后随访1～16个月,平均6个月。随访结果显示均未见复发;所有病例未见明显浆液肿和血清肿的发生;未发生与补片、手术相关的感染;无顽固性疼痛发生。修补区暂时性腹壁疼痛3例,均于术后4周内缓解。术后排气时间1～4 d,平均2 d,术后暂时性腹胀4例,术后排便不适、不畅4例;但均未发生因造口并发的肠梗阻。结论:运用IPST补片进行造口重做的腹腔镜造口旁疝补片修补术,手术技术上安全、可行,随访结果显示疗效较好,值得在临床推广应用。     

胃癌腹腔镜手术与开腹手术的对比—meta分析

摘要 目的：本文拟通过meta分析评价腹腔镜胃癌手术的可行性与安全性。 方法：检索了国内外多个权威数据库，包括Pub Med，Ovid Medline，Web of Knowledge，EMbase，中国期刊全文数据库和万方数据库，检索所有关于腹腔镜胃癌手术与开腹胃癌手术的前瞻性随机对照研究，检索时间自1994年1月至2009年12月。采用REVMAN5.0对所得数据进行meta分析。 结果：腹腔镜胃癌根治术的手术时间较开腹手术长（p＜0.00001），淋巴结清扫的数量也较开腹手术少（p＜0.00001）；但在术中出血量及住院天数方面，腹腔镜早期胃癌手术优于开腹手术（p＜0.00001）；而恢复经口进食时间、手术并发症、术后早期的死亡率、肿瘤复发率方面两组无统计学差异。 结论：对早期胃癌患者行腹腔镜手术是安全、可行的。 关键词：胃癌，腹腔镜手术，开腹手术，meta分析     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜治疗

目的 探讨行腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的方法 及注意事项。方法 对我院2000年4月至2003年4月经腹腔镜胆囊切除术治疗的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人43例进行回顾分析。结果 本组占同期慢性胆囊炎并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)病人的6．9％(43／627)，术中胆管造影8例，无手术并发症，中转开腹手术1例。结论 术前B超、术中胆管造影和预防肝中静脉分支损伤，以及手术方式的改进和技巧的熟练，是慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石LC成功的关键。     

胃折叠术在肥胖治疗中的应用进展

作为目前治疗肥胖最有效的方法, 减重手术术式众多, 但由于大部分的术式引起胃肠道解剖的巨大改变, 使得其存在一定的并发症风险。为了追求更小的创伤, 减重外科医生在经典术式之外开始探索胃折叠手术。胃折叠手术包括胃底折叠术、胃大弯折叠术、内镜下胃成形术、胃底折叠术联合胃大弯折叠术、胃底折叠术联合袖状胃切除术等多种术式, 其疗效和并发症的风险介于药物治疗和袖状胃切除手术之间。胃底折叠术作为一种抗反流的术式, 也可参与到减重手术治疗中, 有效改善肥胖患者和减重手术相关胃食管反流病。胃大弯折叠术和内镜下胃成形术均有很好的减重效果。除了折叠术式本身对体质量的影响, 胃折叠术还能与其他的术式联合。胃底折叠术联合袖状胃切除和胃大弯折叠术, 可降低体质量并减少反流;胃大弯折叠术联合胃旁路等术式, 也可更加有效地降低体质量, 改善代谢。     

腹壁切口疝的外科治疗

切口疝是开腹手术中常见的并发症之一,发病率在3%～11%[1],尤其是在手术切口愈合过程不良时,其发病率更高.使用人工合成补片的手术修补方法是比较有效的治疗手段,包括开放的补片修补术和腹腔镜下补片修补术,现阐述如下.     

肝细胞癌

肝细胞癌常存在两种疾病的问题，一是癌肿本身，另一是肝硬化，后者限制了肝癌的治疗性切除，本文对肝细胞癌的流行病学、危机因素以及近期有关其诊治上的进展作了综合报道。     

腹腔镜下造口旁疝修补要点

造口旁疝是各种腹部造口手术后常见的后期并发症之一,其发病率在术后2年内高达1.8%～48.0%[1],绝大部分造口旁疝病人会出现皮肤刺激、局部钝痛等症状,同时由于疝囊及其内容物不断增大,不仅会影响到造口装置的密封性,甚至可引起肠梗阻、肠坏死等严重并发症,从而大大降低了病人术后的生活质量并威胁到病人的生命安全.